1、第二章造血基礎理論 一、選擇題A 型題1.血細胞由原始向成熟發育演變規律不正確的是A. 胞體由大到小B. 巨核細胞由小到大 C. 核染色質由緊密粗糙到疏松細致D. 胞漿由少到多E. 胞質內顆粒從無到有2.人體內具有多項分化能力的最早的造血細胞是A. 紅系祖細胞B. 造血干細胞C. 粒系祖細胞D. 巨核系祖細胞E. T淋巴系祖細胞 3.成人在正常情況下產生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一器官是：A. 肝臟B. 脾臟C. 骨髓D. 胸腺E. 淋巴結 4.關于造血祖細胞下述哪項是正確的A. 具有多項分化能力B.CD34+ CD38-C.CD34+ Lin-D. 分化能力較局限E. 高度的自我更新能力 5

2、.胚胎期造血下列錯誤的是A. 卵黃囊壁上的血島是人類最初的造血中心B. 肝臟造血是由卵黃囊血島的造血干細胞遷移到肝臟而引起的C胚胎第五個月以后骨髓成為造血中心D. 淋巴結不參與胚胎期造血E. 胎肝的造血干細胞經血流入脾，在此增殖、分化和發育6.參與造血正向調控的細胞因子是A. 干細胞因子和轉化生長因子 B. 干細胞因子和趨化因子C. 干細胞因子和集落刺激因子D. 集落刺激因子和轉化生長因子E. 干細胞因子和干擾素 7.正常成人骨髓造血分布區域下列不符合的是A. 胸骨B. 肋骨C. 下肢股骨遠心端D. 脊椎骨E. 顱骨 X 型題8.關于紅骨髓下列正確的是A. 含大量發育的各階段血細胞而呈現紅色B

3、. 18歲后紅骨髓僅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端C. 紅骨髓約各占骨髓總量的50%左右D. 紅骨髓是脂肪化的骨髓E. 在正常情況下不再參與造血，但仍保留造血潛能 9.血細胞分化是指A. 分化過程是不可逆的B. 分裂后產生新的子細胞在生物學性狀上產生了新的特點C. 通過特定基因的表達合成了特定的蛋白質D. 血細胞失去某些潛能，轉變為具有新功能細胞的過程E. 分化后的新細胞與原來的細胞有了質的不同 10. 造血干細胞出現的表面標志是 A.Lin-B. CD38+ C.CD38-D. CD34-E.CD34+ 11. 造血干細胞的基本特征是A. 對稱分裂能力B. 高度自我更新能力C. 定向分化能

4、力D. 多向分化能力E. 有明顯的形態特征 12. 造血微環境包括：A. 網狀細胞B. 造血細胞C. 基質細胞和基質細胞分泌的細胞因子D. 骨髓微血管系統E. 造血島 13. 胚胎期參與造血的器官有：A. 骨髓B. 肝臟C. 胸腺D. 脾臟E. 淋巴結 14 髓外造血可發生在下述哪些情況：A. 嬰幼兒嚴重貧血B. 急性再障C. 骨髓硬化癥D. 嚴重感染E. 血友病 答案一、選擇題1.C. 2.B. 3.C. 4.D. 5.D. 6.C. 7.C. 8.ABC. 9. ABCDE. 10.ACE. 11.BD. 12.ACD. 13.ABCDE. 14.ABC第三章 造血細胞檢驗方法一、選擇題A

5、型題1為了區別紅白血病與巨幼紅細胞性貧血，下列首選試驗是 A.POX染色 B.PAS染色C.ALP積分測定 D.a-NAE染色E.SB染色2為了鑒別慢性粒細胞性白血病與類白血病反應，下列首選試驗是A. SB染色 B. PAS染色C. ALP積分測定 D. ACP染色E. POX染色3為了鑒別小原粒性白血病與急淋，下列首選試驗是A. POX染色 B. PAS染色C. ALP積分測定 D. ACP染色E. SB染色4下列何者作PAS染色時紅系陽性反應A. 再障 B. 巨幼貧C. 紅白血病 D. 溶貧E. 慢粒5確診為慢?；颊撸渲行粤＜毎麎A性磷酸酶積分突然升至200分，可能發生下列哪種變化A. 急

6、粒變 B. 急淋變C. 急單變 D. 合并嚴重化膿感染E. 以上都不對6骨髓涂片中見異常幼稚細胞占40，這些細胞的細胞化學染色結果分別是：POX（），SB（），AS-D-NCE（），a-NBE（）且不被NaF抑制，下列最佳選擇是A. 急性單核細胞性白血病 B. 組織細胞性白血病C. 急性粒細胞性白血病 D. 粒-單細胞性白血病E. 急性早幼粒細胞白血病7骨髓增生程度極度活躍，原始細胞占30%，這些原始細胞的化學染色結果分別是：POX（+），ALP積分5分，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，a-NBE（），據此，下述最可能的選擇是 A. 急性粒細胞性白血病 B. 慢性粒細胞性白血病C. 急性單核細胞性

