1、養老院入住協議書一、甲、乙、丙三方登記信息甲方（養老服務機構）： 地址：電話： 乙方（入住老人）姓名：性別：家庭住址：丙方（親屬或擔保人）：姓名：性別：與乙方關系：住址：手機號：身份證號：協議總則一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現“老有所養、老有所樂”，各方經平等協商，簽訂本協議。二、各方簽約表明：                       

2、0;     1、丙方經實地考察甲方，自愿安排乙方入住甲方，接受甲方提供的養老服務，并愿意向甲方支付相應費用；2、丙方同意作為乙方履行本合同條款的責任承擔人； 3、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關事務，丙方對此表示同意。第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病；2、入住程序：丙方及乙方應向甲方如實提供包括乙方的脾氣秉性、既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內容。第二條 服務地點甲方提供養老服務的地點為： 第三條 服務對象自理能力甲方根據乙方提供的健康

3、狀況口述以及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為  （在以下三種情況中選擇一種）：生活自理的老人   生活半自理的老人  生活完全不能自理的老人。第四條 收費  養老服務費用根據本合同第三條綜合評測的自理情況，乙方入住養老院的養老服務費標準為每月     元，所有相關費用由丙方支付。第五條 甲方的權利及義務一、甲方的權利：1、為了乙方的健康和安全，有權根據乙方所需服務項目的變化情況調整乙方入住的房間；2、為了乙方的健康和安全，在乙方出現緊急情況時，有權在通知丙方的同時采取緊急措施。

4、二、甲方的義務：   1、在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產安全；2、在條件許可的情況下盡量滿足乙方調整居住房間的要求；3、當乙方發生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯系人；4、允許丙方及經乙方許可的親屬和其他人員探視乙方并提供方便；5、接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監督。第六條 特別約定1、出現疾病或事故等緊急事件的處理（1）如乙方在入住期間突發疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯系120。甲方對乙方在醫院期間的治療及后果不承擔任何責任。 （2）由此發生的一切費用均由乙方及丙方

5、共同負擔且丙方承擔相關責任。2、特殊情形責任的負擔（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害或傷亡，由乙方、丙方承擔。遇上述情況，甲方應及時通知丙方。（2）本合同有效期內，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內積極救治，但對乙方患病、意外摔倒或乙方因疾病、摔倒導致去世所產生的后果不承擔責任。（3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。（4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發生的全部債務承擔責任。3、本合同關于乙、丙方權利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養義務的其他人員的法定責任。第七條

6、 合同的解除1、如果乙方無故拖欠各項費用超過兩個月，經甲方催告后十日內仍不交納的，甲方有權解除合同，書面通知乙方搬出所在的養老服務機構。如果乙方在甲方發出解除合同通知后7日內仍不搬出所在的養老服務機構，甲方有權提起訴訟，請求法院確認合同解除。此種情況下解除合同，乙方及丙方除應支付拖欠的服務費用、訴訟期間的養老服務費用外，還應負擔由此產生的訴訟費用，包括但不限于訴訟費、甲方聘請律師的實際支出等；2、乙方嚴重違反甲方的規章制度，甲方有權解除本合同；3、發生不可抗力或甲方破產等情況，合同自行終止；4、乙方因疾病住院治療，甲方應當主動詢問乙方是否與甲方解除合同，此種情況下，乙方可解除本合同，無需承擔提前解除合同的違約責任。如果乙方不提出解除本合同而要求保留床位或房間的，應照常向甲方交納相關費用；5、因甲方提出調整養老服務項目和（或）收費的方案，三方無法達成一致的，乙方可以解除合同；6、乙方不適應居住或管理環境，提前十日可以提出解除合同，乙方及丙方應在十日內結清應付款項。第八條  合同期限經協商，確定本合同期限從       年   月  日起至    年    月   日止。第九條