1、施工（檢查）記錄表目錄第一部分混凝土工程記錄表.模板安裝檢查記錄表.支拱架施工記錄表.鋼筋檢查記錄表.鋼筋機械連接接頭檢查記錄表.混凝土攪拌生產記錄表.混凝土澆注記錄表.水下混凝土灌注記錄表.混凝土養護及拆模記錄表. 混凝土（蒸養）測溫養護記錄表.砌體施工記錄表.砌體工程養護記錄表.補償收縮混凝土施工記錄表.纖維增強砂漿（活性粉末混凝土）施工記錄表.噴射混凝土施工記錄表.氣密性混凝土施工記錄表.特細砂混凝土施工記錄表.無砂透水混凝土施工記錄表.纖維混凝土施工記錄表.水泥砂漿施工記錄表第二部分軌道工程記錄表.軌道底座板后澆帶張拉記錄表.聚月尿防水層施工質量記錄表.軌道板縱向張拉連接記錄表.水泥乳

2、化瀝青砂漿灌注記錄表.不同無碎軌道結構間過渡檢查記錄表.錨固連接檢查記錄表.工地移動閃光焊機焊接記錄表.鋁熱焊接記錄表.工地鋼軌焊接接頭超聲波探傷記錄表.無縫線路單元軌應力放散及鎖定記錄表.無縫線路縱向位移觀測記錄表.鋪軌編號與焊縫編號對照表.無縫線路基本技術狀況登記表.線路標志檢查記錄表第三部分路基工程記錄表.水泥粉煤灰碎石樁（CFGffi）施工記錄.旋噴樁施工記錄.粉體噴射攪拌樁施工記錄.漿體噴射攪拌樁施工記錄.打入樁施工記錄.混凝土預制樁施工記錄.強夯記錄.巖溶地區鉆孔取芯施工記錄表.巖溶地區鉆孔注漿施工記錄表.路基沉降觀測（樁位位移）記錄表.錨桿（錨索）施工檢查記錄表.預應力錨索（錨桿

3、）張拉記錄表.錨索（錨桿）注漿記錄表.爆破施工記錄表第四部分橋梁工程記錄表.鉆孔樁施工記錄.挖孔樁施工記錄.鉆/挖孔樁成孔檢查表.沉井下沉記錄.鋼圍堰加工檢查記錄表.鋼圍堰驗收檢查記錄表.預應力混凝土簡支梁預/初張拉記錄表.預應力混凝土連續梁張拉記錄表.預應力混凝土連續梁張拉（豎向）記錄表.預應力混凝土梁孔道壓漿記錄表.預應力混凝土梁封錨（端）記錄表.箱梁架設施工記錄表.T梁架設施工記錄表.橋梁支座安裝檢查記錄表.橋梁支座砂漿施工記錄表.拱肋制造自檢記錄表.K撐制造自檢記錄表.拱肋拼裝記錄表. 吊桿安裝記錄表.系桿安裝記錄表.桿件預拼記錄表.涂裝記錄表.斜拉索搬運安裝記錄.斜拉索調整記錄76.

4、橋梁小型構件生產自檢記錄表第五部分隧道工程記錄表.隧道注漿記錄表.隧道開挖斷面及地質核查記錄表.地質鉆孔柱狀圖.隧道加深炮孔記錄表.隧道地質展示圖.隧道管棚鉆孔施工記錄表.管棚導向墻施工記錄表.隧道現場監控量測（周邊收斂）記錄表.隧道現場監控量測（拱頂下沉）記錄表.超前小導管施工記錄表.錨桿施工記錄表.噴錨支護施工記錄表.噴射混凝土厚度檢測記錄表.隧道沉降觀測記錄表.仰拱及填充檢查記錄表.隧道管棚鉆孔施工記錄表.明洞墻背回填施工記錄表.防水板檢查記錄表.防水板氣密性檢測表.止水帶檢查記錄表.盲管施工記錄表.中心水溝檢查記錄表.隧道接觸網槽道預留接口檢查記錄表.電纜槽施工記錄表模板安裝檢查記錄表

5、模板安裝檢查記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位序號檢查項目設計或標準值檢查記錄1模板設計與檢算2材料質量和結構3模板安裝質量4表面平整度（mm）5軸線偏位（mm）橫向左右縱向刖后6高程偏差（mm）7模板安裝尺寸 檢查8相鄰模板表面高低差（mm）9預留孔洞（mm）中心位置尺寸10預埋件（mm）中心位置外露長度記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日監理工程師：年月日支拱架施工記錄表編號:標段（工程）名稱施工單位單位工程名稱工程部位序號檢查項目檢查記錄1結構方案編制及審查情況2材料質量3結構型式4基礎處理及排水情況5基礎承載力kPa預壓到設計結構荷載120%6拱板及預拱

6、度檢測位置設計預拱度（mm）7施工標高（m）實測標高（m）8拱架尺寸偏差mm矢高：凈跨：寬度：9起拱線偏差mm前臺：左中右：后臺：左中右：10中線偏位（mm）11拱架穩定性記錄人：專職質量檢查員:施工技術負責人：年月日監理工程師:年月日鋼筋檢查記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位序號檢查項目檢查記錄1主筋的品種、規格、數量與布置2主筋的加工質量3分布筋的品種、規格、數量與布置4鋼筋的連接5鋼筋定位情況6扎絲規格與質量7特殊部位的鋼筋布置8鋼筋防腐、絕緣措施9鋼筋保護層10鋼筋除銹及缺陷修補11其他情況自檢意見記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日鋼筋

7、機械連接接頭檢查記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程工程部位接頭類型套筒類型施工時間檢查時間檢查項目檢查情況鋼筋型號及規格接頭布置形式及方式鋼 筋 絲 頭 加 工 質 量環通規具體填寫請參考鐵路混凝土工程鋼筋機械連接技術暫行規定環止規有效螺紋長度不完整螺紋外觀檢查套 筒 質 量材料規格直徑壁厚外觀質量鋼 筋 接 頭 連 接 質 量擰緊力矩值檢驗（N.m）外露 有效 螺紋左右套筒 擠壓 接頭 連接 質量套筒型號及外觀檢驗接頭的外觀 質量專職質檢員：施工技術負責人:作業人員:現場監理：年 月 日混凝土攪拌生產記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位日期及天氣攪拌方式及機型開

