1、中醫住院醫師規范化培訓相關文件政策(zhngc)解讀（第一版） TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc408495992 1.我國住院醫師規范化培訓制度是在怎樣(znyng)的背景下出臺的？ 1我國住院醫師規范化培訓制度是在怎樣的背景(bijng)下出臺的？ 住院醫師規范化培訓是臨床醫師成長的必由之路，建立這一制度是加強臨床醫師隊伍建設的一項重大基礎工程，是深化醫改和醫學教育改革的重大舉措，也是提高醫療服務質量和水平的治本之策。國內外長期的醫療衛生工作實踐證明，院校醫學教育的任務是培養(piyng)合格的醫學畢業生，醫學畢業生成長為合格的臨床醫師需要經過住院醫師規范化

2、培訓等畢業后醫學教育。目前，世界各國普遍把醫學教育分為院校教育、畢業后教育和繼續教育（即終身教育）三個階段，住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育。住院醫師培訓萌芽于19世紀末，推行于20世紀五六十年代。目前，發達國家及我國臺灣、香港、澳門地區已建立了住院醫師規范化培訓制度。 黨中央、國務院高度重視醫療衛生人才隊伍培養和隊伍建設，黨的十八屆三中全會提出：“建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人才培養制度”。近期，劉延東副總理3次就醫學人才培養問題作出重要批示：“深化醫學教育改革，加快(ji kui)建設適合國情、與國際接軌的醫學人才培養體系是當務之急”，“加大醫學人才培養力度，滿足醫療衛生事業

3、發展和人民群眾健康需要，刻不容緩”，這些為做好住院醫師規范化培訓工作指明了方向。正是在這種背景下，2013年底，由國家衛生計生委、中央編辦、國家發展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫藥管理局7部委聯合印發了關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見（以下簡稱指導意見）。 推行住院醫師規范化培訓，既需要對招收(zhoshu)對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內容和考核認證等醫學教育措施做出規范的制度性安排，也需要明確財政、人力資源社會保障、發展改革等相關政策保障。中間經歷了大量的調查研究、政策研討和部委間的溝通協調，最終形成該指導意見。2.什么(shn me)是住院醫師規范

4、化培訓？住院醫師規范化培訓，是指高等院校醫學類專業本科及以上(yshng)學生，即臨床醫學類、口腔醫學類、中醫學類和中西醫結合類學生，在5年醫學院校畢業后，以住院醫師身份接受的系統化、規范化培訓。住院醫師規范化培訓按內科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業方向進行，全科醫生規范化培養是住院醫師規范化培訓的重要組成部分。住院醫師規范化培訓屬于畢業后教育，主要模式是“5+3”，即5年醫學類專業本科教育后，進行3年住院醫師規范化培訓。培訓在省級及以上衛生計生、中醫藥行政管理部門認定的具備良好臨床醫療和教育培訓條件的培訓基地進行，以在臨床有關科室輪轉為主，培訓對象在經驗豐富的上級醫師指導下從事臨床診療

5、，接受理論與實踐緊密結合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫療預防保健康復能力，達到能夠獨立、正確、規范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎，培訓內容主要包括醫德醫風、臨床實踐技能、專業理論知識、政策法規、人際溝通交流等。完成培訓并通過過程考核和結業考核者，可獲得全國統一的住院醫師規范化培訓合格證書。3.什么(shn me)是中醫住院醫師規范化培訓?中醫住院醫師規范化培訓是中醫藥畢業后教育的重要(zhngyo)組成部分，是中醫臨床醫師隊伍建設的基礎環節，其目標是為各級( j)各類醫療機構培養具有良好的職業道德，掌握扎實的中醫基礎理論、專業知識、臨床技能和必要的西醫知識與技

6、術，能獨立承擔常見病、多發病及某些疑難危重病證診療工作的合格中醫住院醫師，特別是為城鄉基層醫療衛生機構培養能夠勝任崗位要求的中醫類別全科醫生。4.各級中醫藥管理部門在中醫住院醫師規范化培訓中的職責有哪些？（1）中醫藥管理部門對中醫住院醫師規范化培訓實行全行業管理、分級負責，充分發揮中醫藥相關行業協會、專業學會和有關部門的優勢和作用。（2）國家中醫藥管理局負責全國中醫住院醫師規范化培訓的統籌管理，健全協調機制，制訂培訓政策，編制培訓規劃，指導監督各地培訓工作。根據需要組建專家委員會或指定有關行業組織、單位負責全國中醫住院醫師規范化培訓的具體業務技術建設和日常管理工作。（3）各省級中醫藥管理部門參

