1、部分期末重點復習指導：1. 什么是不協調性運動性興奮？P24表現為患者增多的動作行為及言語與思維、情感、意志等精神活動不相協調，脫離周圍現實環境。患者的整個精神活動不相協調，動作行為雜亂無章，缺乏動機及目的，使人難以理解。如緊張性興奮、青春性興奮、譫妄時的精神錯亂狀態等。多見于精神分裂癥、譫妄狀態。2. 什么是心境障礙？P108又稱情感性精神障礙，是指由各種原因引起的、以顯著而持久的心境或情感改變為主要特征的一組疾病。其臨床特征是：以情感高漲或低落為主要的、基本的或原發的癥狀，常伴有相應的認知和行為改變；可有幻覺、妄想等精神病性癥狀；多數患者有反復發作的傾向，每次發作多可緩解，部分患者可有殘留

2、癥狀或轉為慢性。 3. 什么是情感高漲？P22是正常情感活動的明顯增強。表現為不同程度的、與周圍環境不相稱的病態喜悅，患者自我感覺良好，整日喜笑顏開，談話時語音高昂，眉飛色舞，表情豐富。由于其高漲的情感與精神活動的其他方面比較協調，且與周圍環境保持一定聯系，故具有較強感染性，易引起周圍人的共鳴。多見于躁狂發作。4. 什么是知覺？P11是在感覺基礎上，大腦對事物的各種不同屬性進行整合，并結合以往經驗而形成的整體印象。如根據桃子的形狀、氣味、顏色等，結合既往對桃子的認知，在大腦中產生的桃子的印象就是一種知覺。正常情況下，人們的感覺和知覺是與外界客觀事物相一致的。5. 什么是錯覺？P12是

3、對客觀事物歪曲的知覺。錯覺可見于正常人，如在光線暗淡的環境中看錯物體，在恐懼、緊張和期待等心理狀態下產生錯聽等，但正常人的錯覺經過驗證后可以認識到自己的錯誤并加以糾正。病理性錯覺常在意識障礙時出現，多表現為錯視和錯聽，并常帶有恐怖色彩，如患者把輸液管看成一條正在吸血的蛇等。多見于器質性精神障礙的譫妄狀態。6. 精神分裂癥的藥物治療一般原則是什么？P103藥物治療應系統而規范，強調早期、足量（個體化的最低有效劑量）、足療程、單一用藥、個體化用藥的原則。治療應從小劑量開始逐漸加到有效推薦劑量，藥物劑量增加速度視藥物特性及患者特質而定，維持劑量可酌情減少，通常為鞏固治療期間劑量的1/22/3(要個體

4、化)。高劑量時應密切評估藥物的治療反應和不良反應并給予合理的調整。一般情況下不能突然停藥。7. 什么是情感低落？P23是負性情感活動的明顯增強。表現為憂愁、苦悶、唉聲嘆氣、暗自落淚等，有時感到前途灰暗，沒有希望，嚴重時可因悲觀絕望而出現自殺企圖及行為。多見于抑郁發作。8. 什么是自知力？P26又稱領悟力或內省力，是指患者對自己精神狀態的認識和判斷能力。自知力缺乏是重性精神障礙的重要標志，臨床上往往將有無自知力及自知力恢復的程度作為判斷病情輕重和疾病好轉程度的重要指標。自知力完全恢復是精神疾病康復的重要指標之一。9. 什么是意志力？P23意志是人自覺地確定目標，并根據目標調節自身的行動，克服困難

5、，實現預定目標的心理過程。意志是人類特有的心理現象，是在人類認識世界和改造世界的需要中產生的，也在人類不斷深入認識世界和更有效改造世界的過程中得到發展。意志與認知活動、情感活動及行為緊密聯系又相互影響。個體在意志過程中經常表現出來的意志品質是各不相同的。一般把意志品質歸納為自覺性、果斷性、自制性和堅持性四個方面。10. 什么是EPS（急性肌張力障礙）？P231出現最早，男性和兒童比女性更常見。呈現不由自主的、奇特的表現，包括眼上翻、斜頸、頸后傾、面部怪相和扭曲、吐舌、張口困難、角弓反張和脊柱側彎等。常去急診部門就診，易誤診為破傷風、癲癇、分離障礙等，服抗精神病藥物史常有助于確立診斷。處理：肌注

