1、心律失常表現(xiàn)和心電圖表現(xiàn)診斷Arrhythmias概述心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由負(fù)責(zé)正常沖動(dòng)形成與傳導(dǎo)的特殊心肌組成：竇房結(jié)，結(jié)間束，房室結(jié)，希氏束，左右束支及浦肯野纖維網(wǎng)概述竇房結(jié)是心臟正常竇性心律的起搏點(diǎn)。概述結(jié)間束連接竇房結(jié)與房室結(jié)，分成前 中 后三束概述希氏束為索狀結(jié)構(gòu)，長15mm起至房室結(jié)下緣，穿越中央纖維后，行走于室間隔嵴上，后分成左右束支。概述沖動(dòng)在竇房結(jié)形成后由結(jié)間通道和普通心房肌傳遞，抵達(dá)房室結(jié)及左心房概述心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)接心受副交感與交感神經(jīng)支配心電產(chǎn)生原理-極化狀態(tài)心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)下，由于細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性很高，細(xì)胞內(nèi)K+濃度約為細(xì)胞外的30倍，于是K+便順著濃度差由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散

2、。當(dāng)K+向外擴(kuò)散時(shí)，膜內(nèi)陰離子有隨之外流的傾向，但由于細(xì)胞膜本身帶負(fù)電荷，阻礙陰離子外滲，于是，細(xì)胞膜外帶正電荷，膜內(nèi)則帶相同數(shù)量的負(fù)電荷，這種狀態(tài)稱為極化狀態(tài)心電產(chǎn)生原理-除極當(dāng)心肌細(xì)胞某處受到刺激時(shí)，細(xì)胞膜對(duì)鈉離子的通透性突然增高，對(duì)K的通透性顯著降低，加之細(xì)胞外Na+的濃度又高于細(xì)胞內(nèi)約15倍，于是細(xì)胞外Na+便順著電化學(xué)梯度快速進(jìn)入膜內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)電位迅速升高，由-90毫伏(mV)升高到+20一+30mV。此時(shí)，膜外變?yōu)樨?fù)電位，膜內(nèi)變?yōu)檎娢唬@種極化狀態(tài)的消除稱為除極。心電產(chǎn)生原理-復(fù)極心肌細(xì)胞除極完畢之后，細(xì)胞膜重新恢復(fù)對(duì)Na+，K+的通透性，同時(shí)細(xì)胞的代謝性“鈉泵”作用，使細(xì)胞內(nèi)外

3、的離子又恢復(fù)到極化狀態(tài)的過程稱為復(fù)極。心電向量心肌細(xì)胞在除極與復(fù)極過程中所產(chǎn)生的電動(dòng)力，既有數(shù)量大小，又有一定的方向，故稱為心電向量。通常用箭矢表示，箭矢所指的方向代表心電向量的方向，箭矢的長度表示心電向量的大小，箭頭代表正電位，箭尾代表負(fù)電位。心電向量環(huán) 心臟在整個(gè)激動(dòng)過程中產(chǎn)生無數(shù)個(gè)方向和長度各不相同的瞬間綜合向量，如順次地將各瞬間綜合向量的箭頭連接起來，便構(gòu)成了一個(gè)環(huán)形的曲線，稱為心電向量環(huán)。正常心電圖心律失常定義： 心臟沖動(dòng)的頻率，節(jié)律，起源部位，傳導(dǎo)速度，激動(dòng)次數(shù)的異常。心 律 失 常一 分類 （按發(fā)病機(jī)理分類） 竇性心律失常：停搏、過緩、過速、不齊心律失常激動(dòng)起源異常激動(dòng)傳導(dǎo)異常異