7、照住院醫師規范化培訓管理辦法(bnf)（試行）中省級衛生計生行政部門的職責，負責(fz)本地區中醫(zhngy)住院醫師規范化培訓的組織實施和管理監督。按照國家政策規定，制訂本地實施方案和措施，編制落實培訓規劃和年度培訓計劃，并納入本省培訓總體規劃和年度培訓計劃；按照國家規劃與標準，建設、認定和管理本地中醫住院醫師規范化培訓基地（含中醫類別全科醫生規范化培養基地，下同），并報送國家中醫藥管理局備案；根據需要組建專家委員會或指定有關行業組織、單位負責本地中醫住院醫師規范化培訓的具體業務、技術建設和日常管理工作。省級以下衛生計生、中醫藥行政管理部門根據各自職責，配合做好當地中醫住院醫師規范化培訓有

8、關工作。5.中醫住院醫師規范化培訓的工作進度安排是怎樣的？2014年，結合指導意見的貫徹落實，各省（區、市）中醫藥管理部門要抓緊建立完善本地中醫住院醫師規范化培訓體系和工作保障機制，結合本地實際制訂出臺相應的實施辦法、考核管理規定等各項具體的政策措施，建立健全財政補助機制；國家層面將開展有中央和地方財政專項經費支持的培訓工作，對參加培訓的學員、基地等給予適當補助。2015年起，各省（區、市）要在本地全面實施中醫住院醫師規范化培訓，提高培訓能力和水平，擴大培訓覆蓋面，鼓勵有條件的地區率先實現培訓對象基本全覆蓋。到2020年，在全國范圍內基本建立住院醫師規范化培訓制度，形成較為完善的政策體系和培訓

9、體系，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷中醫類別臨床醫師均接受中醫住院醫師規范化培訓。6.中醫住院醫師規范化培訓對象(duxing)包含哪些人？（1）擬從事中醫(zhngy)臨床醫療工作的高等院校中醫學類專業(zhuny)（指中醫學、針灸推拿學、中西醫結合類、民族醫類專業，下同）本科及以上學歷畢業生。（2）已從事中醫臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書需要提高臨床診療水平和相關業務能力等而接受培訓的人員。（3）其他需要接受培訓的人員。（4）中醫住院醫師規范化培訓對象根據其培訓招收來源，可分為單位委派人員、面向社會招收人員和中醫專業學位研究生三類。單位委派人員是指已與用人單位確立了人事（勞動）、工資

10、關系，再參加住院醫師規范化培訓的人員。面向社會招收人員是指沒與單位確立人事（勞動）、工資關系，而只是與培訓基地簽訂培訓協議的人員。研究生是指通過國家全日制醫學碩士專業研究生考試、“5+3”一體化、九年制等方式招錄，以研究生身份參加中醫住院醫師規范化培訓的人員，具有住院醫師、院校學生雙重身份。7.中醫住院醫師規范化培訓的模式(msh)是什么？與其他專業住院醫師規范化培訓模式有何不同？中醫住院醫師規范化培訓的模式是5+3，在基地接受(jishu)3年的規范化培訓。與其他專業規范化培訓模式的不同是：（1）培訓(pixn)方式采取“2+1”模式，即前2年通科大輪轉，中醫內科、中醫外科、中醫婦科、中醫兒

11、科等中醫科室及輔助科室輪轉；第三年（9個月）進入二級學科主要科室及相關科室輪轉。臨床類別住院醫師規范化培訓主要在二級學科內的三級學科及相關科室輪轉。 （2）中醫住院醫師規范化培訓的目標是為各級各類醫療機構培養合格的中醫住院醫師，不分科；臨床類別住院醫師規范化培訓在進入培訓前就已確定了專業（科室），培養出來的是合格的內科醫師、外科醫師、婦產科醫師等31個專科的住院醫師。（3）中醫住院醫師規范化培訓引入了師承教育，要求被培訓人員每周跟師學習時間不少于半天。（4）已取得中醫學碩士專業學位研究生，培訓時間不少于2年；已取得博士專業學位研究生，培訓時間不少于1年。培訓時間減免所涉及的科室應對擬培訓人員進