6、東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25mg可即時緩解。有時需減少藥物劑量，加服抗膽堿能藥如鹽酸苯海索，或換服錐體外系反應低的藥物。11. 引起譫妄的原因？P55(1)感染：顱內感染（腦膜炎、腦膜腦炎）顱外感染(2)中樞神經系統疾病：腦卒中，顱腦外傷，顱內占位性病變，癲癇、Wernicke腦病(3)代謝障礙性腦病：低血糖癥，腎衰竭和肝功能衰竭，甲狀腺功能亢進或低下、腎上腺功能障礙、各種原因引起的電解質混亂(4)物質濫用：戒酒、長期服用鎮靜劑后突然停藥(5)中毒：毒物、藥物中毒、鉛或汞等重金屬中毒(6)營養缺乏：維生素B1缺乏，維生素B12缺乏，葉酸缺乏。12. 精神分裂癥臨床常見分型？P99（與書本有不

7、同，感覺應該考標題）(1) 單純型：較少見青少年期起病起病緩慢，持續進行早期不易發現，日益加重的孤僻、被動、生活懶散、思維貧乏、主動意志減退（懶散、喪失興趣）、情感淡漠及行為古怪。一般無幻覺、妄想，有則多為一過性或片段性治療效果差，預后最差(2)青春型 ：較常見。多在青春期發病起病較急，病情發展較快思維內容離奇，難以理解，思維破裂情感改變突出，喜怒無常，表情做作，傻笑，不協調行為幼稚、愚蠢、作鬼臉等幻覺妄想片斷零亂，精神癥狀豐富易變預后較差(3)緊張型 ：一般起病急多在青壯年期發病多呈發作性木僵/亞木僵狀態，緊張性木僵可與短暫的緊張性興奮交替出現言語緘默、緊張性木僵、違拗、蠟樣屈曲、

8、被動服從等（木僵）和突發而短暫性劇烈的興奮發作，無目的地砸東西（緊張性興奮）可自行緩解，治療效果最好(4)偏執型：最常見的亞型。多在30歲以后。起病緩慢妄想內容以關系妄想及被害妄想為多見，情感、意志和言語障礙不突出，無顯著的人格改變和衰退，常伴有幻覺，以幻聽為常見自發緩解者少，治療效果較好。(5) 未分化型：臨床上不符合上述四型，部分癥狀同時存在或難以分型者（表現出一種以上亞型的特點但沒有一組明顯占優勢的診斷特征）。也稱未分化型或混合型。并不少見。(6) 殘留型：病情好轉，至少2年一直未完全緩解，殘留個別的陰性或陽性癥狀(7) 精神分裂癥后抑郁 ：當分裂癥病情好轉而未痊愈出現抑郁癥狀；以持續至

9、少2周的抑郁為主要癥狀，雖遺有精神病性癥狀，但已非主要臨床相。13. 正常人的思維特征？P14目的性：指思維圍繞一定的目的進行，并解決某一問題；連貫性：指思維過程中的概念前后銜接，相互聯系；邏輯性：指思維過程符合思維邏輯規律，有一定的道理。實踐性：指思維能夠通過客觀實踐的檢驗。14. 弗洛伊德的潛意識理論中提出的人格結構構成？P249人格結構由本我、自我、超我三個相互密切作用的系統構成。本我：是人格最原始的潛意識結構。其中蘊藏著本能沖動，為一切精神活動提供非理性的心理能量，按“快樂原則”行事，只求本能需要和及時滿足。弗洛伊德認為人有兩類最基本的本能：生的本能：包括自我本能和性本能，表現為生存的

