1、卜海同建T7建設監理盜詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015版建筑起重機械和自升式架設設施報審資料核查表（AJB-OO1）工程名稱：編號：施工單位使用部位設備名稱型號編號安裝單位撤除單位建筑起重機械備案建筑起重機械備案證明口安裝 （拆 卸） 前（1）上海市建筑起重機械設備統一編號牌復印件口（2）經安裝（拆卸）單位、施工單位、監理單位審核的建筑施工起重機械安裝與撤除方案口（3）經安裝（拆卸）單位、施工單位、監理單位審核的安裝與撤除過程中的事故應急救援預案口（4）安裝（拆卸）單位、使用單位安裝（拆卸）工作技術交底口（5）安裝（拆期）單位資質證書復印件口（6）安裝（拆卸）單位平安生產許可證副本復印

2、件口安裝（拆卸）單位負責起重機械安裝（拆卸）的專業技術人員資格證書復印件口（8）安裝（拆卸）單位負責起重機械安裝（拆卸）的專職平安管理人員考核證書復印件口安裝（拆卸）單位安裝（拆卸）過程中的特種作業人員名單及操作證復印件（含司機、指揮司索工及電 工、維修工等）口（10）安裝（拆卸）單位與施工單位（使用單位）簽訂的平安協議書原件口（11）施工單位負責建筑起重機械安裝（拆卸）的專職平安管理人員考核證書復印件口（12）進場及安裝前對基礎、金屬結構件、平安裝置及主要部件的驗收資料口（13）安裝前對基礎的驗收資料（基礎制作符合說明書要求或已經計算并通過相關方審批，基礎隱蔽工 程驗收，混凝土的強度符合要求

3、）口加節 、升 降前經（加節單位、施工單位、監理單位）審批的建筑施工起重機械加節方案經（加節單位、施工單位、監理單位）審批的加節過程中的事故應急救援預案口（3）加節（升降）單位加節工作技術交底口（4）加節（升降）單位資質證書復印件口（5）加節（升降）單位平安生產許可證副本復印件口（6）加節（升降）單位負責起重機械安裝的專職平安管理人員考核證書復印件口（7）加節（升降）單位加節過程中特種作業人員操作證復印件口加節（升降）單位與施工單位（使用單位）簽訂的安裝合同及平安協議書原件口 （9）施工單位負責起重機械加節（升降）的專職平安管理人員考核證書復印件 （10）進場及安1裝前對金屬結構件、寶全裝置及

4、豐要那件的蛤收浴捌口注：群塔作業必須編制防碰撞方案，低位塔式起重機的起重臂端部與另一臺起重機械的塔身之間的距離不 得小于兩米；高位塔機的最低部位部件（或吊鉤升至最高點，或平衡重的最低部位）與低位塔機最高部位 部件之間的垂直距離不得小于兩米。核查平安監督人員：核查日期：卜海同建丁程建設監理咨詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015版懸挑式腳手架檢查記錄表（AJB-009）工程名稱單位名稱編號:序號驗收工程搭設要求檢驗結果1施工方案搭設方案審批手續齊全并繪制施工圖，多層懸挑設計計 算內容齊全、準確，焊接局部應有驗收資料。2懸挑梁及懸挑 架懸挑梁、懸挑架與結構連接牢固，懸挑架應采用剛性框 架和剛性節

5、點3架體穩定梁上應焊短管作底座，立桿插入固定，并綁掃地桿4腳手板、防護欄 桿底笆應滿鋪、首層與結構之間隔離嚴密、欄桿高度1.2 m,密目網、操作層以下層踢腳板齊全5桿件間距立桿間距按1.5m布置（單層1.51. 8m ）、立桿垂直偏 差全長1/100H,接長交叉進行6層間保護作業層下設置隔離措施（四步一隔離）7腳手架材質鋼管、外徑48 mm,壁厚不小于3. 6 mm,無嚴重銹蝕、 裂紋變形8扣件扣件要有生產許可證、扣件檢測資料；緊固力矩45-50Nm9大小橫桿搭設要做到橫平豎直、大橫桿固定間距46m、梯度桿長1/15010剪刀撐每組剪刀撐跨越立桿根數為57根（6m）,夾角 45 -60 ,桿件

