1、門診眼科檢查報(bào)告解讀門診眼科檢查報(bào)告解讀丁丁 倩倩2012013 3年年1 1 IOLMaster(光學(xué)生物測(cè)量 )2 2 OCT(光學(xué)相關(guān)斷層掃描)3 3 HRT(海德堡激光眼底掃描儀 )4 4 VEP(視覺(jué)電生理 )IOLMaster(IOLMaster(非接觸式光學(xué)相干生物測(cè)量?jī)x非接觸式光學(xué)相干生物測(cè)量?jī)x ) )原理原理:應(yīng)用激光二極管通過(guò)干涉測(cè)量?jī)x使激光激光分裂為兩束獨(dú)立的軸線光，沿視軸視軸方向分別到達(dá)眼內(nèi)不同結(jié)構(gòu)層后反射，經(jīng)光線分離器分離后，被圖像探測(cè)器捕獲而自動(dòng)得到測(cè)量結(jié)果。IOLMaster(IOLMaster(光學(xué)生物測(cè)量光學(xué)生物測(cè)量 ) )角膜曲率半徑角膜曲率半徑晶體度數(shù)晶體

2、度數(shù)計(jì)算計(jì)算角膜直徑角膜直徑前房深度前房深度眼球軸長(zhǎng)眼球軸長(zhǎng)AL(AL(眼球軸長(zhǎng)眼球軸長(zhǎng)):):測(cè)量從淚膜到視網(wǎng)膜色素上皮層測(cè)量從淚膜到視網(wǎng)膜色素上皮層距離距離 正常眼軸正常眼軸23-24mm23-24mm 長(zhǎng)眼軸長(zhǎng)眼軸25mm25mm 短眼軸短眼軸22mm22mmSNR(SNR(信噪比信噪比): ): 臨界信號(hào)臨界信號(hào)16-2016-20 清晰信號(hào)清晰信號(hào)2020 不可信號(hào)不可信號(hào)1010角膜曲率角膜曲率: : K K2 2值值( (陡峭軸陡峭軸)-K1)-K1值值( (平坦軸平坦軸)=Cyl()=Cyl(散光度散光度) )前房深度前房深度: : ACD ACD人工晶體計(jì)算公式的演變?nèi)斯ぞw

3、計(jì)算公式的演變第一代公式第一代公式(SRK):A(SRK):A常數(shù)常數(shù)+ACD+ACD第二代公式第二代公式(SRK):A(SRK):A常數(shù)常數(shù)+ACD+AL+ACD+AL第三代公式第三代公式(SRK/T(SRK/T、HafferQHafferQ、HolladayHolladay、Haigis):Haigis): 又叫個(gè)性化設(shè)計(jì)公式又叫個(gè)性化設(shè)計(jì)公式, ,必須要通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件必須要通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件, , 除除A A常數(shù)常數(shù)+ACD+AL+IOL+ACD+AL+IOL設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)+ +術(shù)者技術(shù)術(shù)者技術(shù)第四代公式第四代公式(Holladay(Holladay):):則主要用于則主要用于ALAL21mm21

4、mmIOLIOL計(jì)算公式計(jì)算公式第一代第一代SRKSRK第二代第二代SRKSRK第四代第四代HolladayHolladay第三代第三代SRK-TSRK-T【Hoffer QHoffer Q】短眼軸及34長(zhǎng)眼軸【HaigisHaigis公式公式】長(zhǎng)眼軸長(zhǎng)眼軸【SRK SRK -T-T公式公式】正常眼軸正常眼軸 人工晶體的類型人工晶體的類型兩大類兩大類: : 多焦點(diǎn)多焦點(diǎn): : 散光型適合散光大于散光型適合散光大于120120度不佩愿戴閱讀鏡度不佩愿戴閱讀鏡者者 普通型適合有閱讀需求者普通型適合有閱讀需求者 單焦點(diǎn)單焦點(diǎn): : 非球面適合夜間用眼者非球面適合夜間用眼者 球球 面適合普通患者面適合

5、普通患者 散光型適合散光患者散光型適合散光患者 OCT(OCT(光學(xué)相光學(xué)相干干斷層掃描斷層掃描) )原理原理: :以光（紅外線）的干涉干涉現(xiàn)象為基本原理，檢測(cè)生物組織不同深度層面，通過(guò)掃描，可得到生物組織二維或三維結(jié)構(gòu)圖像。 OCTOCT的臨床的臨床應(yīng)應(yīng)用用黃斑病變黃斑病變視乳頭周圍神經(jīng)纖維層厚度視乳頭周圍神經(jīng)纖維層厚度視乳頭分析視乳頭分析眼前節(jié)眼前節(jié)OCTOCT紅色代表水平排列的紅色代表水平排列的結(jié)構(gòu)如神經(jīng)纖維層、結(jié)構(gòu)如神經(jīng)纖維層、 叢狀層、視網(wǎng)膜色素叢狀層、視網(wǎng)膜色素上皮層和脈絡(luò)膜毛細(xì)上皮層和脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層；血管層；暗色暗色( (藍(lán)到黑藍(lán)到黑) )代表光代表光反射或反向散射相對(duì)反射或反