4、位心律被動(dòng)性：逸搏與逸搏心律早搏主動(dòng)性撲動(dòng)與顫動(dòng)非陣發(fā)性與陣發(fā)性心動(dòng)過速意外傳導(dǎo)（超常傳導(dǎo)、裂隙現(xiàn)象、維登斯基現(xiàn)象）生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)病理性傳導(dǎo)障礙竇房阻滯、房內(nèi)阻滯、房內(nèi)阻滯、房室阻滯 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯（左、右束支分支，）捷徑傳導(dǎo)：預(yù)激綜合征二竇性心律及竇性心律失常 竇性心律的心電圖特征二竇性心律及竇性心律失常 竇性心律的心電圖特征波的形態(tài)表明激動(dòng)來自竇房結(jié)；、 aVF、 V4-6 直立，aVR倒置aVF竇性心律的心電圖特征aVRV6V4V5波的形態(tài)表明激動(dòng)來自竇房結(jié)方位；、 aVF、 V4-6 直立，aVR倒置竇性心律的心電圖特征波規(guī)律地出現(xiàn)，間期秒；頻率為45150次分。正常竇性心律

5、：60100次min；間期互差秒。二 竇性心律及竇性心律失常竇性心律的心電圖特征竇性心律的頻率在成人超過100次min 稱為竇性心動(dòng)過速（歲以內(nèi)超過140min，歲超過120min）。竇性心動(dòng)過速 (sinus tachycardia)二 竇性心律及竇性心律失常竇性心律的心電圖特征 原因：運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、缺氧、甲亢、貧血、心肌炎、心衰、擬腎上腺素藥等。治療：生理性原因不需要治療，疾病引起者病因治療，必要時(shí)可用阻滯劑。竇性心動(dòng)過速 (sinus tachycardia)竇性心律及竇性心律失常竇性心律的心電圖特征竇性心動(dòng)過速 (sinus tachycardia) 竇性心律的頻率低于60次m

6、in，稱為竇性心動(dòng)過緩。竇性心動(dòng)過緩 （inus bradycardia）竇性心律及竇性心律失常竇性心律的心電圖特征竇性心動(dòng)過速 (sinus tachycardia) 原因：正常成人（老年人、運(yùn)動(dòng)員、睡眠），顱內(nèi)壓增高，甲狀腺機(jī)能減低，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，藥物：受體阻滯劑、洋地黃、抗心律失常藥。竇性心動(dòng)過緩 （inus bradycardia）竇性心動(dòng)過緩的治療生理性原因、不伴任何癥狀：不需治療，疾病引起者：針對(duì)病因治療。阿托品、異丙腎上腺素可以加快心率，但作用不持久。嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩可以植入臨時(shí)性的或永久性的人工心臟起搏器。竇性心律及竇性心律失常竇性心律的心電圖特征竇性心動(dòng)過速 (sinu

7、s tachycardia)竇性心動(dòng)過緩 （inus bradycardia） 竇性心律的間期在同一導(dǎo)聯(lián)最大差異秒，稱為竇性心律不齊，多見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，常與呼吸周期有關(guān)，無特殊臨床意義，不需要治療。二竇性心律及竇性心律失常 竇性心律的心電圖特征 竇性心動(dòng)過速 (sinus tachycardia) 竇性心動(dòng)過緩 （inus bradycardia） 竇性心律不齊(sinus arrhythmia) 竇性靜止(sinus arrest)亦稱為竇性停搏，表現(xiàn)為一個(gè)顯著延長的間期，其長度與正常的間期無倍數(shù)關(guān)系。一分類二竇性心律及竇性心律失常三過 早 搏 動(dòng)(Premature be

8、at)由異位節(jié)奏點(diǎn)發(fā)出的沖動(dòng)提前激動(dòng)心臟稱為過早搏動(dòng)，簡稱早搏。按照起源位置分為房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏。室 性 早 搏premature ventricular complexes心電圖特點(diǎn):提早出現(xiàn)的波群前面無相關(guān)波。有完全性代償間隙（早搏前后兩個(gè)竇性波之間的間隔等于正常間隔的倍）。波方向多與主波相反。提早出現(xiàn)的波群寬大畸形，QRS時(shí)限常。室 性 早 搏室早形成聯(lián)律（二聯(lián)律、三聯(lián)律、等）心電圖特點(diǎn)室早的特殊表現(xiàn)室性早搏連續(xù)出現(xiàn)的兩個(gè)室早稱為成對(duì)室早。三個(gè)或三個(gè)以上的室早連續(xù)出現(xiàn)稱為短陣性室性心動(dòng)過速。心電圖特點(diǎn)室早的特殊表現(xiàn)室早形成聯(lián)律室早成對(duì)或成串出現(xiàn)室性早搏同一導(dǎo)聯(lián)的室早呈現(xiàn)