8、盤時間終盤時間混凝土性能指標生產方量（m3）拌合坍落度（mm）水泥廠名摻 合 料1廠名摻 合 料2廠名規格規格規格批次批次批次細 骨 料產地外 加 劑1廠名外 加 劑2廠名規格品名品名批次批次批次粗骨料1產地粗 骨 料2產地粗 骨 料3產地規格規格規格批次批次批次含水率 （%）細骨料粗骨料1粗骨料2粗骨料3理論配合比施工配合比水膠比水膠比理論 用料 量 kg/m3水泥施工 用 料量 kg/m3水泥細骨料細骨料粗骨料1粗骨料1粗骨料2粗骨料2粗骨料3粗骨料3水水外加劑1外加劑1外加劑2外加劑2粉煤灰粉煤灰摻合料1摻合料1摻合料2摻合料2記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月

9、日混凝土澆注記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位配料單編號施工日期、氣溫強度等級灌注時間開始結 束設計方量（m3）澆注方量拌 和 方 式運輸方式澆注方式搗固方式實測坍落度（mm）入模含氣量（。%入模溫度（C）相鄰介質溫度（C）標準養護試件組數及編號同條件養護試件組數及編號其它留置試件組數及編號施工縫、濕接縫處理施工間斷情況記錄冬季夏季施工措施記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日水下混凝土灌注記錄表編號：第頁共頁工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位樁徑 m ,樁長 m ,孔底標高m ,樁頂標高m ,計算混凝土量m導管總長m ,導管節數節混凝土

10、導管底導 管混凝土導管節數時間頂面標高標高埋入深度數量及管長附注（m）（m）（m）（m3）（節 /m）環境溫度：灌注混凝土前沉渣厚度及泥漿指標：混凝土性能指標：異常情況處理：記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日混凝:土養護及拆模記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位拆模時碎強度拆模時模板與環境溫差碎澆注時間測溫儀器及方式養 護期開始年 月 日結束年 月 日養 護 方 法拆模時間年 月 日測溫 記錄日、時芯部溫度c表面溫度C環境溫度C附注拆模時混凝 土去卸情況記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月 日混凝土（蒸養）測溫養護記錄表編

11、號:工程（標段）名稱施工單位單位工程工程部位結構物名稱及編號：混凝土設計強度等級：混凝土澆注起訖時間：養護力式拆模前：拆模后：序號日期時間芯部溫度c表面溫度C篷內溫度C箱內 溫環境 溫備 注左側右側左側右側左側右側晦li靜 停 階 段升 溫 階 段何 溫 階 段降 溫 階 段7 -1-J、, G、f -z= a記錄人：現場技術負責人：現場施工負責人:砌體施工記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位序號檢查項目標準要求檢查記錄1砌體材料、規格2砌縫寬度、位置3砌筑方式和方法4砌體表面勾縫5兩層間豎向錯縫6預 制 塊邊長7對角線長8厚度9底、頂面局程10表面平整度11坡度12砌體厚

12、度13沉降縫位置、數量、材料 和結構尺寸14泄水孔位置、數量、材料 和結構尺寸15反濾層位置、數量、材料 和結構尺寸16砌體表向質里記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日砌體工程養護記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位碎澆注時間養 護期開始年 月 日結束年 月 日養護方法測溫 記錄日期時間表面溫度環境溫度附注冬季養護施工措施水中砂漿砌體養護 措施記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日補償收縮混凝土施工記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位混凝土用途或性能用于補償混凝土收縮/用于后澆帶、膨脹加強帶和工程接縫填充

13、；施工時間開始結束施工氣溫（每2小 時測定一次）工藝試驗情況已開展工藝試驗并總結出工藝參數，具體工藝參數：拌和投料順序攪拌時間膨脹劑品種、規格、質量施工配合比拆模時間混凝土表面抹壓情況養護措施記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年 月日現場監理：年 月日注：本表與其他混凝土記錄表配合使用纖維增強砂漿 （活性粉末混凝土） 施工記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位施工時間開始結 束施工氣溫（每2 小時測一次）攪拌方法投料順序攪拌時間砂的品種、質量纖維品種、規格、質量高效減水劑含氣量（不大于 2.0%）高效減水劑減水率（不小于30%）硅粉、粉煤灰、和磨細礦 渣粉或其他超細復合

14、摻 合料規格、質量施工配合比記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日注:與其他混凝土施工記錄表配合使用噴射混凝土施工記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱施工部位施工時間開始結 束施工氣溫（每2小時測定一次）攪拌方法攪拌時間施工設備及工藝噴射混凝土拌合物 停放時間細骨料細度模數2.5含泥量0 3%泥塊含量0 0.5%粗骨料最大粒徑不宜大于 16mm速凝劑凈漿凝結時間（min）初凝0 5終凝0 101d抗壓強度（Mp3 728d抗壓強度比（） 75纖維混凝土中的纖維摻量水膠比（不大于0.50 ）膠凝材料用量（不小于 400kg/m3）噴射厚度粉塵含量養護措施噴射混

15、凝土外觀質 量記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日監理工程師：年月日注：本表與其他混凝土施工記錄表配合使用氣密性混凝土施工記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱施工部位施工時間開始結 束施工氣溫（每2 小時測定一次）攪拌方法攪拌時間水膠比（不宜超過0.45）膠凝材料用量（不宜小于330kg/m3）細骨料含泥量（不大于2.5%）細度模數（宜不小于 2.7 ）粗骨料最大粒徑（不大于 31,5mm）針片狀顆粒含量（不大于 8%）施工配合比透氣系數備注記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日注：本表與其他混凝土施工記錄表配合使用特細砂混凝土施工記錄表編號:工程

