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文檔簡介

1、康復中醫科培訓課件中醫經典選讀瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八概念： 瘡：瘡瘍（所有的腫瘍和潰瘍） 創口（包括金刃所傷而化膿的病變） 癰：是感受火熱邪毒，導致熱盛肉腐的一種化膿性疾 病。 分內癰（如腸癰、肺癰、胃癰等） 外癰：化膿性細菌侵入多個相鄰毛囊和皮 脂腺的急性化膿性感染。（瘡癰） （單個毛囊感染為癤） 腸癰：發生于腸道的化膿性病變。 浸淫瘡：邪毒浸淫肌膚，潰爛流黃水，沾染蔓延，可 遍及全身的一種皮膚病。一、瘡癰（一）瘡癰初起脈證 諸浮數脈，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發其癰。（1）諸浮數脈 一般脈浮數應當發熱 為表熱而反灑淅惡寒以害冷為主 當發其癰若有痛處身上有固定痛點局部腫、熱或

2、紅(二)癰腫辨膿法 師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。（2） 有膿手觸之發熱、軟、指起即復、紅癰腫 無膿觸之不熱、硬、指起不復、不紅二、腸癰（一）膿成證治 腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。（3） 薏苡附子敗醬散方： 薏苡仁十分 附子二分 敗醬五分 上三味，杵為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服。小便當下。腸癰之為病 癰病日久 薏苡仁排其身甲錯 瘀熱壅聚 膿消 局部皮膚失養 癰清腹皮急 熱按之濡 氣血郁滯在腹 腸癰薏苡附子 附子振奮如腫狀 化膿但無積聚 化膿 敗醬散 陽氣腹無積聚 散結身無

3、熱 病在局部 敗醬草清脈數 熱毒內結 熱解 毒排 膿（二）膿未成證治 腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。（4） 大黃牡丹湯方： 大黃四兩 牡丹一兩 桃仁五十個 瓜子半升 芒硝三合 上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之，有膿當下，如無膿，當下血。腸癰者少腹腫痞 熱毒壅聚少腹 大黃 攻下瘀按之即痛 局部壓痛 熱如淋 如淋證 芒硝小便自調小便正常 可下之大黃 牡丹皮涼血時時發熱 營衛郁滯 牡丹湯 活血 自汗出 不和 桃仁活血復惡寒 正邪抗爭 瓜子排膿消其脈遲緊腸癰早期 癰膿未成內熱

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