9、兩種或兩種以上的形狀，各種早搏的偶聯(lián)間期（配對(duì)間期）相同，稱為多形性室早，如果偶聯(lián)間期不一致，稱為多源性室早。心電圖特點(diǎn)室早的特殊表現(xiàn)室早形成聯(lián)律室早成對(duì)或成串出現(xiàn)多形性和多源性室早室性早搏室性早搏落在前一次激動(dòng)的波之上稱為R on T現(xiàn)象（R騎T現(xiàn)象）。心電圖特點(diǎn)室早的特殊表現(xiàn)室早形成聯(lián)律室早成對(duì)或成串出現(xiàn)多形性和多源性室早on 室性早搏心電圖特點(diǎn)室早的特殊表現(xiàn)室早形成聯(lián)律室早成對(duì)或成串出現(xiàn)多形性和多源性室早on 插入性室性早搏室早出現(xiàn)在兩次正常激動(dòng)之間，沒有代償間隙，稱為插入性室早，或間位性室早。室早藥物治療*無明顯癥狀不必使用藥物治療*B受體阻滯劑*利多卡因*胺碘酮*心律平一分類二竇性心

10、律及竇性心律失常三過早搏動(dòng)(Premature beat) 室性早搏 房性早搏房 性 早 搏premature atrial complexes，PAC心電圖特點(diǎn)波提前出現(xiàn)，其形狀與竇性波略有不同；提前的波群一般無增寬變形；代償間隙常不完全。房 性 早 搏 形成聯(lián)律心電圖特點(diǎn)特殊表現(xiàn)二聯(lián)律房性早搏 房早連續(xù)出現(xiàn)心電圖特點(diǎn)特殊表現(xiàn) 形成聯(lián)律短陣性房性心動(dòng)過速房性早搏 房性早搏未下傳（阻滯性房早）特殊表現(xiàn) 形成聯(lián)律 房早連續(xù)出現(xiàn)房早伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)房性早搏的QRS波形與竇性激動(dòng)的波形不同，甚至象室早那樣寬大畸形，稱為房早伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)。A - V A V一分類二竇性心律及竇性心律失常三過早搏動(dòng)(

11、Premature beat) 室性早搏 房性早搏 交界性早搏prematrure junctional complexes 交界性早搏prematrure junctional complexes心電圖特點(diǎn)波群提前出現(xiàn)，其形狀與竇性激動(dòng)相同或略有變異。提前的波群前或后可以出現(xiàn)一個(gè)逆行性P波，P或RP交界性早搏prematrure junctional complexes代償間隙通常為完全性。心電圖特點(diǎn)AA-VVAA-VVAA-VV提前的波群前或后可以出現(xiàn)一個(gè)逆行性P波，P或RP交界性早搏的特殊表現(xiàn)(1)聯(lián)律（二聯(lián)律、三聯(lián)律、等等）；(2)連續(xù)出現(xiàn)； (3)交界性早搏未下傳（阻滯性交界性早搏）

12、；(4)交界性早搏伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)。一分類二竇性心律及竇性心律失常三過早搏動(dòng)四陣發(fā)性心動(dòng)過速 Paroxysmal Tachycardia四陣發(fā)性心動(dòng)過速Paroxysmal Tachycardia突然發(fā)生的快速（140240/min左右）而規(guī)則的心律失常稱為陣發(fā)性心動(dòng)過速。分類：房性交界性室性室上性陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速paroxysmal supraventricular tachycardia健康人，各種心臟病患者都可發(fā)生。發(fā)生機(jī)制：折返、異位節(jié)律點(diǎn)自律性增加或觸發(fā)活動(dòng)。折返引起者最多，常見為房室結(jié)折返性心動(dòng)過速(AVNRT)和房室折返性心動(dòng)過速(AVRT), 少數(shù)為房內(nèi)折返性心動(dòng)過速。房