12、行考核，考核通過方可減免，考核不通過不予減免。中醫學科學學位研究生原則上不減免培訓時間。8.跟師學習的具體(jt)要求有哪些？（1）中醫住院醫師規范化培訓基地應將師承(shchng)培養方式融入到培訓過程中。培訓(pixn)對象根據所學專業與后期發展方向，在培訓伊始即選擇所在培訓基地符合條件的1名指導老師。不同學歷層次的學員應在培訓期內合理確定跟師時間，統籌安排跟師進度，充分發揮師承優勢。（2）各培訓單位遴選臨床學術專長具有特色，從事中醫臨床工作8年以上、主治醫師及以上職稱，經省級中醫藥管理部門組織專家進行資格認定后，正式聘其為中醫住院醫師規范化培訓指導老師。在帶教人選的選配上，以雙向選擇為原

13、則，每位指導老師帶教學員不超過3名，以保證教學質量。（3）每周至少半天，每年不少于30次,以門診為主。培訓內容及標準按照中醫住院醫師規范化培訓標準（試行）相關要求執行。結合指導老師的專長及特色，熟練運用中醫望、聞、問、切的診斷方法，以中醫辨證論治為指導，密切結合中醫的理、法、方、藥，發揮中醫藥特色和優勢，掌握對某類疾病具有特色的診斷和治療方法。學習1部以上指導老師推薦的中醫典籍、經典著作。9.中醫住院醫師規范化培訓招收的基本過程是怎樣的？（1）中醫住院醫師規范化培訓招收工作規劃納入本省（區、市）住院醫師規范化培訓總體規劃之中，與其他專業住院醫師規范化培訓同步啟動、同步實施。（2）省級中醫藥管理

14、部門會同相關(xinggun)部門依據本地醫療衛生工作對中醫臨床醫師的培養需求和中醫住院醫師規范化培訓能力，制訂年度培訓計劃，向培訓基地下達培訓任務，并在培訓名額分配方面向中醫全科等緊缺專業以及縣級及以下基層醫療機構傾斜。（3）省級衛生(wishng)計生行政部門或其指定的行業組織、單位將培訓基地基本情況、招收計劃、報名條件、招收程序、招收結果等信息通過網絡或其他適宜形式予以公布，向申請培訓人員提供信息，接受社會監督。申請培訓人員根據省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位公布的招收信息，選擇(xunz)培訓基地及其專業基地，填報培訓志愿，并按要求提交申請材料。單位委派培訓對象填報培訓志愿

15、，應當取得委派單位同意。培訓基地對申請培訓人員的申請材料進行審核，對審核合格者組織招收考核，依照公開公平、擇優錄取、雙向選擇的原則確定培訓對象。10.綜合醫院中醫學專業人員和中醫醫院臨床醫學、口腔醫學專業人員如何參加住院醫師規范化培訓？原則上按照專業進行培訓，綜合醫院中醫學專業人員應納入中醫住院醫師規范化培訓規劃，在中醫住院醫師規范化培訓基地培訓；中醫醫院臨床醫學、口腔醫學專業人員納入臨床醫學、口腔醫學住院醫師規范化培訓，在相應的培訓基地進行培訓。11.中醫(zhngy)住院醫師規范化培訓基地的分類及其基本條件是什么？規范化培訓基地包括中醫(zhngy)住院醫師規范化培訓基地和中醫類別全科醫生

16、規范化培養(piyng)基地。其中中醫類別全科醫生規范化培養基地由臨床培養基地、基層培養基地和專業公共衛生機構組成。（1）中醫住院醫師規范化培訓基地的基本條件：為三級甲等中醫醫院（含中西醫結合、民族醫醫院，下同）。達到中醫住院醫師規范化培訓基地認定標準要求。經所在地省級中醫藥管理部門組建的專家委員會或其指定的行業組織、單位認定合格。（2）中醫類別全科醫生規范化培養基地的基本條件：中醫類別全科醫生臨床培養基地原則上應為三級中醫醫院；基層培養基地原則上應有兩所及以上基層醫療機構（包括社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）組成。達到中醫類別全科醫生規范化培養基地認定標準要求。經所在地省級中醫藥管理部門組建的

17、專家委員會或其指定的行業組織、單位認定合格。（3）根據當地中醫醫療資源實際情況和培訓內容需要，可將符合條件的其他三級中醫醫院、綜合醫院和二級甲等中醫醫院及基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構作為協同單位，發揮其優勢特色科室作用，形成培訓基地網絡。（4）中醫住院醫師規范化培訓基地應當(yngdng)具備培訓所需的學科數量(shling)及規模。多單位聯合組建(z jin)培訓基地的，牽頭單位應至少具備培訓基地認定標準要求2/3的學科數量，除基層醫療衛生機構和專業公共衛生機構外，其他協同單位不得多于2個。設立中醫科或中醫類相關科室的綜合醫院或專科醫院可作為中醫住院醫師規范化培訓基地的協同單位。12.

