1、會計學1放射修飾效應放射治療學基礎研究生課放射修飾效應放射治療學基礎研究生課程程我最棒我最棒第1頁/共127頁第2頁/共127頁第3頁/共127頁第4頁/共127頁第5頁/共127頁和照射時間和照射時間的延長，通常某一特定劑量的生物的延長，通常某一特定劑量的生物效應將會降效應將會降低。低。 因此劑量率效應出現對治療不因此劑量率效應出現對治療不利的局面。利的局面。第6頁/共127頁第7頁/共127頁第8頁/共127頁第9頁/共127頁第10頁/共127頁的效應。的效應。1.54Gy/h0.37Gy/h第11頁/共127頁第12頁/共127頁第13頁/共127頁第14頁/共127頁第15頁/共12

2、7頁原子原子: 帶正電的原子核帶正電的原子核+帶負電的核外電子構成帶負電的核外電子構成;是個空心球體是個空心球體原子核原子核: 帶正電荷的質子帶正電荷的質子+不帶電荷的中子構成，質子數不帶電荷的中子構成，質子數=電子數，電子數，原子的質量原子的質量: 中子的個數中子的個數 + 質子的個數質子的個數第16頁/共127頁第17頁/共127頁第18頁/共127頁第19頁/共127頁第20頁/共127頁第21頁/共127頁第22頁/共127頁第23頁/共127頁第24頁/共127頁第25頁/共127頁第26頁/共127頁質子：質子：劑量分布優勢大而無生物劑量分布優勢大而無生物學優勢；學優勢；負介子、碳

3、、氖：負介子、碳、氖：具有上述物理具有上述物理學分布和學分布和生物學兩大優生物學兩大優勢；勢；第27頁/共127頁第28頁/共127頁第29頁/共127頁第30頁/共127頁第31頁/共127頁第32頁/共127頁第33頁/共127頁第34頁/共127頁第35頁/共127頁第36頁/共127頁第37頁/共127頁第38頁/共127頁質子治療適應癥質子治療適應癥n腦和脊髓腫瘤腦和脊髓腫瘤：腦（脊）膜瘤、腦轉移瘤、腦膠質瘤、聽神：腦（脊）膜瘤、腦轉移瘤、腦膠質瘤、聽神經經 瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等。瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等。 n顱底腫瘤顱底腫瘤：脊索瘤和軟骨腫瘤。：脊索瘤和軟骨腫瘤。n眼部病變眼部病變

4、：脈絡膜黑色素瘤、視網膜黃斑病變、眼眶腫瘤。：脈絡膜黑色素瘤、視網膜黃斑病變、眼眶腫瘤。n頭頸部腫瘤頭頸部腫瘤：鼻咽癌（原發、復發或轉移）、口咽癌等。：鼻咽癌（原發、復發或轉移）、口咽癌等。n腹部腫瘤腹部腫瘤：肺癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、腎癌、縱：肺癌、肝癌、食道癌、胰腺癌、胃癌、腎癌、縱隔隔 腫瘤、腹腔后腫瘤等。腫瘤、腹腔后腫瘤等。n縱隔腫瘤及腹腔后腫瘤縱隔腫瘤及腹腔后腫瘤：n盆腔腫瘤：盆腔腫瘤：前列腺癌、子宮腫瘤、卵巢癌、脊索瘤、軟骨瘤前列腺癌、子宮腫瘤、卵巢癌、脊索瘤、軟骨瘤n兒童腫瘤兒童腫瘤：髓母細胞瘤、神經母細胞瘤及其他腦脊腫瘤、眼：髓母細胞瘤、神經母細胞瘤及其他腦脊腫瘤、眼及

5、及 眼眶腫瘤眼眶腫瘤n腦血管疾病腦血管疾病：腦動脈畸形、海綿狀血管瘤等。：腦動脈畸形、海綿狀血管瘤等。n其它疾病其它疾病：癲癇、帕金森氏癥、三叉神經痛。：癲癇、帕金森氏癥、三叉神經痛。第39頁/共127頁第40頁/共127頁第41頁/共127頁第42頁/共127頁第43頁/共127頁第44頁/共127頁第45頁/共127頁第46頁/共127頁第47頁/共127頁第48頁/共127頁第49頁/共127頁第50頁/共127頁第51頁/共127頁第52頁/共127頁第53頁/共127頁第54頁/共127頁第55頁/共127頁第56頁/共127頁第57頁/共127頁1 1、生物效應依賴于劑量分布與時間