13、室結(jié)折返性心動(dòng)過速慢通道快通道傳導(dǎo)慢不應(yīng)期短傳導(dǎo)快不應(yīng)期長功能性的縱向分離功能性的縱向分離房室結(jié)折返性心動(dòng)過速慢通道快通道傳導(dǎo)慢不應(yīng)期短傳導(dǎo)快不應(yīng)期長旁道AVRT只有逆向傳導(dǎo)功能，無正向傳導(dǎo)功能時(shí)非發(fā)作期心電圖房室折反性心動(dòng)過速AVRT房室折反性心動(dòng)過速AVRT房室折反性心動(dòng)過速AVRT房室折反性心動(dòng)過速陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速paroxysmal supraventricular tachycardia心電圖特點(diǎn)：一系列快速而規(guī)則的QRS波群，150240/min；通常無增寬變形；突然發(fā)生，持續(xù)一段時(shí)間后突然停止。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療刺激迷走神經(jīng)腺苷與異搏定洋地黃與B受體阻斷劑射頻消融陣發(fā)

14、性室性心動(dòng)過速（室速）paroxysmal ventricular tachycardia (VT)病因：器質(zhì)性心臟病，偶見于正常人發(fā)生機(jī)制：折返、異位節(jié)律點(diǎn)的自律性增加或觸發(fā)活動(dòng)。室 速 的 分 類：非持續(xù)性室速：發(fā)作的持續(xù)時(shí)間不超過30秒而自行終止;持續(xù)性室速：發(fā)作時(shí)間超過30秒或者需要立即終止。單形性室速室速：發(fā)作時(shí)QRS波群形態(tài)一致;多形性室速：發(fā)作時(shí)在同一個(gè)導(dǎo)聯(lián)上的QRS波群形態(tài)有兩種以上（尖端扭轉(zhuǎn)型室速）。單形性室速的心電圖特點(diǎn)一系列快速而相對(duì)規(guī)則的波群，140200/min；QRS增寬變形，時(shí)限秒；突然發(fā)生，持續(xù)一段時(shí)間后突然停止；波與主波方向相反。可有心室奪獲和室性融合波。尖

15、端 扭 轉(zhuǎn) 型 室 速Torsade de pointes, TdP是多形性室速的一個(gè)特殊類型，發(fā)生在有明顯QT延長者。延長的復(fù)極化和尖端扭轉(zhuǎn)型室速的并存稱為長QT綜合征（LQTS），它可以分為先天性（特發(fā)性）和獲得性兩型。獲得性者通常發(fā)生在較年長者，服用了延長復(fù)極化的藥物者（例如抗心律失常藥、抗抑郁劑、酚噻嗪等）和或有嚴(yán)重的緩慢性心律失常、低鉀血癥和低鎂血癥者。尖 端 扭 轉(zhuǎn) 型 室 速 心 電 圖室速的處理*靜脈注射利多卡因*普羅帕酮*胺碘酮*直流電復(fù)律：洋地黃中毒所致室速不宜電復(fù)律*導(dǎo)管消融術(shù)*植入式心臟轉(zhuǎn)律除顫器尖端扭轉(zhuǎn)室速的處理靜脈注射鎂鹽臨時(shí)心房或心室起搏異丙腎上腺素阿托品利多卡因

16、一分類二竇性心律及竇性心律失常三過早搏動(dòng)四陣發(fā)性心動(dòng)過速五撲動(dòng)和顫動(dòng)是比陣發(fā)性心動(dòng)過速更為快速、更為嚴(yán)重的心律失常，特別是心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)。心房撲動(dòng) atrial flutterAFF心 房 撲 動(dòng) atrial flutter，AFF心房撲動(dòng)（房撲）是心房內(nèi)環(huán)行折返激動(dòng)的結(jié)果。多數(shù)為陣發(fā)性，多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病。心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)無正常波，代之以連續(xù)的、波幅一致、間隔規(guī)則的大鋸齒狀撲動(dòng)波（波）。心室率由房室傳導(dǎo)比例決定。房室傳導(dǎo)比例通常為2:1，3:1或4:1，當(dāng)房室傳導(dǎo)比例為X:1而且固定時(shí)，節(jié)律規(guī)則，否則可以不規(guī)則。 QRS波通常無增寬變形房撲的治療*針對(duì)原發(fā)病治療*電復(fù)律將房撲轉(zhuǎn)復(fù)