6、接長不應在同一平面11懸挑埋件 懸挑型鋼懸挑埋件的間距應符合設計要求，應有隱蔽驗收記錄， 懸挑型鋼進場應報驗相關質保資料，固定長度與懸挑長 度的比值應大于等于125倍。12消防平安在腳手架上進行電、氣焊作業時，必須有防火措施和專 人看護。核查平安監督人員：核查日期：卜海同建丁程建設監理咨詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015版模板支撐系統檢查記錄表（AJB.O1O）工程名稱施工部位施工單位：支撐材料編號:序號驗收工程檢查要求檢驗結果1施工方案方案完整，繪有施工詳圖指導施工，支撐系統設計 計算、審批手續齊全，作業前應進行平安交底，交 底資料完整。2支撐材質采用鋼管，管子的外徑不得小于48*3.

7、5的鋼管，無 嚴重銹蝕、裂紋、變形，鋼管、扣件經現場取樣復 試合格。如采用木桿應用松木或杉木，有效直徑不得小于80 毫米，并去皮，不得采用易變形、折裂、枯節的木 材。3架體穩定立柱底部的墊塊材料必須符合施工方案要求，不得 使用易碎裂的磚塊等材料墊。按施工組織設計要求，支撐高度（）m時，立柱 間水平支撐設（）道水平撐，縱橫向剪刀撐開檔 間距（）m,縱向（）mm,橫向（）mm. 立桿接長桿件接頭應錯開，木桿接長按設計要求實 施。4木桿連件及扣 件支撐木桿連接應采用符合要求的材料，不得采用鐵 絲、麻繩等綁扎；采用扣件固定其緊固力矩為 45-50N/m,鋼管支撐接長，應采用對接，不準錯位 搭接、綁接。

8、5作業環境2m以上局處支模作業，操作人員應有可靠的立足 點，防護設施完善。6連接禁項支撐結構嚴禁與起重機械設備、施工腳手架等連接7大模板的吊運吊裝大模板應專人指揮，操作人員必須站在平安可 靠處，嚴禁人員隨同大模板一起起吊，吊裝大模板 必須采用帶卡環的吊鉤，當風力超過五級時停止吊 裝作業。8模板支撐體系 的撤除模板支撐體系的撤除，必須有拆模試塊的強度報告， 到達強度要求經施工單位申請，由總監審核簽署拆 模令后方可進行撤除作業，嚴禁擅自撤除模板支撐 體系。核查平安監督人員：核查日期：卜海同建工程建設監理咨詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015 版平安防護設施搭設檢查記錄表（AJB-O11）工程名

9、稱單位名稱編號:序 號驗收 工程驗收要求部位結果1樓梯口、梯井板;底部設不彳應設雙道防護欄桿，高度1.2m,底部宜設不低于18 cm擋腳電 電梯井管籠井道口，應設固定柵門、網格間距W15 cm,道口E于18 cm擋腳板，電梯井道口內每隔兩層410m設一道平安平網，網與井壁間隙生10 cm2預留洞 口、豎向 洞口邊長在1.5m以上的洞口，四周設防護欄桿，洞口下設平安 平網或加一層密目網，平面洞口短邊25 cm,必須設置有一 定強度的固定牢靠的板；豎向下邊低于800 mm的窗臺等洞口 須設1.2m欄桿3基槽、坑 井除設置必要的防護措施外，夜間應設置紅燈示警4陽臺、樓 層、屋面 等臨邊雙道防護欄桿高