10、、發展的和愛欲的本能力量，目的在于保持種族繁衍與個體生存。死亡和攻擊本能：包括人類心理的攻擊、破壞、自毀等成分，及其衍生的貪婪、野心、暴虐等。自我：指意識的結構部分，是來自本我經外部影響而形成的認知系統，代表理性，調整本我與外界和超我之間的關系。自我與本我的關系如圖騎手與馬匹的關系。自我的主要功能是：根據“現實原則”行事，監督、調節、壓抑本我，使之適當滿足。自我使個人精神活動保持與外界的聯系。可分為：現實感-指個人對自身和客體的覺察能力；現實檢驗-個人對外界具備作出客觀評價和判斷的能力；對現實的適應-使個人能根據對現實的判斷，運用應對能力適應客觀環境。客體關系：個人在生長發育過程中，形成與發展

11、同他人關系的能力。超我：指道德的部分、人格最高層，處于意識層面，代表良心。按“至善原則”指導自我，限制本我，以圖達到自我典范或理想自我的實現。上述三者保持平衡，人格發展就會正常。反之，如果各種力量的沖突不能很好解決，則導致神經癥或其他障礙。為達到治療目的，治療師安排患者進行每周數次、歷時數年的長程治療，其間使用許多專門技術，如釋夢、自由聯想、對質、澄清、闡釋、修通、重建、阻抗分析、移情與反移情的處理。15. 什么是創傷后應激障礙？P162是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創傷，導致延遲出現和長期持續的精神障礙。16. 什么是心理治療？P247是一種以助人、治病為目的，由專業人員有計劃實施的

12、人際互動過程。心理治療有狹義和廣義之分。（此題直接看書更為合適）17. 精神分裂癥青春型的主要臨床表現？P100起病常為急性或亞急性，以思維、情感和行為的不協調或解體為主要臨床表現。表現為思維破裂、言語零亂，話多，內容荒謬，情感不協調，喜怒無常，表情做作，好拌鬼臉，傻笑，行為幼稚愚蠢奇特，動作雜亂多變。常有本能活動亢進（性欲、食欲），意向倒錯（吃臟東西，如大小便，痰）可出現生動幻覺，而妄想卻片段且內容荒謬多變，亦可出現象征性思維。病情進展較快，可有波動，甚至有短暫的自我緩解，但易復發。18. 神經癥的共同特點？P123（課件上的答案）（1）意識到的心理沖突 神經癥病人覺察到他處于一種無力自拔的

13、自相矛盾的心理狀態，其典型體驗是，病人感到不能控制他自認應該加以控制的心理活動，如焦慮、持續的緊張、恐懼、煩惱、易激惹、強迫觀念等總是與自己過不去，力圖擺脫屢屢失敗。（2）精神痛苦 沒有精神痛苦就不是神經癥，對癥狀事實有自知力，往往主動求醫。（3）持久性 不同于各種短暫的精神障礙。（4）妨礙病人的心理功能或社會功能 正常人的心理沖突是建設性的，如建設者的心理沖突凝結成人類的文明大廈。而神經癥的心理沖突是破壞性的，其內容可以固定不變，也可以經常變化，在幾件事上反復兜圈子，甚至2個對立面相互強化，形成惡性循環，日益嚴重地妨礙著病人的心理功能或社會功能。（5）沒有任何器質性病變作為基礎，以區別其他疾

14、病所造成的類似神經癥的癥狀。19. 碳酸鋰中毒的早期臨床癥狀是什么？P241無力、疲乏、嗜睡、手指震顫、厭食、上腹不適、惡心、嘔吐、稀便、腹瀉、多尿、口干等。20. 精神障礙的原發因素和促發因素是什么？P5、6精神障礙的生物學因素：遺傳與表觀遺傳、神經發育異常、感染精神障礙的心理、社會因素：應激、人格特征21. 神經性厭食和神經性貪食的根本區別是什么？P150神經性厭食是指有意節制飲食，導致體重明顯低于正常標準的一種進食障礙。而神經性貪食是指具有反復發作的不可抗拒的攝食欲望，及多食或暴食行為，進食后又因擔心發胖而采取各種方法以減輕體重，使體重變化并不一定明顯的一種進食障礙。與神經性厭食的區別在

