1、心血管疾病的介入治療心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀5700 vs 20003.8億1.5億心血管疾病介入治療優秀是否開展介入醫院收入構成心血管疾病介入治療優秀降低藥品比例？開展適宜介入技術心血管疾病介入治療優秀心電圖之辨識要點看圖心血管疾病介入治療優秀 心電圖之愛情寶典心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀慢心血管疾病介入治療優秀 床旁

2、緊急心臟臨時起搏心血管疾病介入治療優秀“三點粗測法”方法選擇左鎖骨下靜脈穿刺點胸骨上窩最低點和胸骨右緣第四肋間三點連線間距，來估計電極頭端達右心房水平的深度，繼續送入電極，出現室性早搏說明導管已進入右室，即連接體外臨時起搏器起搏。心血管疾病介入治療優秀1998年5月20日安康第一例單腔永久心臟起搏器術成功2002年5月10日安康第一例雙腔永久心臟起搏器術心血管疾病介入治療優秀女性，65歲，因“心悸氣短10年，暈厥1月”由漢陰縣醫院轉入。診斷“擴心病，心衰，室速室顫”心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀頑固性心衰-CRT！CRT成功開展，標志我市頑固性心衰治療開啟新

3、時代！心血管疾病介入治療優秀女性，72歲，反復室速室顫體外心臟 復律器心血管疾病介入治療優秀ICDactive housing心血管疾病介入治療優秀 2011年5月31日陜南地區首例 心臟自動復律除顫器（ICD）在安康市中心醫院心內科成功完成心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀 陣發性房顫伴停搏的新選擇心血管疾病介入治療優秀 2011年7月12日安康市首例 抗房顫頻率自適應性起搏器 在安康市中心醫院心內科成功完成心血管疾病介入治療優秀2008年2月20日安康第一例 RFCA心血管疾病介入治療優秀快速性心律失常射頻消融治療心血管疾病介入治療優秀猝死: 心電圖VT，Vf心室停搏電機械分離心

4、血管疾病介入治療優秀猝死 院外 院內心源性腦出血肺栓塞心血管疾病介入治療優秀 肺栓塞是住院患者猝死首位原因*發病率高: 1診斷率低：80%無癥狀，首發即猝死死亡率高：美國總死亡率第三位*急性肺血栓栓塞癥診斷及治療中國專家共識，中華醫學會心血管病分會肺血管病學組，中華呼吸與肺結核病雜志2009（9）心血管疾病介入治療優秀剛才還好好的人，怎么說沒就沒了??？手術都很好，病人意外死亡，確實很遺憾.心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀當醫生難！生命確實太脆弱心血管疾病介入治療優秀？心血管疾病介入治療優秀 預防肺栓塞！心血管疾病介入治療優秀 肺栓塞是住院患者猝死首位原因 肺栓塞90%由下肢深靜脈血

5、栓引起心血管疾病介入治療優秀 肺栓塞是住院患者猝死首位原因 肺栓塞90%由下肢深靜脈血栓引起周圍型中央型混合型 防治下肢深靜脈血栓可防肺栓塞心血管疾病介入治療優秀預防PE是降低住院患者死亡率的最重要策略 PE是最常見且可預防的院內死亡病因 住院患者猝死80%根本沒考慮到PE可能心血管疾病介入治療優秀 DVT防治現狀抗凝局部溶栓置入臨時或永久性下腔靜脈濾器（IVCF）心血管疾病介入治療優秀典型病例：骨盆骨折后下肢深靜脈血栓形成心血管疾病介入治療優秀三個月后心血管疾病介入治療優秀 外科手術DVT發生率 手術類型 DVT發生率（%） 普通手術 19（17-21） 腹/盆腔腫瘤手術 29（25-33）

6、 全髖關節置換 51（47-55） 全膝置換 61（52-70） 髖部骨折手術 48（43-53） 神經外科手術 24（20-28） 復合外傷患者 53（49-57）心血管疾病介入治療優秀危險分層 疾病性質 其他危險因素低危 非骨科手術、單純下肢損傷 無 婦科良性小手術 級） 嚴重COPD 活動期癌癥 靜脈血栓史 膿毒癥 卒中伴活動不便 炎癥性腸病內科住院患者VTE危險性心血管疾病介入治療優秀抗血小板藥：阿司匹林，不建議肝素 低劑量普通肝素 低分子肝素華法林：3-5天才能達到預期效果，常用于需要較長時間抗凝時或聯合用于極高?；颊呶焯牵ɑ沁_肝癸鈉）藥物預防心血管疾病介入治療優秀手術DVT危險因素

