1、第四章嬰幼兒精細運動發育第1頁，共29頁。目的與要求掌握基本概念：精細運動能力、雙手協調、觸覺識別、手眼協調、運動功能的特殊發育障礙。掌握抓握動作發育規律、雙手協調動作發育規律、繪畫動作發育、視覺發育過程、手眼協調能力發育過程、手眼協調能力發育特征、姿勢控制不良、異常姿勢和運動模式影響手功能發育的途徑、腦性癱瘓精細運動異常發育表現、精細運動評定目的、手功能發育評定方法、視覺功能評定方法、手眼協調功能發育評定。熟悉手的基本動作分類、手的知覺功能發育、嬰幼兒精細運動發育順序、嬰幼兒精細運動發育的關鍵年齡、視覺功能發育特點、嬰兒視覺功能發育順序、精細運動發育的影響因素、常見的精細運動異常發育、標準化

2、心理測驗量表評定。第2頁，共29頁。目 錄第一節精細運動發育規律一、手功能發育二、視覺功能發育三、手眼協調能力發育第二節 影響精細運動發育的因素及異常發育一、嬰幼兒精細運動發育的影響因素二、嬰幼兒精細運動的異常發育 第三節精細運動發育評定 一、精細運動發育評定內容和方法二、常用康復評定量表第3頁，共29頁。第一節精細運動發育規律第4頁，共29頁。 精細運動能力（fine motor skills）指個體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務的能力。發育早期的兒童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動，精細運動能力既是這些活動的重要基礎，評

3、價嬰幼兒神經系統發育成熟度的重要指標之一，也是對嬰幼兒進行早期教育的基本依據。第5頁，共29頁。 精細運動能力是在人體獲得了基本的姿勢和移動能力發育的基礎上發展起來的，視覺功能發育也受到姿勢和移動能力發育的影響，同時反過來又促進了精細運動能力的發育。因此，姿勢和移動、上肢功能與視覺功能三者之間是一個互相作用、互相促進而共同發育的過程，對個體適應生存及實現自身發展具有重要意義。3歲前是精細運動能力發育極為迅速的時期。第6頁，共29頁。 一、手功能發育 手是最復雜最精細的器官，是認識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。 手的基本動作包括：非抓握動作與抓握動作兩大類。 精細動作主要包括伸手取物，手掌

4、大把抓握較大物品，拇指與其他手指分開取一些小的物品，拇指與食指分開準確捏取一些很小的東西。 第7頁，共29頁。（一）抓握動作發育 1.抓握動作發育規律（1）由無意識抓握向隨意抓握發育 （2）由手掌的尺側抓握向橈側抓握發育 （3）由不成熟的抓握模式（全手掌抓握模式）向成熟的對指抓握模式發育（4）由抓握物體向放開物體發育 第8頁，共29頁。 手的抓握動作有了進一步的發展，主要表現在以下兩個方面。 第一，逐步學會拇指與其余四指對立的抓握動作，這是人類操作的典型方式。 第二，在抓握動作過程中，逐步形成眼和手，即視覺和運動覺聯合的協調運動，這就發展了兒童對隱藏在物體當中的復雜屬性和關系進行分析綜合的能力

5、，知覺和具體思維能力也得到發展。第9頁，共29頁。 2.抓握動作發育過程抓握動作的發育是逐漸由最初的肩、肘部的活動發展為成熟階段的指尖活動的過程，需要經過一個比較復雜的過程。 發現任何階段的抓握動作都包括四種連續的動作過程：視覺搜索物體；接近物體；抓住物體；放開物體。 第10頁，共29頁。抓握動作發育可分為以下9個階段 第一階段（4個月）第二階段（5個月初）第三階段（5個月末）第四階段（6個月）第五階段（7個月）第六階段第七階段（8個月）第八階段（89個月）第九階段：13個月左右第11頁，共29頁。 3.抓握動作發育的意義 （1）通過抓握物體的動作來掌握使用物體的方法，這就初步地體驗了成人使用

6、工具的方法和經驗。 （2）在抓握和使用各種物體的同時，認識了這一類物體的共性，因而使知覺更加具有概括性，并為概括表象和概念的產生準備條件。第12頁，共29頁。 （二）雙手協調動作發育 是指同時使用雙手操作物體的能力，如將物體從一只手中傳遞到另一只手中，同時使用雙手進行游戲。隨雙手協調動作的發育，每只手可完成不同的動作。 雙手協調動作發育規律如下。 45個月 6個月后 7個月后 810個月 1215個月第13頁，共29頁。 （三）生活自理動作發育 包括更衣、進食、保持個人衛生（如廁、洗漱、修飾）在內的自理活動（self-care activities）是基本日常生活活動（basic activi