10、度1.2m,底部設不低于18 cm擋腳板，坡度 大于1： 2.2層面欄桿高度1.5m并加掛平安立網，欄桿長度 大于2 m應增設欄桿柱5通道防 墜棚、機 械設備 及操作 防護棚 等臨功應有專門搭設方案、桿件搭接長度符合要求，架體自成獨立 系統不得與腳手架連接，防護棚搭設尺寸應滿足上方墜落物 的半徑以外要求。施工高度在24m以下可搭設單層防護棚（5 cm的木板），雙層防護棚如設置在人員密集區應采用5 cm的 木板與竹笆，雙層棚之間600 mni注：搭設防護設施的材質必須符合使用要求，防護欄桿的上桿應能承受任何方向1000N外力， 各類防護設施，應盡可能做到定型、標準化，提高防范水平和能力。此表可作

11、單項防護設施 驗收和平時檢查使用核查平安監督人員： 核查日期：卜海同建工程建設監理咨詢有限責仟公司監理標準化丁作表式2015 版臨時用電檢查記錄表（AJB-012）編號:單位名稱工程名稱序 號驗收工程驗收內容結 果I臨時用電施工 組織設計是否按臨時用電施工組織設計要求實施總體布設，施工組織設計 應附臨電“三圖”（系統圖、干線圖、平面布置圖、）2工地臨近高壓 線防護應編制防護架方案、審批手續齊全，防護嚴密。平安距離符合要 求3支線架設配電箱引入引出線要采用套管和橫擔；進出電線要排列整齊、匹 配合理；嚴禁使用絕緣差、老化、破皮電線、防止漏電；應采用 絕緣子固定、并架空敷設；線路過道要有可靠的保護；

12、線路直接埋地，敷設深度不小于0.6m,引出地面從2m高度至地 上0.2m處，必須架設防護套管。4現場照明手持照明燈應使用36V以下平安電壓；危險場所使用36V平安電壓、特別危險場所米用12V；照明導線應固定在絕緣子上；現場照明燈要用絕緣橡套電纜，Th活照明采用護套絕緣導線； 照明線路及燈具距地面小能小于規定距離，嚴禁使用電爐； 防止電線絕緣差、老化、破皮、漏電，嚴禁用碘鴇燈取暖。5架設低壓干線不準采用竹質電桿，電桿應設橫擔和絕緣子； 電線不得架設在腳手架或樹上等處； 架空線離地按規定應有足夠的高度；6電箱配電箱配電箱制作要統一，做到有色標，有編號；電箱制作要內外油漆，有防雨措施，門鎖齊全；金屬

13、電箱外殼要有接地保護，箱內電氣裝置齊全可靠； 線路、位置安裝要合理，電線進出應卜進下出。7開關箱熔絲開關箱要符合一機一閘一箱一漏，箱內無雜物、不積灰；配電箱與開關箱之間距離30m左右，用電設備與開關箱超過3m 應加隨機開關，配電箱的下沿離地面不小于1.2m,箱內嚴禁動力、 照明混用；嚴禁用其它金屬代替熔絲，熔絲安裝要合理。8接地或接零嚴禁接地接零混接，接地體符合要求，二根之間距離不小于2.5 m，電阻值為4q,接地體不宜用螺紋鋼。9變配電裝置露天變壓器設置符合規定要求，配電間平安防護措施和平安用 具、警告標志齊全；配電間門要朝外開，高處正中裝20X30 cm玻璃。10臨電的三項原 那么1、采用

14、三級配電系統；2、采用TN-S接零保護系統；3、采用兩 級保護系統。核查平安監督人員：核查日期：卜海同建丁程建設監理咨詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015版大型機械塔吊、人貨梯平安監督程序（AJB-002）工程名稱：編號：序號工作要求檢查情況1_L程明目升，刖，工程監理機構應對施，卑位報送的建筑 起重機械和自升式架設設施清單進行審查確認，并對施工 單位填報的建筑起重機械和自升式架設設施確認報審表 進行核查。采用表式為D-b6表是否審核了 D b6表有口無口2工程監理機構應重點核查建筑起重機械和自升式架設設 施的備案手續，并對施工單位“安裝告知”、40已“頂升加節告知”、“癱皓知”環節的驗收