18、如何有效發揮中醫住院醫師規范化培訓基地的作用？建立政府投入、基地自籌、社會支持的多元投入機制。政府對按規劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動、面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。基地承擔住院醫師規范化培訓任務，機構編制部門核定基地編制時，將統籌予以考慮。13.中醫住院醫師規范化培訓的考核如何實施？（1）中醫住院醫師規范化培訓考核包括過程考核、師承考核和結業考核，以過程考核和師承考核為重點。過程考核、師承考核合格和通過醫師資格考試是參加結業考核的必備條件。培訓對象申請參加結業考核，須經培訓基地初審合格并報省級中醫藥管理部門或其指定

19、的行業組織、單位核準。（2）過程考核是對住院醫師輪轉培訓過程的動態綜合評價。過程考核一般(ybn)安排在完成某專業科室輪轉培訓后進行，內容包括醫德醫風、出勤情況、臨床實踐能力、培訓指標完成情況和參加業務學習情況等方面。過程考核由培訓基地按照各專業規范化培訓內容和標準，嚴格組織實施。（3）師承(shchng)考核是對住院醫師跟師學習(xux)過程的綜合評價，包括臨床跟師考勤、跟師筆記、典型醫案總結和指導老師臨床經驗總結論文等。師承考核由培訓基地負責組織實施，省級中醫藥管理部門負責對考核結果進行復核。（4）結業考核包括理論考核和臨床實踐能力考核。國務院衛生計生行政部門或其指定的有關行業組織、單位制

20、訂結業考核要求，建立理論考核題庫，制訂臨床實踐能力考核標準，提供考核指導；各省級衛生計生行政部門或其指定的行業組織、單位負責組織實施結業考核，從國家建立的理論考核題庫抽取年度理論考核試題組織理論考核，安排實施臨床實踐能力考核。14.住院醫師規范化培訓合格證書發放有何要求？（1）對通過中醫住院醫師規范化培訓結業考核的培訓對象頒發國家統一制式的住院醫師規范化培訓合格證書。（2）證書樣式及編號規則按照住院醫師規范化培訓管理辦法要求執行。其中中醫住院醫師規范化培訓專業代碼按照中醫住院醫師規范化培訓實施辦法執行。以北京市2017年通過中醫住院醫師規范化培訓結業考核(koh)的針灸推拿學專業學員(xuyu

21、n)為例，其住院醫師規范化培訓合格證書編號為2017 11 3501 001 001，共16位數字(shz)。以北京市2017年通過中醫類別全科醫生規范化培養結業考核的中西醫臨床醫學專業學員為例，其住院醫師規范化培訓合格證書編號為2017 11 3602 001 001，共16位數字。15.中醫住院醫師在規范化培訓期間享有哪些基本待遇？（1）參加規范化培訓的住院醫師是培訓基地住院醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規定，并依照規定享受相關待遇。（2）單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協議，委派單位發放的工資如低于培訓基地

22、同等條件住院醫師工資水平，不足部分由培訓基地負責發放，財政給予適當補助。（3）面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發放，標準參照培訓基地同等條件住院醫師工資水平確定，財政給予適當補助。（4）以研究生身份參加住院醫師規范化培訓的執行國家研究生教育有關規定。培訓基地可根據培訓考核情況向其發放適當生活補貼。16.中醫住院醫師規范化培訓(pixn)與中醫學專業學位研究生教育如何銜接？國家中醫藥管理局將會同教育部、國家衛生(wishng)計生委推進中醫學碩士(shush)專業學位研究生培養改革，逐步擴大中醫學碩士專業學位研究生招生規模，加快中醫學碩士專業學位研

23、究生考試招生制度改革。（1）2015年起，所有新招收的中醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師，他們具有“雙重身份”，其臨床實踐訓練與參加住院醫師規范化培訓的住院醫師要求一致。實現招生與招錄、培養過程與培訓過程、學歷學位授予與住院醫師規范化培訓證書發放相結合，結業考核合格者可獲得執業醫師資格證、住院醫師規范化培訓合格證書、碩士研究生畢業證和碩士學位證4證。（2）2015年起，將七年制中醫學專業招生調整為“5+3”一體化中醫學人才培養模式，學生在完成5年相關課程學習并考核合格后，可免試進入中醫學碩士專業學位研究生學習階段，納入培養單位當年碩士研究生招生計劃和管理。在招生