6、和分次的關系；、生物效應依賴于劑量分布與時間和分次的關系；2 2、當分次數增加和總療程時間延長時，則照射的生、當分次數增加和總療程時間延長時，則照射的生 物效應減低；如果此時要獲得一個與常規分割相物效應減低；如果此時要獲得一個與常規分割相 當的特定效應，就必須增加照射劑量；當的特定效應，就必須增加照射劑量；3 3、當兩種組織受同樣劑量照射后，分次數和總療程當兩種組織受同樣劑量照射后，分次數和總療程 時間的不同可導致不同的生物效應，這稱之為時時間的不同可導致不同的生物效應，這稱之為時 間、劑量、分次的修飾；間、劑量、分次的修飾；第58頁/共127頁第59頁/共127頁v某些情況下，必須考慮劑量某

7、些情況下，必須考慮劑量/ /分分次次/ /時間；時間；( 70Gy / 35f / 49d ) ( 70Gy / 35f / 49d ) 第60頁/共127頁第61頁/共127頁第62頁/共127頁（補償劑量：（補償劑量： 0.5 - 0.6 Gy / 0.5 - 0.6 Gy / 天）天）第63頁/共127頁周），也不周），也不適應于治療中斷或延長小于適應于治療中斷或延長小于1 1周的周的情況情況第64頁/共127頁第65頁/共127頁第66頁/共127頁第67頁/共127頁第68頁/共127頁第69頁/共127頁第70頁/共127頁第71頁/共127頁第72頁/共127頁第73頁/共127

8、頁第74頁/共127頁第75頁/共127頁第76頁/共127頁第77頁/共127頁第78頁/共127頁第79頁/共127頁/ / 單純照單純照射時達到某一特定的生物射時達到某一特定的生物效應的劑量效應的劑量第80頁/共127頁第81頁/共127頁第82頁/共127頁第83頁/共127頁第84頁/共127頁必需在正常組織耐受的濃度下，能選擇性地使乏氧細胞增敏；必需在正常組織耐受的濃度下，能選擇性地使乏氧細胞增敏； 必需有一定的化學穩定性，不會很快地被代謝而破壞；必需有一定的化學穩定性，不會很快地被代謝而破壞； 必需具有很好的水溶性或脂溶性，并且能彌散一定的距離；必需具有很好的水溶性或脂溶性，并且

9、能彌散一定的距離； 必需對細胞周期內大部分時相內的細胞都能起作用，尤其是處必需對細胞周期內大部分時相內的細胞都能起作用，尤其是處 于較早時相內的細胞，因為乏氧細胞往往都被阻滯在于較早時相內的細胞，因為乏氧細胞往往都被阻滯在GlGl期；期； 必需在常規分次放療所用相對較低的分次劑量下能起作用；必需在常規分次放療所用相對較低的分次劑量下能起作用； 第85頁/共127頁第86頁/共127頁第87頁/共127頁第88頁/共127頁第89頁/共127頁第90頁/共127頁第91頁/共127頁第92頁/共127頁第93頁/共127頁第94頁/共127頁第95頁/共127頁第96頁/共127頁第97頁/共127頁第98頁/共127頁第99頁/共127頁第100頁/共127頁第101頁/共127頁第102頁/共127頁第103頁/共127頁脫氫作用氧化DNA DNA DNA鏈斷裂鏈斷裂 染色體畸變染色體畸變 細胞死亡細胞死亡 有氧失活失活第104頁/共127頁第105頁/共127頁第106頁/共127頁第107頁/共127頁第108頁/共127頁第109頁/共127頁第110頁/共127頁第111頁/共127頁腫瘤治療中，預期有很好的應用腫瘤治療中，預期有很好的應用前景前景! !第112頁/共127頁第113頁/共127頁第114頁/共12