15、手續進行核查。（上海市工程需進行網上審核確認，外地工程按規定應書 面向建設主管部門報告）采用表式為D-bl2表是否審核了 D bl2表有口無口檢杏有無旁站巡視記吊3對設備的基礎澆筑、安裝過程、加節附墻過程、撤除 過程是否進行巡視、旁站。有口無口檢否機械驗1攵檢測記是4工程監理機構應參加施工單位在建筑起重機械檢測機 構檢測后組織的整改內容復核、使用驗收檢查，并對施工 單位報審的有關使用登記資料進行審核。有口 無口椅杳檢測府告、維修俁養記5建筑起重機械使用過程中，工程監理機構應催促施工 單位對建筑起重機械進行檢查、維修、保養，并做好相應 1 己安裝完成經第二方檢測合格方可投入使用，按上海市規定 使

16、用滿二個月需要進行一次中間檢測，過程中每月應白維 修保養一次，并有書面記錄錄有口無口核查平安監督人員：核查日期：卜海同建丁程建設監理咨詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015版施工升降機安裝(加節)檢查記錄表(AJB-003 )規格型號 設備所屬單位工程名稱使用單位名稱機械編號編號驗收部位序號驗收要求結果基礎1基礎隱敝工程磴收資料齊全2應有排水設施，基礎無裂紋，平整度符合要求鋼結構3不應有明顯變形，脫焊和開裂、外形整潔、油漆不漏41T自接縫處錯位差0.8 mm5螺栓連接安裝準確、緊固可靠，不得有松動6垂直度要求 。一，杉品才柿 丁#咯木n_耳林 一1、齒輪齒條式施工升降機，導軌架軸心線對底座水

17、平基準面的 安裝垂直度偏差不應大于1 h%0;當導軌架大于70米小于100 米時垂直度偏差不大于70毫米，當導蜴耿于100米小于150 米的垂直度偏差不大于90星米.軸心線對底座水平基準面的安 裝垂直度偏差不應大于1.5h%o圍 欄 防 護7吊籠底部對重升降通道周圍應設置防護欄桿，防護欄高度不低于1.8m8升降機周圍二面應搭設雙層防墜棚、上卜層間距不小于0.6m9吊籠頂部四周應有護欄，演度不低于Llm10停層點處層門凈局度應不低于1.8m,寬與吊龍凈出口寬度之差不行大于0.12m對重鋼上繩 頭固接11繩卡固接時其數量不得少于3個，間距不小于繩徑的6倍，滑鞍放在受力繩的一側，繩卡應與繩徑 匹配鋼

18、絲繩12鋼絲繩應有出廠合格證，及未到達報廢標準傳動保護13傳動系統的轉動零部件應有防護罩等防護裝置導向輪、背輪14輪子連接及潤滑食好，導向輪靈活，無明顯傾側現象制動器15應設常閉式制動器，并裝有手動緊急操作機構及手動松閘功能導向和 緩沖裝置16吊籠與對重導向應正確可靠，吊籠采用滾輪導向，對重采用滑輪或導軌導向，導軌接頭平滑17底座應設置吊籠和對重緩沖器，無缺損和變形平安裝置18吊籠應設白平安器和平安鉤、平安開關等平安裝置19平安器有標定有效期的年限牌，平安器的有效期為一年20平安開關設有籠門限位，極限開關和放松繩開關，性能良好21上限位和上極限位開關之間的越程距離為不小于0.15 m導軌架和

19、附著22升降機的運動部件與建筑物和固定設備、腳手架之間距離不得小于0.2m23附著裝置之間距離應符合使用說明書要求，水平度保持基本水平與埋件連接應采用螺栓連接形式電F24電W裝置應防護良好，金屬機構及電機等外殼均應接地，接地電阻不大于4Q,并設置一級漏電 保護25電路應設有相序的斷相保護器及過載保護26電路應設總接觸器、斷路、失壓、零位保護電箱無明顯變形銹蝕、開啟自如、箱內線路排列整齊， 接地、零線分開，電氣兀件安裝牢固、無松動、過熱現象具它27操縱控制應安裝非自行復位的急停開關28安裝調試后的墜落試驗及記錄完整核查平安監督人員：核查日期：卜海同建丁程建設監理咨詢有限責仟公司監理標準化丁作表式