17、為竇性心律*食道超速抑制*右心房內(nèi)超速抑制*藥物治療：維拉帕米，洋地黃制劑，IA(奎尼丁)，IC（普羅帕酮），胺碘酮一分類二竇性心律及竇性心律失常三過早搏動(dòng)四陣發(fā)性心動(dòng)過速五撲動(dòng)和顫動(dòng) 心房撲動(dòng) 心房顫動(dòng) atrial fibrillation，AF 心房顫動(dòng) atrial fibrillation，AFFramingham報(bào)到房顫的發(fā)生率為2%，隨著年齡增加，發(fā)生率成倍地增加，75歲以上可達(dá)8%11%。房顫多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)心病、慢性肺心病等，約5%15%的房顫找不到明顯的心臟器質(zhì)性病變，稱為孤立性房顫 (lone atrial fibrillation )。房 顫 的 心

18、電 圖 特 點(diǎn)波消失，代之以大小不一、形態(tài)各異、間隔不均勻的低振幅波動(dòng)（波），其頻率為350600次分；RR間期絕對(duì)不不規(guī)則；QRS通常無增寬變形。房 顫 的治療急性期的治療控制室率 洋地黃 B受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑復(fù)律藥物：奎尼丁 心律平 胺碘酮電復(fù)律房 顫 的治療慢性房顫陣發(fā)性房顫 持續(xù)性房顫 復(fù)律指征1.房顫持續(xù)時(shí)間2年 2.LA 45mm 方法：1.激化液10天 2.術(shù)前用鎮(zhèn)靜劑 3.電量 永久性房顫預(yù)防栓塞并發(fā)癥 華法林 INR 2-3一分類二竇性心律及竇性心律失常三過早搏動(dòng)四陣發(fā)性心動(dòng)過速五撲動(dòng)和顫動(dòng) 心房撲動(dòng) 心房顫動(dòng)心室撲動(dòng) ventricular flutter，VFF 心

19、 室 撲 動(dòng) ventricular flutter，VFF在心肌明顯受損、缺氧或代謝異常的情況下發(fā)生，如不能迅速轉(zhuǎn)復(fù)，往往迅速轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。心電圖特點(diǎn)：無正常QRST波群，代之以連續(xù)而相對(duì)規(guī)則的大振幅波動(dòng)，頻率為200250次分。一分類二竇性心律及竇性心律失常三過早搏動(dòng)四陣發(fā)性心動(dòng)過速五撲動(dòng)和顫動(dòng) 心房撲動(dòng) 心房顫動(dòng) 心室撲動(dòng) 心室顫動(dòng) ventricular fibrillation，VF心 室 顫 動(dòng) ventricular fibrillation，VF心室顫動(dòng)（室顫）往往是心臟停跳前的短暫征象。心電圖特點(diǎn)：QRST波群完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的低小波，頻率為200500次

20、分。 秒電復(fù)律室撲與室顫治療一分類二竇性心律及竇性心律失常三過早搏動(dòng)四陣發(fā)性心動(dòng)過速五撲動(dòng)和顫動(dòng) 六房室傳導(dǎo)阻滯 Atrioventricular block, AVB六房室傳導(dǎo)阻滯 Atrioventricular block, AVB由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)某個(gè)（些）部位的不應(yīng)期異常延長，激動(dòng)自心房向心室傳導(dǎo)的速度異常地延緩、導(dǎo)致部分甚至全部激動(dòng)不能下傳的現(xiàn)象，稱為房室傳導(dǎo)阻滯。AVB可以是一過性、間歇性或持久性的。原因：房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變、損傷或（和）迷走神經(jīng)的張力過高。一 度 房 室 傳導(dǎo) 阻 滯A V B房室傳導(dǎo)時(shí)間延長，但每一個(gè)來自心房的激動(dòng)都下傳至心室。心電圖特點(diǎn)：PR間期延長，或