16、（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位施工時間開始結 束施工氣溫（每2 小時測定一次）攪拌方法拌和投料順序攪拌時間特細砂質量細砂細度模數二次壓實抹面施工配合比養護措施備注記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日注：本表與其他混凝土施工記錄表配合使用無砂透水混凝土施工記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位施工時間開始結 束施工氣溫（每2 小時測定一次）攪拌方法拌和投料順序攪拌時間粗骨料針片狀顆粒含量（不大于5%施工配合比澆筑前基層澆水情況無砂透水混凝土透水性 能備注記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日注：本表與其他混凝土施工記錄

17、表配合使用纖維混凝土施工記錄表纖維的品種、規格、質量鋼纖維編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位施工時間開始結 束施工氣溫（2小時 測定一次）攪拌方法拌和投料順序攪拌時間合成纖維施工配合比纖維摻量鋼纖維合成纖維備注記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日注：本表與其他混凝土施工記錄表配合使用水泥砂漿施工記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程工程部位砂漿設計指標強度/稠度/其他設計指標砂漿配合比拌合方式鋪抹方式鋪抹厚度（cm）養護情況冬夏季施工措施備注作業人員：專職質檢員：現場技術負責人：現場監理：年 月 日底座板后澆帶張拉檢查記錄表編號:工程（標段）名稱

18、施工單位單位工程名稱工程部位（里程）1、后澆帶里程：對應樁號：.后澆帶范圍內衛生清理情況： .后澆帶范圍內兩布一膜質量情況： .張拉起止時間：.鎖定溫度：.張拉過程中的混凝土溫度：.張拉過程中扭矩力：、張拉位移及間隔時間： 記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：日期：聚掘防水層施工質量檢查記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程工程部位（里程）施工時間環境氣候情況檢查項目施工單位檢查評定記錄1聚月尿防水層材質2底涂施工情況3與梁面粘接強度5防水層厚度6聚月尿防水層外觀質 量記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：日期：CRTSI型軌道板縱向張拉連接記錄表編號：工程

19、（標段）名稱施工單位單位工程工程部位（里程）施工日期環境氣候情況一、軌道板連接對應線路里程：二、軌道板連接對應板號： 三、軌道板連接質量檢查：.軌道板灌漿質量描述：.軌道板下 CA砂漿的強度： .窄縫砂漿強度：. 張拉鎖質里： .縱向連接鋼筋張拉順序及張拉力：.張拉鎖與寬接縫鋼筋的絕緣質量描述：記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：日期：水泥乳化瀝青砂漿灌注檢查記錄表編號:工程（標段）名稱HCTJ-1 標施工單位施工開始時間：年 月日時 分施工結束時間：年 月 日時 分施工氣溫最高：最低：平均：攪拌設備及拌和方式運輸方式水泥 乳化 瀝青 砂漿 材料材料名稱生產廠家/產地規格型號質

20、量狀況用量(kg/m 3)水泥乳化瀝青細骨料減水劑鋁粉/膨脹劑水施工配合比水膠比礦物摻和料名稱及摻量（為檢測項目砂漿溫度（C）流動度（s）擴展度含氣量（。單位容積質量（kg/m3）膨脹率（%）分離度（為實測值水泥乳化瀝青砂漿灌注情況試件留置情況（種類、組數及編號）養護、緊壓裝置及精調千斤頂拆除情況夏冬季施工措施施工過程異常情況處理自檢情況及意見：記錄人：專職質檢員：施工技術負責人：監理檢查意見及簽名監理工程師：年 月 日單位工程名稱工程部位不同無柞軌道結構間過渡檢查記錄表編號：工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱軌道工程工程部位序號檢查項目檢查記錄1不同高度的無柞軌道結構尺寸2標高3隔離4連接

21、5軌道平順性6不同類型無柞軌道結構形式7扣件類型8隔離或連接9軌道平順性10抗剪鋼筋 或銷釘安 裝縱橫向位置偏差11外露長度偏差自檢意見工班長日期：施工技術負責人日期：專職質檢員日期：現場監理日期：錨固連接檢查記錄表編號:編號:編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱軌道工程工程部位序號檢查項目檢查記錄1預埋鋼筋的規格與數量2預埋位置及間距3錨固銷釘的規格與數量4銷釘的位置及間距5錨固連接的時機6錨固連接的位置7錨固連接的方式8銷釘鉆孔位置9銷釘鉆孔深度10銷釘鉆孔孔徑11其他情況自檢意見工班長日期：施工技術負責人日期：專職質檢員日期：現場監理日期：工地移動閃光焊機焊接記錄表工程（標段）名稱

22、施工單位單位工程名稱焊機型號線別區間股另日期軌型熔爐 號氣溫軌 溫長軌編號焊頭 里程焊頭編號焊接操作電壓V高電壓V低電壓V開始燒化送 進速度mm/s終了燒化速 度mm/s焊接時 間s高壓燒化時 間s低壓燒化時 間s末期高 壓燒化 時間s加速燒化時 間s帶電頂鍛時 間s無電頂 鍛時間s高壓不穩定 燒化時間s油壓MPa頂鍛量mm打磨后外 觀檢查軌面：mm/m;內側工作邊：mm/m;底面：mm1111J/11 X.J檢查與結論：焊接操作人員：專職質檢員：施工技術負責人：監理工程師：年 月 日鋁熱焊接記錄表檢查與結論:焊接操作人員:專職質檢員:施工技術負責人:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部

23、位線別區間股另日期軌型熔爐號氣溫軌溫長軌編號焊頭里程焊頭編號焊接操 作執行人預熱時間狀況軌 縫頭mm反應時間min s拆模 時間min s底mm保溫時間min s整修 時間h min s焊接情 況焊劑型號液化石油氣高壓MPa編號低壓MPa物理狀況氧氣高壓MPa焊接反應低壓MPa編號:內邊工作邊:軌面:mm/m;mm/m;底面:mm打磨后外 觀檢查監理工程師:工地鋼軌焊接接頭超聲波探傷記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位線別區間焊縫里程上下行股別長軌號焊頭編號焊接方法檢查部位波形顯示傷損情況軌 頭內側外側廣一軌腰J 1 :1三角區軌底波形顯示橫向移距前后移距傷損情況第 次焊接