15、于神經性貪食患者的體重常在正常范圍內及患者主動尋求幫助愿意求治。22. 感知綜合障礙包括哪些？P13視物變形癥、自身感知綜合障礙、時間感知綜合障礙、空間感知綜合障礙、非真實感。23. 神經衰弱的主要臨床表現？P136指長期處于緊張和壓力下，出現精神易興奮和腦力易疲乏，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、肌肉緊張性疼痛等。這些癥狀不能歸因于腦、軀體疾病及其他精神疾病。癥狀時重時輕，波動與心理社會因素有關，病程多遷延。（書上內容）（課件內容）1.衰弱癥狀：包括腦力、體力易疲勞、記憶差、注意力不集中、效率下降2.情緒癥狀：包括煩惱、緊張、易激惹，繼發輕度焦慮抑郁3.興奮癥狀：感到精神易興奮、表現回憶、

16、聯想4.肌肉緊張性疼痛：如緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛5.睡眠障礙：多為入睡困難、多夢、睡眠淺，醒后仍疲乏6.起病緩慢、病程遷延、不斷求醫，癥狀呈波動性24. 精神分裂癥急性期的主要臨床表現？P97（找不到的樣子，只有前驅期）（以下是課件上的內容）前驅期癥狀心境變化: 抑郁、焦慮、激越、情緒不穩等認知改變: 奇怪或含糊觀念, 學習工作退化感知覺改變（對自身或外界）行為改變：如退縮,興趣改變、猜疑、角色功能退化等生理功能改變：睡眠、食欲、精力、動機絕大部分患者從出現輕度異常到癥狀明朗化常可持續數月甚至數年之久不太引人注目，回溯病史時才能發現。25. 什么是幻覺妄想狀態？P26幻覺妄想綜合癥：以幻覺為

17、主，并在幻覺的基礎上產生相應的妄想，幻覺和妄想聯系緊密，且相互影響。如一患者耳邊出現同學議論的聲音（幻聽）后，逐漸懷疑同學對其進行跟蹤迫害（妄想）。多見于精神分裂癥，也可見于器質性精神障礙和精神活性物質所致精神障礙等。26. 抑郁癥情感障礙的特點？P110患者自覺情緒低沉，苦惱憂傷，情緒的基調是低沉、灰暗的。抑郁障礙患者常自覺興趣索然、痛苦難熬、憂心忡忡、郁郁寡歡、有度日如年、生不如死之感，自稱“高興不起來”、“活著沒意思”等，愁眉苦臉、唉聲嘆氣。典型病例常有晨重夜輕節律改變的特點，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時可有所減輕，如出現則有助于診斷。27. 什么是嫉妒妄想？P18患者無中生有地堅

18、信自己的配偶對自己不忠誠，另有所愛，為此患者常常翻看配偶的手機短信和通話記錄，跟蹤和監視配偶的日常活動，檢查配偶的衣物等日常生活用品，以尋覓其“婚外情”的證據。多見于精神分裂癥、老年癡呆等。28. 什么是意志力減退？P23指意志活動的減少。表現為動機不足，缺乏積極主動性及進取心，對周圍一切事物缺乏興趣，不愿活動，工作學習感到非常吃力，嚴重時整日呆坐或臥床不起，日常生活也懶于料理。多見于抑郁發作和精神分裂癥。29. 心身醫學與心身疾病的發病機制？（找不到）30. 躁狂癥的主要臨床表現？P112主要臨床表現：情緒高漲、思維奔逸、活動增多、意志行為增強、夸大觀念及夸大妄想、睡眠需求減少、其他癥狀。31. 失眠癥的最常見病因是什