20、2015版單位名稱一、資料驗收井架與龍門架搭設檢查記錄表（AJB004）序號驗收內容要求結果備注1廠家定型產品需通過省（市）級產品鑒定企業改制產品須有公司級的設計計算書2使用說明書（含操作規程）齊全且與驗收的升降機一致，參數明確3出廠合格證有4隱蔽工程驗收單應具備基礎、附著裝置或纜風繩埋件簽字 手續齊全工程名稱搭設高度編號:二、硬件驗收名稱序號驗收內容要求結果備注架 體1架體架體的連接件齊全、可靠、無彎曲、變 形、銹蝕,出料開口處有加固措施,架體 全高三面包小眼網結 構2架身垂直度新架按1.5/1000義高度（架體），屢次 使用按3/1000義高度（架體），并不超 過 200 mnio3吊藍導

21、軌導軌無明顯變形、接頭處無錯位、吊藍 上下運行平穩、無碰擦4平安門內外平安門靈活可靠吊5兩側擋板iWj度不低于1m藍6底板牢固、無破損和銹蝕、吊盤顏色與架體 有明顯區別7藍頂動滑輪有,且靈活附著 裝置 與纜8附著裝置按方案設計規定或使用說明書要求設 置，首道附著不超過7m,嚴禁與腳手 等臨時設施連接風繩9纜風繩高度20m以下設一組，高于20m增設 一組，角度45。60。，地錨連接牢固， 繩夾符合要求10生產許可證具備卷11鋼絲繩（d）如有斷絲、磨損在許可范圍內，無拖地、 過路保滬、繩端固定可靠，按GB5792 要求揚12卷筒排繩整齊，當吊籠處于最低位置時鋼絲 繩不少于3圈與第一導向輪距離不少于

22、 20倍機13滑輪滑輪直徑應與鋼絲繩直徑相匹配D/d =25-3014機架固定前后錨固樁受力后無移位卜海同建T行建設監理溝詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015版15攜帶式控制 按鈕控制回路電壓不大于36V,引線長度不 超過5m,采用點動式并配有緊急停止 開關16操作室應能上鎖、能防雨、防墜物，視線良好 的操作室17夾角、工作 范圍符合說明書要求、把桿頂部不得高出架 體、應安裝保險鋼絲繩、吊鉤應放置超 高限位、起重量V0.6T安18吊藍、防墜 裝置靈敏、可靠、墜落距離Wlm全19吊藍上下限位靈敏、可靠、上限位與天梁最小距離W 3m裝20停層平安保 護裝置裝置齊全、完好、平安可靠置21樓層平安

23、門原那么上樓層通道口的平安門參照施工升 降機要求設置（高度W 1.8m）卸料 平臺鋪設牢靠22超載限制器靈敏、可靠23上料口平安 門及二面圍 護上料口平安門高度2 1.8m, 一面圍護 采用定型金屬網片高度21.8m,雙層 防墜棚齊全24卷筒防脫繩 保險齊全、有效、可靠25滑輪防跳繩 保護齊全、有效、可靠26信號裝置音響裝置、吊藍升降時發出警告使用， 司機控制電 氣27漏電保護裝 置總電源應設短路及漏電保護裝置28接電裝置接地極應外露、電氣連接牢固、接地電 阻應W10。29絕緣電阻絕緣電阻應21. 5Q30通訊或聯絡 裝置當司機不能看清操作者和信號指揮人 員，必須裝設通訊裝置，即閉路的雙向 電