24、備注探傷操作人員專職質檢員施工技術負責人日期監理工程師日期無縫線路單元軌應力放散及鎖定記錄表編號：工程(標段)名稱施工單位單位工程名稱工程部位區間單元軌節編號起止里程單元軌長度(m)放散日期天氣應力放散方法作業起止時間始端鎖定軌溫左股：C右股：C終端鎖定軌 溫左股：C右股：C鎖定作業 軌溫左股：C右股：C拉伸量左股：mm右股：mm拉伸量換算 軌溫左股：c右股：C實際鎖定 軌溫左股：c右股：C測點編號12345678910測點間距(m)左股計劃位移量(mm)實際位移量(mm)右股計劃位移量(mm)實際位移量(mm)位 移 觀 測 樁里程編號左右備注記錄：專職質檢員：施工技術負責人：監理工程師：年

25、月日無縫線路縱向位移觀測記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位區間單元軌節編號鎖定日期建樁日期日時間氣軌溫縱向位移量（mm實際 鎖定備注期溫1234567軌溫左右左右左右左右左右左右左右(C)觀測單位：觀測人：注：左右股以順行車方向劃分。順行車方向縱向位移為“施工技術負責人：+”、逆行車方向縱向位移為“- O4旨理工程師：年月日鋪軌編號與焊縫編號對照表編號:編號:工程（標段）名稱區間線別施工單位單位工程名稱工程部位鋼軌編號鋼軌位置聯合接頭編號廠焊接頭起止編號鋪軌起訖里程附注左股右股左股右股左股右股左股右股左股右股左股右股記錄:專職質檢員:施工技術負責人:年 月日無縫線路基本技

26、術狀況登記表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位1單元軌節（道岔）編號2鋪設地段線區間（上、下行）3單元軌節起訖里程DK至DK凈長m4單元軌節 長度左股（m）右股（m）5鋪設日期、時間6應力 放散 及鎖 鎖定時始端 軌溫左股：C右股：C鎖定時終端鎖 定軌溫左股：C右股：C拉伸前軌溫左股：c右股：C拉伸量左股：mm右股：mm拉伸換算軌溫左股：C右股：C鎖定作業軌溫左股：C右股：C實際鎖定軌溫左股：C右股：C7焊接方法左股：右股：8工地焊接數量左股：右股：9絕緣接頭類型、數量和里程10平剖面簡圖11附注：制表:施工技術負責人:線路標志檢查記錄表記錄人:專職質檢員:施工技術負責人:現場

27、監理:編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名 稱工程部位區間檢查日期標志名稱數量材質規格圖案字樣力向位置及距軌面高度公里標半公里標百米標曲線標坡度標橋梁標緩和曲線及圓曲線 始終點標其他標志水泥粉煤灰碎石樁(CFG)施工記錄編號：LJXX-201XXXXX-XXX工程(標段)名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期鉆孔設備設計孔徑、間距(m)混合料配合比樁號設計地面標高(m)設計樁長(m)實測地面高程(mm鉆孔深度(m)鉆孔電流(A)成孔起止時間成孔作業人成樁起止時間成樁作業人施工樁頂高程(n)混合料灌注量(m3)地質情況簡述記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：現場監理：年 月 日旋

28、噴樁施工記錄編號：LJXX-201XXXXX-XXX工程(標段)名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設備名稱及型號設計樁徑水泥漿施工配合比樁號起止時間地面高程(m)設計樁底 高程(m)施工樁底 高程(mm設計樁長(m)施工樁長(m成孔直徑(m)旋轉速度(r/s )提升速度(m/s)噴漿壓力(MPa設計噴漿量(m3)實際噴漿量(m3)作業人記錄人:專職質量檢查員:施工技術負責人:現場監理:年 月 日粉體噴射攪拌樁施工記錄編號：LJXX-201XXXXX-XXX工程(標段)名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設備名稱及型號設計樁徑水泥品種牌號樁號起止時間鉆進速度地面高程(m)設

29、計樁底高程(m)施工樁底高程(m)設計樁長(m)施工樁長(m)成樁直徑(m噴漿壓力(MPa水泥用量(m3)持力層工作電流(A)作業人施工技術負責人:專職質量檢查員:現場監理:記錄人:年 月 日漿體噴射攪拌樁施工記錄編號：LJXX-201XXXXX-XXX工程(標段)名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設備名稱及型號設計樁徑水泥漿施工配合比樁號起止時間鉆進速度地面高程(m)設計樁底高程(m)施工樁底高程(m)設計樁長(m)施工樁長(m)成樁直徑(m噴漿壓力(MPa水泥漿用量 (m3)持力層工作電流(A)作業人施工技術負責人:專職質量檢查員:現場監理:記錄人:年 月 日打入樁施工記錄編號

30、：LJXX-201XXXXX-XXX工程（標段）名稱施工單位單位工程里程及部位布樁形式施工日期設備名稱及型號設計樁徑沖擊部分重力（kN）:樁帽及送樁重力（kN）：樁尖設計標高（m）：設計貫入度（cm/min）:樁號打樁 日期樁入土每米錘擊時間（min）最后階段復打階段樁身斜度最后樁位偏差（mm）附注1234567落錘高度（m）平均貫入度（cm/min）復打 日期落錘高度（m）平均貫入度（cm/min）設計實際樁尖 標高記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：現場監理：年 月 日混凝土預制樁施工記錄編號：LJXX-201XXXXX-XXX工程（標段）名稱施工單位里程及部位單位工程樁的規格尺寸：設