21、者比較兩次心電圖記錄，PR間期延長以上，無QRS脫落。二度房室傳導(dǎo)阻滯AVB AVB時(shí)部分心房的激動(dòng)不能下傳到心室。 分型：莫氏（Morbitz)型和型。莫氏型AVB P 波規(guī)律地出現(xiàn)，PR間期逐漸延長，直至一個(gè)P 波后脫漏一個(gè)QRS波群，之后PR間期趨于縮短，然后又逐漸延長，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)（文氏現(xiàn)象）。莫氏型AVB心電圖特點(diǎn)： P間期恒定（正常，少數(shù)延長），部分波后無QRS波群。莫 氏 型 A V B房室傳導(dǎo)阻滯的嚴(yán)重程度，用波數(shù)與下傳數(shù)來表示。連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的QRS波群脫漏，稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯。例如3:1、4:1 AVB等。絕大多數(shù)波被阻滯，僅個(gè)別或極少數(shù)波能下傳到心室稱為幾

22、乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯。度房室傳導(dǎo)阻滯（ AVB） 也稱為完全性房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：完全性房室脫節(jié)，心房率快于心室率；心室率緩慢而勻齊，通常在3045bpm。房室傳導(dǎo)阻滯的治療A V B AVB 心率不太慢者無需治療 AVB AVB心率顯著緩慢者阿托品，異丙腎上腺素起搏器七束支與分支傳導(dǎo)阻滯如果一側(cè)傳導(dǎo)時(shí)間較另一側(cè)明顯延遲，激動(dòng)就會(huì)從對(duì)側(cè)跨越室間隔緩慢地激動(dòng)患側(cè)心肌，形成束支傳導(dǎo)阻滯。根據(jù)QRS波的時(shí)限是否大于秒，劃分為完全性和不完全性束支傳導(dǎo)阻滯。右束支傳導(dǎo)阻滯 right bundle branch block , RBBB右束支細(xì)長，由單側(cè)冠狀動(dòng)脈分支供血，其不應(yīng)期比左束支長，故傳導(dǎo)阻

23、滯多見。可發(fā)生在各種器質(zhì)性心臟病。單純性右束支傳導(dǎo)阻滯，特別是不完全性者，也可以見于正常人。復(fù)極向量V1V6V5完全性右束傳導(dǎo)阻滯 （cRBBB ）的心電圖特點(diǎn)QRS波群時(shí)限；QRS波群后半部增寬變形，在V1、aVR等導(dǎo)聯(lián)中的QRS后部，出現(xiàn)寬闊、粗鈍的R或R波，而在V5、V6、aVL等導(dǎo)聯(lián)中，QRS終末部分出現(xiàn)寬闊、粗鈍的S波；STT改變：在QRS波群主波向上的導(dǎo)聯(lián)ST段下降，波倒置。 M型不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS形態(tài)和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯相似，但QRS時(shí)限。左 束 支 傳 導(dǎo) 阻 滯 left bundle branch block， LBBB左束支粗而短，由雙側(cè)冠狀動(dòng)脈分支供血，不易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。如有發(fā)生，多為器質(zhì)性病變所致。復(fù)極向量V1V5V6完全性左束支傳導(dǎo)阻滯（ Clbbb）的心電圖特點(diǎn)QRS波群時(shí)限。1導(dǎo)聯(lián)呈寬而大的QS波或rS波，V5、V6、I、aVL導(dǎo)聯(lián)q波減少或消失，R波增寬、頂部粗鈍或有切跡。STT改變：R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段降低、T波倒置，而以向下波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段上升、T波直立。不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯QRS形態(tài)和完全性左束支傳導(dǎo)阻滯相似，但QRS時(shí)限。左前支分支傳導(dǎo)阻滯left anterior fascicular block心電圖特征心電軸明