24、氣通訊系統或監控閉路電視標 志31樓層標志齊全、張掛在醒目處32限載標志進料口上設置醒目，搖臂起重量限載也 應設置注：物料提升機必須由取得特種作業操作證的人員操作，嚴禁載人。核查平安監督人員：核查日期：卜海同建T行建設監理溝詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015版懸挑式鋼平臺檢查記錄表(AJB-005 )編號:單位名稱安裝日期工程名稱層次序驗收要求結 果1 按規范進行設計和制作，計算書及施工圖紙審批手續齊全，施工方案審批程序符合要求。2 擱置點與上部拉結點，必須位于建筑物上，不得設置在腳手架等施設工設施或設備上，平臺根部應與建筑物作保險連接、1I 3 斜拉桿或鋼絲繩，構造上兩邊各設前后兩道，

25、兩道中的每道均應作然單道受力計算。一道作保險鋼絲繩2 4 設置4個經過驗算的吊環，用甲類3號沸騰鋼制作，連結部位應使拈用卡環J 5安裝時，鋼絲繩采用繩卡時不得少于3個，間距10-12 cm,并設安求全彎6 建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應加襯軟墊物，平臺外口應略高于內口,左右不得晃動7 平臺鋪設牢固、嚴密，不準使用竹笆，三側面設不低于1.20m高圍護,圍護可用木板或簿鋼板，正前面可設置活動門8 顯著標明容許荷載(人員和物料的總重量)，嚴禁超過容許荷載，懸掛驗收合格牌。注：懸挑鋼平臺，每移位一次須重新驗收懸挑式鋼平臺不宜過大，應控制其面積核查平安監督人員：核查日期：卜海同建工程建設監理咨詢有限責仟公

26、司監理標準化T作表式2015 版落地操作平臺搭設檢查記錄表(AJB-006 )單位名稱驗收日期工程名稱平臺囿枳拾設高度答許荷載合格牌編號序 號驗收要求結 果1施工組織單獨設計、平面布置、計算資料審批手續齊全2底部堅實平整、符合施工組織設計、有排水措施3立桿垂直、間距符合規定、大小橫桿縱橫平直4剪刀撐搭設、間距、角度、設置符合規定5拉結、支撐設置的間距、角度、設置符合規定6架體橫平豎直、整體穩定牢固、材質符合規定7架體的立桿材質、連結部位的方式符合規定8操作、施工作業面四周防護嚴密、牢靠、平安9操作平臺面鋪設材質符合規定、不留空隙10登高扶梯防護措施齊全11進入作業面的通道鋪設牢固、平整、無明顯

27、高低12設置操作平臺的限載標志牌（內外）13移動式操作平臺，輪子與平臺連接牢固，立桿離地不80 mm使用時有可靠的固定措施14物料平臺不得與腳手架各部位結構件相連，應自成體系。 拉結在固定結構上。類型：固定口移動口編號:注：移動式操作平臺面積不應超過10平方米，高度不超過5米，平臺面積應小于 底部面積。核查平安監督人員: 核查日期:卜海同建丁工程設監理咨詢有限責仟公司監理標準化T作表式2015版吊籃腳手架檢查記錄（手動與電動）（AJB.007）工程名稱單位名稱編號:序 號驗收工程驗收要 求檢驗結 果1軟件 資料方案審批手續齊全，設計計算內容齊全、具體、能指導施 工，方案設計符合GB19155-

28、2003高處作業吊籃規定、廠 家生產的產品、合格證、許可證、使用說明書等齊全2制作 組裝挑梁與建筑物錨固牢靠，應采用縱向水平桿將挑梁連成整 體，配重質量符合設計要求、并有可靠措施，漏電保護器 靈敏可靠4腳手 板腳手板滿鋪，板的厚度50 mm以上，采用鋼板應是防滑的 花紋鋼板（或50 mm以上厚木板），無銹蝕5防護雙道欄桿，高1.2m及踢腳板靠建筑物欄桿不低于0.8m, 外側用密目網封閉，單片吊籃兩端要封頭處理，多層作業應 設防護頂板，厚度50 mm6空載 試驗升降運行平穩，過程中無碰擦，平安裝置靈敏可靠7上行 程限 位吊籃必須設置上行程限位8提升 機制 動力 矩提升機必須設置制動器，其制動力矩應大于額