31、計樁長(m):樁尖設計標高(m):設計貫入度(cm/min):樁帽及送樁重力(kN):樁錘類型：沖擊部分重力(kN):樁號打樁 日期節數樁入土每米錘擊數(擊)最后階段復打階段樁身斜度最后 樁尖 標高 (m)樁位偏差(mm)附注里程樁位編號1234567送樁 錘擊 數落錘 高度 (m)平均貫入 度(cm/min)復打 日期落錘高度(m)平均貫入 度(cm/min)設計(%實際(%記錄：專職質量檢查員：施工技術負責人：現場監理：年月日強夯施工記錄編號：LJXX-201XXXXX-XXX工程(標段)名稱施工單位單位工程里程及工點部位設備型號天氣夯錘重量（t）落距（m）錘底面積（m2）夯點編號 第遍施

32、工 日期夯擊次數及下沉量總沉降量（cm）填料數（mi）最后二擊平均下沉量（cmj）作業人123456789101112131415161718記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：現場監理：年 月日巖溶地區鉆孔取芯施工記錄表編號：LJXX-201XXXXX-XXX第 頁共 頁工程（標段）名稱施工單位單位工程工程部位及里程鉆機型號鉆孔編號孔口標高(m)開孔日期終孔日期實際孔深(m)序 號時間回次進尺(m)孔徑(mm)鉆進情況沖洗情況地下水工程地質特征備注起止進尺時間耗水量(m3)初見水位(m)穩定水位(m)水位 變化測量：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：年 月日巖溶地區鉆孔注漿施工

33、記錄表編號：LJXX-201XXXXX-XXX工程(標段)名稱施工單位單位工程工程里程及部位漿液配合比水泥：水玻璃：砂：（速凝劑名稱）：（緩凝劑名稱）=x：x：x： X：X注漿管直徑（mm注漿 孔號日期注漿備注時間孔深（m）壓力（MPa吸漿率3(m/min )注漿量（m3）填充料注漿起始終止種類MS (m3)方法合計記錄：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：年月日路基沉降觀測（樁位位移）記錄表編號：LJXX-201XXXXX-XXX第 頁共頁工程（標段）名稱施工單位單位工程工程里程及部位測點觀測日期兩次觀 累計上次總沉本次沉降本次總沉沉降速率上次總水平本次水平位本次總水平位移速率備注測

34、間隔天數降m mm(mm降（mm(mm/cl)位移（mm移（mm位移（mm(mm/cl)測量:專職質檢員:施工技術負責人:監理工程師:錨桿（錨索）施工檢查記錄表編號:工程（標段）名稱施工里程單位工程名稱工程部位鉆孔日期鉆孔機具孔位 編R孔位布 置形式孔間距（m）孔位偏差（mm孔徑（mm實測孔深（m）傾角清孔情況下料長 度（mD外露長 度（mm防銹、防 腐處理安裝鋼絞 線（根）定位架 （個）隔離架 （個）備注異常情況處理地質核對情況工班長：專職質檢員:施工技術負責人:現場監理:時間:現場監理年 月日現場監理年 月日預應力錨索（錨桿）張拉記錄表編號工程（標段）名稱施工單位單位工程施工部位注漿日期張

35、拉時砂漿（混凝土）強度張拉時間環境溫度（C）錨索規格錨具、夾具廠家錨具、夾具規格千斤頂規格、編號及校驗情況：錨索編號張拉順序加力值（MPa應力值（MP0錨索張拉實際伸長值（mm錨索張拉計算伸長值（mm偏差（為錨索回縮（mm錨索回縮量夾片外露量滑絲斷絲情況張拉操作人作業人員：專職質檢員：施工技術負責人：錨索(錨桿)注漿記錄表編號工程(標段)名稱施工單位單位工程工程部位注漿日期注漿方式注漿材料及配比注漿設備及型號孔道編號第一次注漿二次補漿起止時間注漿壓力(MPa注漿數量(L)注漿質量起止時間注漿壓力(MPa注漿數量(L)補漿質量初凝時間：注漿前孔道檢查情況：試塊留置情況及編號：作業人員：專職質檢員

36、：施工技術負責人：爆破施工記錄表編號工程（標段）名稱施工單位單位工程工程部位施工里程施工日期工程地質情況施工類別路塹開挖/邊坡開挖爆破類型松動爆破/光面爆破/預裂爆破爆破設計文件審批情況引爆方式爆破參數設計爆破器材種類炮眼間距E （cnm炮眼深度（m）裝藥量（kg/m）炮眼編號炮眼孔徑炮眼深度炮眼間距裝藥量（kg/m）爆破效果檢查施工異常情況 處理作業人員：專職質量檢查員施工技術負責人現場監理日期年 月日鉆孔樁施工記錄表標段名稱施工單位單位工程起訖時間年 月 日 至年 月 日墩 號樁號設計樁頂標高（m）轉盤頂標高（mm鉆機類型及編號設計樁徑（m）設計孔深（m）設計孔底標高（m）護筒底標高（mm

37、鉆頭類型及直徑年月日時 間工作內容鉆壓（t）轉速（轉/分）鉆桿長度（m）鉆進（m）孔底標高（m）地質情況泥漿比重記錄員起止小計編號本次累計本次累計換鉆頭記錄：第_次換鉆頭：原鉆頭高度 _jm_ ,新鉆頭高度。記錄： 日期： 第一次換鉆頭：原鉆頭高度上.,新鉆頭高度_jm_ 。記錄： 日期： 說明：當一頁記錄不下需要增加頁時，只保留中間部分表欄。第一次換鉆頭：原鉆頭高度 _jm ,新鉆頭高度_jm_ 。記錄： 日期： 編號：第 頁共 頁記錄人:施工技術負責人:施工負責人:年 月日 鉆/挖孔樁成孔檢查表編號:工程(標段)名稱施工單位單位工程工程部位鉆/挖孔時間開始：結束：樁底標高(m)設計：實測：