7、分級預防 危險度 年齡 手術 危險因素 抗凝 低 40歲 小 無 無須 中 4060歲 中 無 UFH5000u,Bid 小 有 LMWH3400u/d 高 4060歲 有 UFH5000u,Tid 60歲 無 LMWH3400u/d 極高 多重 藥物 骨科大手術 物理方法心血管疾病介入治療優秀類型開始抗凝時間抗凝持續時間普外、婦產科、泌外中高危術前1-2小時ih術后每日一次，直到活動或5-7天創傷：中高危出血控制后用至出院髖部骨折術前1-3天用至出院出血高危術后12-24小時或確認無出血用至出院急性脊柱損傷止血后1-3天用至出院極高危早期用至出院后2-4周內科中高危早期1-2周何時用藥？用多

8、長時間？心血管疾病介入治療優秀大量證據表明：低劑量抗凝預防治療，不增加有臨床意義出血并發癥戊糖（磺達肝癸鈉）：理想的危險/獲益及費用/效益比抗凝增加出血嗎？心血管疾病介入治療優秀 磺達肝癸鈉 抗凝治療“后低分子肝素時代” rising star心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀AMI12心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀冠心病分型 急性冠狀動脈綜合征 (ACS) 1.不穩定性心絞痛 2. 非ST段抬高心肌梗塞 3. ST段抬高心肌梗塞 4. 心臟性猝死 慢性冠脈癥 1.穩定性心絞痛 2.無癥狀心肌缺血 3. 缺血性心肌病 4. X綜合癥心血管疾病介入治療優秀Heart di

9、sease begins when cholesterol, fatty material, and calcium build up in the arteries, a process known as atherosclerosis心血管疾病介入治療優秀 診 斷癥狀心電圖（18導聯，動態變化）血清標記物（POCT心梗三項）： 10分鐘 快速診斷AMI心血管疾病介入治療優秀典型癥狀One of the most devastating consequencesof heart disease can be sudden cardiac arrest. Besides chest pain

10、(angina) and shortness of breath, some other common symptoms of heart disease include jaw pain, back pain, and heart palpitations. 心血管疾病介入治療優秀介入診斷:冠脈造影對高?；颊呒皶r行造影根據病變情況選擇PCI或CABG冠脈造影是冠心病診斷的金標準心血管疾病介入治療優秀CAG心血管疾病介入治療優秀冠心病三大治療藥物治療（Drug）介入治療（PCI）外科搭橋（CABG）心血管疾病介入治療優秀冠心病藥物治療AAspirin、ACEI B-blocker、Blood

11、pressure control(降壓藥)CCholesterol lowering（降膽固醇藥）、Cigarette quitting（戒煙）DDiet（飲食）、Diabetes control（控制血糖）EExercise（體力活動）、Education（教育）心血管疾病介入治療優秀介入治療:PCI對ACS高危患者及時行CAG根據病變情況選擇PCI或CABGPCI：經皮冠脈介入治療 經皮冠脈腔內形術（PTCA） 冠脈內支架術（Stenting）心血管疾病介入治療優秀冠狀動脈支架Intracoronary Stents心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀Drug

12、-Eluting Stent心血管疾病介入治療優秀心血管疾病介入治療優秀CABG心血管疾病介入治療優秀AMI再灌注治療的關鍵早心血管疾病介入治療優秀急救8字口訣呼救靜臥吸氧服藥心血管疾病介入治療優秀AMI兩大法寶硝酸甘油1片，舌下含服，5分鐘后不緩解， 可再用1次，可應用3次阿斯匹林腸溶片300mg嚼服撥打120!心血管疾病介入治療優秀急性心梗早期救治“時間就是心肌、時間就是生命”發病后6小時是急救黃金時間窗口到達醫院后盡快打通閉塞血管方案 A.早期經靜脈溶栓 B.急診介入心血管疾病介入治療優秀建立安康市AMI急救網絡心血管疾病介入治療優秀新模式AMI綠色通道導管室心血管疾病介入治療優秀Acute Myocardial Infarction: Case Study 心血管疾病介入治療優秀Acute Myocardial Infarction: Case Study 心血管疾病介入治療優秀 3284020 心內 任暉心血管疾病介入治療優秀 先天性心臟病介入治療心血管疾病介入治療優秀房間隔缺損介入封堵術心血管疾病介入治療優秀室間隔缺損介入封堵術心血管疾病介入治療優秀動脈導管未