24、計劃管理上，對招生單位中醫學碩士專業學位研究生予以積極支持。（3）改革創新九年制中醫學人才培養模式，鼓勵舉辦九年制中醫學教育的高等醫學院校積極探索有效途徑，培養多學科背景的高層次醫學拔尖創新人才。（4）推進(tujn)中醫學博士專業學位研究生教育(jioy)與專科醫師規范化培訓有機銜接。在具備條件的地區或高等醫學院校，組織開展“5+3+X”（X為專科醫師規范化培訓或中醫學博士專業學位研究生教育(jioy)所需年限）中醫學人才培養模式改革試點。（5）以畢業后教育途徑參加中醫住院醫師規范化培訓的住院醫師取得住院醫師規范化培訓合格證書并達到學位授予標準的，可以研究生畢業同等學力申請并授予中醫學碩士專

25、業學位。17.中醫住院醫師規范化培訓合格者享受哪些優惠政策？（1）在全面啟動中醫住院醫師規范化培訓的省（區、市），只有取得住院醫師規范化培訓合格證書，才具備中醫學專業中級技術崗位聘用的條件。（2）到基層醫療衛生機構工作，可提前1年參加全國衛生專業中級資格考試，同等條件下優先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛生單位累計服務年限。（3）申請個體行醫，在符合規定的前提下予以優先，并逐步將參加住院醫師規范化培訓合格作為必備條件。18.圍繞(wiro)醫學教育改革和住院醫師規范化培訓制度建設，教育部等六部門印發了關于醫教協同深化臨床醫學(ln chun y xu)人才

26、培養改革的意見，教育(jioy)、中醫藥部門將重點在哪幾方面推動實施？ 醫教協同構建標準化、規范化人才培養體系，是一項系統工程。國家中醫藥管理局將會同教育部、國家衛生計生委等相關部門，在關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見指導下，加快推進中醫臨床人才培養體系建設。（1）明確工作目標。到2020年，基本建成中醫藥院校教育、畢業后教育、繼續教育有機銜接，師承教育貫穿始終的具有中醫藥特點的中醫臨床人才培養體系。中醫藥院校教育質量顯著提高，畢業后教育得到普及，繼續教育實現全覆蓋，師承教育優勢得到充分發揮。（2）建立供需平衡機制。國家和各省級中醫藥管理部門根據中醫藥事業發展需要，研究提出全國和本地

27、區不同層次不同專業人才需求規劃、計劃，特別是中醫臨床人才需求規劃、計劃，并納入國家和區域衛生計生人才規劃；國家和各省級教育行政部門及高等中醫藥院校，根據人才需求及中醫藥教育資源狀況，合理確定中醫藥專業招生規模及結構，對中醫藥專業招生規模過大或教育資源不能滿足培養需要的地區和高等中醫藥院校，調減招生規模。加強對中醫藥院校設置、區域布局、專業結構、招生規模、教學資源配置的宏觀調控。根據辦學歷史、區位優勢和資源條件等，引導不同類型、不同特色的中醫藥院校科學定位。重點加大對中西部地區高等中醫藥院校的支持，縮小區域、院校和學科專業之間培養水平的差距。（3）建立有效(yuxio)的醫教協同工作機制。健全中

28、央和地方之間、教育行政部門和中醫藥管理部門之間的中醫藥教育工作協調機制，加強對中醫藥人才培養的宏觀規劃、政策保障(bozhng)、工作指導和檢查評估。各中醫藥院校加強與醫療衛生機構合作，相互支持，密切合作，形成醫教協同(xitng)育人機制。（4）加快臨床教學基地建設。根據國家中醫住院醫師規范化培訓基地標準，加強附屬醫院、教學醫院等基礎設施建設和師資隊伍建設，保障專業學位研究生和住院醫師規范化培訓人員不同階段學習的順利實施。（5）完善中醫學專業學位研究生經費保障機制。配合教育部、國家衛生計生委等有關部門，統籌資源，加大對醫學教育的投入力度，加大對中醫學專業學位研究生的獎助力度。（6）及時出臺配套政策推動各地深入實施。