38、成孔深度(m)設計：實測：樁徑(cm)設計：檢驗方法：實測：泥漿清孔情況開始：日時 分；結束：日時分稠度：含砂率：沉渣厚度(cm)驗標要求：實測：傾斜度驗標要求：實測：鉆孔中 出現的問題 及處理方法其他情況施工單位自檢意見：記錄人：專職質檢工程師：施工技術負責人：日期：日期：日期：監理意見：監理工程師：日期：挖孔樁施工記錄編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位墩臺號樁號地面標高（m）設計樁徑（m）設計樁長（m）設計樁頂標 高（m）設計樁底標高（m）實際樁底標高（m）護筒/壁 頂標高（m）開工時間年 月 日完工時間年 月日護壁厚度月日時間開挖 方式工作 內容挖孔深度（m）挖孔實際 樁

39、徑 （m）地質情況備注起止時分時分本次累計記錄：專職質檢員：施工技術負責人：年 月 日現場監理：年 月 日鉆/挖孔樁成孔檢查表編號:工程(標段)名稱施工單位單位工程工程部位鉆/挖孔時間開始：結束：樁位偏差(mm縱向橫向樁底標高(m)設計：實測：成孔深度(m)設計：實測：樁徑(cm)設計：檢驗方法：實測：泥漿清孔情況開始：日時 分；結束：日時 分稠度：比重：含砂率：沉渣厚度(cm)驗標要求：實測：傾斜度驗標要求：實測：鉆孔中出現的問題 及處理方法其他情況施工單位自檢意見：施工負責人：技術負責人：質檢工程師：日期：日期：日期：監理意見：監理工程師：日期：注：本表是鉆孔樁和挖孔樁成孔檢查的通用表，施

40、工單位可根據現場情況增減內容但需監理同意。沉井下沉施工記錄表編號:工程(標段)名稱施工單位單位工程名稱工程部位沉井尺寸預制日期下沉前混凝土強度設計刃腳標高(m)日 期測點 編號測量 標高 (m)推算刃 腳標高 (m)傾斜位移地質 情況水位 標高 (m)停歇原因及時間橫向(%)縱向(%)橫向cm縱向cm記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月 日現場監理：年 月 日 #鋼圍堰加工檢查記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位鋼圍堰編號序號檢查項目檢查要求檢查結果1原材料質量（加工前檢查）鋼材材質及規格符合設計圖紙要求焊材質量符合焊接工藝要求2結構尺寸弧長與分塊設計值偏差不大于

41、5mm弦長與理論值偏差不大于 5mm對角線對角線相差不大于 10 mm高度及厚度+10 mmy 5mm3焊接質量焊縫長度符合設計要求焊縫高度符合設計要求焊縫質量焊縫表面平整、無凹陷或焊瘤、無肉 想可見裂紋、明顯咬邊、氣孔、夾渣 等缺陷記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日監理工程師：年月日 # 鋼圍堰驗收檢查記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程工程部位結構名稱使用部位進場日期檢查日期檢查項目檢查情況原 材料鋼板材質鋼板規格厚度焊條焊劑規格結 構 尺 寸分塊鋼板高度弧長弦長對角線長分塊鋼板加勁板位置分塊鋼板內外面板端部位置焊 縫 檢 查焊縫長度焊縫質量注意事項記錄人：專職質量檢查

42、員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日 預應力混凝土簡支梁終張拉記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱梁號澆筑日期張拉時間張拉時混凝土強度張拉時混凝土彈性模量錨具、夾具廠家錨具、夾具型號試驗情況環境溫度（C）校驗記錄端（大里程端）千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：卜端（小里程端）千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：張 拉 順 序鋼 束 編 號初始應 力（MPa控制應力（mpo）量 測 鋼 束 伸 長 （mm ）偏差 （為鋼絞線回縮（mmi初始應力控制應力預/初張拉 伸長值預/初張拉至終 張拉的伸長值鋼束總 伸長值計算 伸長值應力值/ 油表值應力值/ 油表值活塞伸出量

43、夾片外露活塞伸出量夾片外露左A右C左E右G左B右D左F右H左右12345678滑絲斷絲情況預制梁體彈性上拱（mm）張拉操作人端別開油泵人測量人左端右端記錄員：現場技術員：現場質檢工程師：年月日監理工程師：年月日預應力混凝土連續梁張拉記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱里程橋名梁型部位澆筑日期張拉時間張拉時混凝土強度張拉時混凝土彈性模量鋼束方向錨具、夾具廠家錨具、夾具型號試驗情況環境溫度（C）預應力生產廠家規格、型號批次校驗記錄左端（大里程端）千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：右端（小里程端）千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：張拉順序鋼束編號錨下控制 張拉力（KN）項

44、目張拉階段理論伸長值 L（mm）實測伸長值 L7 （mm）伸長值差AL = L，- AL (mm)伸長率偏差A=( AL / A L)%內縮量（mm）初讀數20%第一行程40%第二行程 100%油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值滑絲斷絲情況開油泵人：測量人：記錄人：年月日專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：年月日預應力混凝土連續梁張拉（豎向）記錄表63編號:工程(標段)名稱施工單位單位工程名稱里程橋名梁型部位澆筑日期張拉時間張拉時混凝土強度張拉時混凝土彈性模量鋼束方向錨具及連接器廠家錨具及連接器型號試驗情況環境溫度(C)鋼

45、筋生產廠家規格、型號批次校驗記錄千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：千斤頂編號：校驗日期：油表編號：校驗日期：張拉 鋼筋錨下控制 張拉力(KN)項目張拉階段理論伸長值 L (mm)實測伸長值 L7(mm)伸長值差A L = L，- AL (mm)伸長率偏差A =( AL / A L)%內縮量(mm)順序編號初讀數20%第一行程40%第二行程100%油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值油表讀數伸長值開油泵人：測量人：記錄人：年月日專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：年月日 預應力混凝土梁孔道壓漿記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位