6、向散射相對(duì)少或無(wú)反射的區(qū)域如少或無(wú)反射的區(qū)域如視網(wǎng)膜中縱向排列的視網(wǎng)膜中縱向排列的核層，感光細(xì)胞層等核層，感光細(xì)胞層等結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。快速黃斑掃描快速黃斑掃描視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離 老年性黃斑病變老年性黃斑病變(AMD)(AMD) 黃斑黃斑囊樣囊樣水腫水腫 黃斑前膜黃斑前膜 黃斑裂孔黃斑裂孔 視網(wǎng)膜黃斑劈視網(wǎng)膜黃斑劈裂裂HRTHRT（海德堡激光眼底掃描儀（海德堡激光眼底掃描儀 ）原理：原理：利用共焦激光掃描技利用共焦激光掃描技術(shù)和計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)對(duì)術(shù)和計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)對(duì)視網(wǎng)膜及視盤準(zhǔn)確建立局部視網(wǎng)膜及視盤準(zhǔn)確建立局部地形圖。地形圖。臨床用途：臨床用途：檢查視神經(jīng)的青檢查視神經(jīng)的青光眼損傷以及青光

7、眼的進(jìn)展光眼損傷以及青光眼的進(jìn)展 。視杯：視杯：紅色部分紅色部分盤沿：盤沿：斜行藍(lán)色和穩(wěn)定斜行藍(lán)色和穩(wěn)定綠色部分綠色部分左側(cè)左側(cè)為地形圖：越亮的點(diǎn)則該點(diǎn)越深。為地形圖：越亮的點(diǎn)則該點(diǎn)越深。右側(cè)右側(cè)為反光圖：較淺的區(qū)域則表示更多光從這些點(diǎn)被反射為反光圖：較淺的區(qū)域則表示更多光從這些點(diǎn)被反射 （即該點(diǎn)就越暗）（即該點(diǎn)就越暗） 常見(jiàn)常見(jiàn)HRTHRT報(bào)告報(bào)告綠色綠色“ ”“ ”：正常范圍：正常范圍紅色紅色“ ”：非正常范圍非正常范圍黃色黃色“?”“?”：該值處于正常與非正常范圍交界的臨界。：該值處于正常與非正常范圍交界的臨界。圖像質(zhì)量圖像質(zhì)量視杯面積視杯面積視盤面積視盤面積 視覺(jué)電生理視覺(jué)電生理1.1

8、.視誘發(fā)電位（視誘發(fā)電位（VEPVEP）主要反應(yīng)黃斑功能。主要反應(yīng)黃斑功能。2.2.視網(wǎng)膜電圖（視網(wǎng)膜電圖（ERGERG）主要反應(yīng)視網(wǎng)膜功能。主要反應(yīng)視網(wǎng)膜功能。聯(lián)合檢測(cè)聯(lián)合檢測(cè)ERGERG與與VEPVEP能評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能能評(píng)價(jià)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)功能 1、判斷視神經(jīng)、視路疾患。 2、繼發(fā)于脫髓鞘疾患的視神經(jīng)炎。 3、鑒別偽盲 4、檢測(cè)弱視治療效果。 5、判斷嬰兒和無(wú)語(yǔ)言能力兒童的視力。 6、對(duì)屈光間質(zhì)混濁者預(yù)測(cè)術(shù)后視功能等。VEPVEP臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用視誘發(fā)電位（視誘發(fā)電位（VEPVEP）參考值：參考值： Lp Lp：100100（msms）低于則潛伏期延遲低于則潛伏期延遲 Ap Ap：老

9、年人：老年人：4 48 8（uvuv） 成年人成年人：8 815(uv)15(uv) 兒兒 童童： 1515（uvuv） 低于則振幅降低低于則振幅降低 30 自動(dòng)視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì)視野定義視野定義: :向前方固視時(shí)所見(jiàn)的空間范圍向前方固視時(shí)所見(jiàn)的空間范圍 中心視野中心視野 距注視點(diǎn)距注視點(diǎn)3030以內(nèi)范圍以內(nèi)范圍 周邊視野周邊視野 3030以外范圍以外范圍 視野視野10 10 ，即使中心視力正常也為盲，即使中心視力正常也為盲檢查方式檢查方式: :在視屏的各個(gè)選點(diǎn)上，由弱至強(qiáng)增加視標(biāo)亮度，在視屏的各個(gè)選點(diǎn)上，由弱至強(qiáng)增加視標(biāo)亮度，患者剛能感受到的亮度為該點(diǎn)的視網(wǎng)膜敏感度或閾值。患者剛能感受到的亮度為該點(diǎn)的視網(wǎng)膜敏感度或閾值。優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn): :宜于定量分析，但速度慢。宜于定量分析，但速