7、ties of daily living，BADL）的重要內容。不同生活自理動作發育對個體能力的要求不盡相同，因此其發育過程與順序也存在一定的差異。 第14頁，共29頁。 （四）書寫動作發育 1.握筆姿勢與動作發育無論繪畫還是書寫都要以靈活運用手中的筆類工具為前提。一般而言，26歲是兒童握筆動作技能迅速發育階段。 （1）手掌向上的握筆動作 （2）手掌向下的握筆動作 （3）手指握筆動作 （4）握筆動作發育特征 第15頁，共29頁。2.繪畫動作發育（1）亂涂階段（scribbling stage）（2）組合階段（combining stage）（3）集合階段（aggregate stage） （4

8、）圖畫階段（pictorial stage）第16頁，共29頁。 （五）手的知覺功能發育 （1）基本概念：觸覺識別（tactile gnosia）是人類單憑用手觸及物體而無需用眼看就能識別物體的能力，是手指的精細感覺。發育初期觸覺識別能力優先發育，功能完善后通常通過視覺功能彌補。 第17頁，共29頁。 （五）手的知覺功能發育 （2）手的知覺功能發育規律：對一些物體屬性的觸覺，如尺寸、溫度，在出生后前幾個月就發育得很好。 （3）手識別物體與視覺識別物體的區別：能夠感知身體的位置變化。第18頁，共29頁。 （六）嬰幼兒精細運動發育順序 隨著年齡的增長，動作的隨意性也日益提高。 （七）嬰幼兒精細運動

9、發育的關鍵年齡 嬰幼兒精細運動發育的關鍵年齡。 第19頁，共29頁。 二、視覺功能發育 視覺是個體最重要的感知覺之一，個體對外部環境的大多數感知信息都由視覺提供。 嬰幼兒視覺功能發育的關鍵期是生后6個月，眼球運動的自由控制能力在出生后6個月左右完成。視覺功能首先發育，大約于1歲左右接近成人，進而引導了精細運動能力的發育，并使其更加精細準確、更為協調迅速。 第20頁，共29頁。 （一）視覺發育過程 視覺發育包括：視覺定位、注視、追視、視線轉移等，分為以下3個階段。 1.視覺信息反饋處理階段（02個月) 2.物體辨認階段（36個月) 3.精細辨認物體階段（7個月以后) 第21頁，共29頁。（二）嬰

10、幼兒視覺功能發育順序新生兒1個月1.5個月3個月4個月5個月6個月68個月812個月12歲23歲 第22頁，共29頁。 三、手眼協調能力發育 手眼協調（eye-hand coordination）是指在視覺配合下手的精細動作的協調性。手眼協調能力的發育隨神經心理發育的成熟而逐漸發展起來，標志著發育的成熟度。第23頁，共29頁。（一）手眼協調能力發育過程1.手張開及雙手抱握階段（03個月)（1）俯臥位 （2）仰臥位（3）上肢與軀干運動分離、眼和手協調運動發育機制 （4）原始反射的作用第24頁，共29頁。2.手功能開始發育階段（46個月）（1）仰臥位 （2）俯臥位 （3）視覺功能（4）機制3.手功

11、能多樣化發育階段（79個月)（1）姿勢變換對手功能多樣化發育的作用 （2）爬行對手功能多樣化發育的作用 第25頁，共29頁。4.手功能熟練階段（1012個月)（1）坐位 （2）立位與步行 （3）手指分離動作發育 5.手眼協調能力快速發展時期（13歲） “涂鴉”、挖沙、撈魚、穿珠子、玩積木、堆各種建筑、捏橡皮泥等都進一步加強了手眼協調能力的發展。 第26頁，共29頁。（二）手眼協調能力發育特征1.整體運動向分離運動發育 2.抓握的穩定點由近端逐漸向遠端發育 3.眼和手發育的共同形式 4.從防御向功能發育 5.從手到眼的發育 6.利手（handedness）的發育 第27頁，共29頁。 （三）手眼

12、協調能力發育的意義 眼睛是心靈的窗戶，通過眼睛才能真實地了解周圍的事物。手也是認識事物的重要器官，手的活動可以促進腦的發育。 手眼協調能力的發育對促進運動能力、智力和行為起著非常重要的作用，對小兒來說具有劃時代的意義。第28頁，共29頁。1、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。2022/8/202022/8/20Saturday, August 20, 20222、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。2022/8/202022/8/202022/8/208/20/2022 4:10:57 PM3、越是沒有本領的就越加自命不凡。2022/8/202022/8/202022/8/20Aug-2

13、220-Aug-224、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。2022/8/202022/8/202022/8/20Saturday, August 20, 20225、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。2022/8/202022/8/202022/8/202022/8/208/20/20226、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。20 八月 20222022/8/202022/8/202022/8/207、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。八月 222022/8/202022/8/202022/8/208/20/20228、業余生活要有意義，不要越軌。2022/8/202022/8/2020 August 20229、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022/8/202022/8/202022/8/202022/8/2010、你要做多大的事情，就該承受多大的壓力。8/20/2022 4:10:57 PM2022/8/2020-8月-2211、自己要先看得起自己，別人才會看得起你。8/20/2022 4:10 PM8/20/2022 4:10 PM2022/8/20202