46、工程名稱梁號及部位水泥廠家和牌號摻和料廠家和牌號外加劑廠家和類型膨脹劑廠家和類型壓漿料（劑）廠家和牌號壓漿料試驗報告編號壓漿設備名稱壓漿設備型號外露預應力筋切斷方式壓漿日期年 月日序 號孔道 編R第（）次壓漿漿體性能起止時間進漿 力向進漿 壓力持壓 壓力持壓 時間凝結時間（h）初凝終凝時分一 時分MPaMPamin流動度（s）出機130min224h自由泌水率（%）33h毛細泌水率（）4壓力泌水率（）524h自由膨脹率（）6真空度（MPa）7壓漿前檢查：（孔道沖洗、串孔堵孔、密實度）89101112試塊留置情況及編號：試驗人：13141516壓漿作業人其他情況記錄人：專職質量檢查員：施工技術負

47、責人：年月日監理工程師：年月日預應力混凝土梁封錨（端）記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱梁號及部位封錨（端）日期天氣情況施工配合比及編號水泥廠家及牌號摻和料廠家及牌號外加劑廠家及類型微膨脹劑廠家、類型及摻量防護材料廠家及類型封端混凝土設計強度等級錨具和外露預應力筋的防護情況封端碎與梁體錨穴內碎粘結表向處埋 情況外露預應力筋的保護層厚度（mm）封錨（端）鋼筋綁扎及固定情況封錨（端）混凝土灌筑密實方法封錨（端）混凝土養護方式、時間封錨（端）防護情況封錨（端）混凝土試件留置情況及編號試驗人：封錨（端）作業人自檢結論：記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年 月 日監理工程師：年 月

48、日箱梁架設記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位XX作業隊單位工程XX特大橋工程部位1112#墩設計跨度（m）設計坡度（）出廠產品合格證號施工時間年 月 日（時分時分）架橋機型號運梁機型號運架設備檢查 驗收情況專項 檢查序號檢查項目檢查結果檢查人1箱梁規格、制造質量2架梁通道情況3箱梁裝運支點位置4架橋機過孔、就位、支腿支墊5起吊設備及限位裝置6臨時支承、千斤頂型號、位置7箱梁落梁就位總體質量控制 檢查序號項目位置設計值/規定值實測值偏差值1墩臺支座中心線支承墊石高程墩（臺）墩（臺）2落梁后箱梁頂面高程墩中部墩3相鄰梁端（梁墻）相對高差墩（臺）4臨時支承 反力墩（臺）1#頂2#頂墩（臺）3#頂4

49、#頂5支座砂漿 厚度端左側20 30mm右側端左側右側自檢結論：記錄：專職質量檢查員：施工技術負責人：施工負責人：現場監理：年 月 日 #T梁架設施工記錄表編號：工程（標段）名稱施工單位工程名稱中心里程梁部圖號孑L跨孔序左右片出廠日期 及梁編號支座十字線與墩臺十字線向端兩支座中線間 的橫向距離誤差梁端縫兩梁間的梁縫寬固定端 方向架梁日期備注端端縱向錯開橫向錯開縱向錯開橫向錯開端端端端端端已錄：專職質檢員：施工技術負責人：施工負責人：年月日現場監理：年月日 # 橋梁支座安裝檢查記錄表編號:工程（標段）名稱施工單位工程名稱中心里程工程部位梁體編號檢查項目允許偏差（mm檢查結果1支座類型及編號球型

50、鋼支 座端左側右側端左側右側2支座中心縱向位置偏差20支座中心橫向位置偏差103T梁同端支座中心橫向距離+15, -104鋼 支 座卜座板中心十字 線偏轉下座板尺寸V2000mm1下座板尺寸2000mm1%0邊寬固定支座十字線 中心與全橋貫通 測量后墩臺中心 線縱向偏差連續梁或跨度60m以上簡支梁20跨度小于60m簡 支梁10固定支座上下座板中線的縱橫錯動量3活動支座中心線的縱向錯動量（按設 計氣溫定位后）3支座底板四角相對高:基2活動支座的橫向錯動量3記錄：專職質檢員：施工技術負責人：年 月日現場監理：年 月日拱肋制造檢查記錄表編號: 編號: 橋梁支座砂漿施工記錄表工程（標段）名稱施工單位單

51、位工程名稱工程部位砂漿類別自流平砂漿/干硬性砂漿砂漿配合比施工時間開始結 束施工氣溫（每2小時 測定一次）攪拌方法攪拌時間支承墊石鑿毛情況自流平砂漿材料的流動度、 泌水率、膨脹率干硬性砂漿的水泥、砂、減 水劑、膨脹劑及拌和用水混凝土表面溫度與環境溫 度砂漿入模溫度砂漿早期強度支座砂漿外觀冬期施工工藝試驗記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年 月日監理工程師：年月日工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位施工圖圖號檢查日期序號檢驗項目檢查情況1鋼材品種、規格、性能2焊接材料品種、規格、性能3涂裝材料品種、規格、性能4彎曲度5橢圓度6接縫錯邊7拱肋寬度8拱肋高度9拱肋節段旁彎10吊點位置1

52、1坡口角度誤差12焊腳尺寸13焊縫外觀質量14其他自檢結論：記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：K撐制造檢查記錄表工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位施工圖圖號檢查日期/序號檢驗項目檢查情況檢驗結果（mm）1鋼材品種、規格、性能2焊接材料品種、規格、性能3涂裝材料品種、規格、性能4各桿件安裝位置偏差5風橫撐扭曲6相貫線安裝與理論間隙偏差7長度偏差8寬度偏差9高度偏差10各桿件的直線度11其他自檢結論：記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：吊桿安裝記錄表 吊桿安裝記錄表 #拱肋拼裝記錄表編號: 工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位拼裝方式懸臂拼裝/支

53、架拼裝檢查時間拼裝機具XXT履帶吊2臺，采用XX支架，支架按設計施工，檢查驗收合格。順序桿件號軸向偏差（mm豎向偏差（mm臨時連接/設計連接（個）臨時連接質量12345678終擰檢查采用扭矩扳手進行全檢，共檢查 XX處，處理欠擰X處、超擰X處，全部調整合格。總體偏差軸向：豎向：涂層檢查：涂層無損傷。驗收結論：記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：年 月 日桿件預拼記錄表編號: 桿件預拼記錄表編號: #系桿安裝記錄表編號: 工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位拼裝機具XXT履帶吊2臺。檢查時間系桿質量系桿安裝安裝順序系桿節 段號長度（m）高程偏差（mm軸線偏差（mm與橫梁位

54、 置偏差（mmi臨時連接靜停天穩定調整后偏差（mim高程軸線12345678910檢查結論：記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：工程（標段）名稱施工單位單位工程名稱工程部位拼裝方式懸臂拼裝/支架拼裝檢查時間拼裝機具XXT履帶吊2臺，采用XX支架，支架按設計施工，檢查驗收合格。順序桿件號軸向偏差（mm豎向偏差（mm臨時連接/設計連接（個）臨時連接質量12345678910總體偏差軸向：豎向：涂層檢查：涂層無損傷。驗收結論：記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：監理工程師：涂裝記錄表編號: #涂裝記錄表編號: 工程(標段)名稱施工單位單位工程名稱工程部位桿件號環境溫度/濕度檢查時

55、間基面處理方式及質量涂裝工藝涂料品種規定厚度 (累計)：規定厚度的90%實測值基準面結合力12345g mg m檢測結果(ii m)1級平均值g mg m檢測結果(ii m)平均值g mg m檢測結果(ii m)平均值g mg m檢測結果(ii m)平均值摩 擦 面 涂 裝g mg m檢測結果(ii m)1級平均值測點數：不合格點數：不合格點占：外觀漏涂口；流掛口；針孔口；氣泡口；脫落口；裂紋口(存在：，；不存在：X)平均值數合格數合格率結論記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：現場監理： #斜拉索搬運及安裝記錄表編號：工程（標段）名稱施工單位工程名稱工程部位斜拉索編號斜拉索 搬運時間斜拉索

56、安裝時間技術資料檢 查鋼絲的質量保證單或合格證及索 廠的抽檢結果聚乙烯護套料的質保單或合格證冷鑄錨的檢驗報告或合格證（包 括零部件探傷報告）斜拉索在設計溫度，零應力下的 直線長度，其誤差在規范允許值 范圍內。斜拉索的超張拉值符合規范要 求，且冷鑄錨分絲板內縮值應直6mmm。每種規格型號的斜拉索均應有一 根在超張拉后作彈性模量試驗， 且其值）1.9 X 105 MPa。包裝完好，標示牌上字跡清楚， 填寫內容齊全。外觀質量檢 查外觀面良好，不應有深于1mm的 劃痕。兩端冷鑄錨外表不得有損傷，螺 紋不得有任何碰傷，錨圈和錨杯 能自由旋合。是否彎折是否錯壓記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日

57、現場監理：年月日斜拉索調整記錄表 #斜拉索調整記錄表 編號:工程（標段）名稱施工單位施工單位工程部位斜拉索編號調整時間氣溫天氣情況索力監測儀器測量儀器調整次數索力調整（kN）線型調整設計索力實際索力差值設計線型實際線型差值記錄人：專職質量檢查員：施工技術負責人：年月日現場監理：年月日編號: 編號: #橋梁小型構件生產自檢記錄表工程（標段）名稱施工單位擬用單位工程名稱構件名稱遮板生產型號F1、 F2生產數量20F1+30F2.生產時間XXXXXX驗收入庫時間XXXXXX序號檢驗項目檢查情況1混凝土原材料見混凝土施工記錄表2選定配比選定配比報告1份，編號：XXXXX3模板材料及結構形式4預埋件及預

58、留孔洞預埋件及預留孔洞埋設齊全5模板安裝質量模板穩固牢靠，接縫嚴密不漏漿，表面無雜物并涂刷隔離劑，符合要求。模板安裝檢查記錄表1份，編號：XX。混凝土澆筑成型情況6試件留置及強度報告（抗壓強度、抗折強度、彈性模量）留置標準試件XX件，強度報告XX份，編號：XX7構件尺寸經全部檢查，構件尺寸符合設計圖紙。8混凝土外觀質量混凝土表面密實平整、顏色均勻，無露筋、蜂窩、孔洞、疏松、麻面和缺棱掉角等缺陷自檢結果：本批構件生產 20F1+30F2,合格20F1+30F2。記錄人：專職質量檢查員：現場施工負責人：現場監理：年 月日 隧道注漿施工記錄表編號：工程（標段）名稱施工單位工程里程工程部位日期注漿類別

59、注漿材料外加劑漿液配比司泉人記錄人注漿孔號時間壓力（MP注漿量（L）始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒始時 分 秒止時 分 秒合 計備注說明：管棚、小導管注漿、超前預注漿、襯砌回填注漿、圍巖注漿均可以采用此表記錄。在使 用時需在備注欄內說明是那類注漿即可。隧道開挖斷面及地質狀況檢查記錄編號:工程（標段）名稱單位工程施工單位施工里程距洞口距離埋 深地下水滲（涌）水量及部

60、位：圍巖級別實際施工設 計穩定性洞周開挖斷面設計高程拱 頂隧 底設計寬度每側全寬實際開挖斷面檢查記錄部位允許最大 超挖值實測超挖值AB!C/1%.|ffV/1PfiG1 i 1斷面輪廓示意圖DK十ABCDEFG隧底拱頂地平素描地質素描圖側面地質素描0r2345 m左打 圖形素描：由 巖爆部位；游i1i i h11 11 ii i i i1 1士腳拱江右行工層、節里的位置、走向傾向；溶 它水涌水的位置等。0 0一 1 1一2 2一3 3一4 45 5m m棚主 洞、空;己拱腳左墻腳、/同、采空區的位置；坍方右墻腳右右“位置、大小；偏幫部位0一 1一 2一 3一 4一 5m與腳作業人：專職質量檢查