7、白血病 D. 急性淋巴細胞性白血病E. 急性早幼粒細胞白血病8不符合急性單核細胞性白血病細胞非特異性酯酶染色結果的是 A. a-NAE陽性，不被NaF抑制 B. AS-D-NCE：陰性C. AS-D-NAE：陽性，被NaF抑制 D. a-NBE：陽性，被NaF抑制E. 以上都不符合9不符合急單白血病細胞非特異性酯酶染色結果的是A. AS-D-NCE染色呈陽性 B. a-NAE染色呈陽性C. AS-D-NAE染色呈陽性 D. a-NBE染色呈陽性E. 以上都不符合10關于a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不正確的是A. 粒細胞系統均為陰性反應 B. 幼單核細胞為陽性反應，不被NaF抑制

8、C. 組織細胞呈陽性反應，不被NaF抑制 D. 非T非B細胞可呈顆粒狀陽性E. 以上都不正確11關于醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不正確的是A. 急粒時，白血病細胞可呈陽性反應，且不被NaF報制B. 急單時，白血病細胞可呈陽性反應，但被NaF抑制C. 紅細胞系統均呈陰性反應D. 淋巴細胞呈弱陽性反應E. 以上都不正確12關于a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念正確的是A.單核細胞和幼單核細胞為陽性反應，且不被NaF抑制B.少數粒細胞可呈弱陽性反應，且不被NaF抑制C.巨核細胞和血小板呈陰性反應D.急粒時，白血病細胞多呈陽性反應E.以上都不符合13關于氯乙酸AS-

9、D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不正確的是A.粒細胞酶活性隨細胞的成熟而增強B.淋巴細胞、漿細胞、幼紅細胞均呈陰性反應C.單核細胞為陰性反應，個別呈弱陽性反應D.急粒多呈陽性反應E.以上都不正確14細胞外鐵陰性，鐵粒幼紅細胞占12%，此結果符合A. 正常骨髓鐵粒染色 B. 缺鐵性貧血C. 地中海貧血 D. 難治性貧血E. 以上都不符合15幼紅細胞漿內的藍色鐵顆粒在6個以上，且環核分布，則稱為A. 細胞外鐵 B. 鐵粒幼紅細胞C. 鐵粒紅細胞 D. 環鐵幼紅細胞 E. 以上都不對16抗酒石酸酸性磷酸酶染色陽性的是A. 慢性淋巴細胞白血病 B. 淋巴肉瘤C. 多毛細胞白血病 D. 尼曼

10、-匹克病E. 以上都不對17中性粒細胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，哪項是不正確的A.慢粒時NAP積分明顯降低，而類白血病時則明顯升高B.急淋時NAP積分明顯降低，而急粒時則明顯升高C.PNH病時NAP積分明顯降低，而再障時則明顯升高D.真性紅細胞增多癥時NAP積分明顯升高，而繼發性紅細胞增多癥時NAP無明顯變化E.以上都不對18PAS染色應用在下列各項鑒別，錯誤的一項是A. 巨核細胞強陽性 B. 高雪細胞強陽性C. 骨髓轉移的腺癌細胞強陽性 D. 巨幼細胞貧血時的紅系細胞強陽性E. 淋巴細胞陽性反應19骨髓片作PAS染色，大多白血病細胞呈紅色塊狀陽性，而胞漿底色不紅，下列何者與

11、此相符A. 急粒 B. 急淋C. 急單 D. 漿細胞性白血病E. 以上都不符合20. 正常血細胞PAS反應，下列何者不正確A. 原粒細胞陰性反應，早幼粒細胞后階段陽性逐漸增強B. 幼紅細胞和紅細胞均呈陽性反應C. 大多淋巴細胞為陰性反應，少數淋巴細胞呈陽性反應D. 巨核細胞和血小板均呈陽性反應E. 以上都不正確21、骨髓活檢不符合典型骨髓增生異常綜合征特點的是 A. 骨髓增生減低或極度減低B. 紅系病態造血C. 未成熟白細胞增多D. 檢出不典型微巨核細胞E. 肥大細胞、漿細胞、網狀纖維增多22、骨髓活檢發現典型的R-S細胞，則可診斷為 A. 惡性組織細胞病B. 慢性粒細胞白血病C. 多發性骨髓

12、瘤D. 霍奇金病E. 急性粒細胞白血病23、不符合原粒細胞在透射電鏡下的結構特點的是 A. 線粒體少，隨細胞成熟其數量越來越多B. 胞核常染色質占優勢，異染色質少C. 胞質少，內有大量的游離核糖體D. 高爾基體較少，發育差E. 表面平滑，微絨毛很少24、血小板內一般不存在的是 A. A顆粒 B. 顆粒C. 顆粒D. 致密顆粒E. 糖原顆粒25、白血病細胞的超微結構觀察，不出現于細胞核內的是 A. 核環B. 核泡C. 假性包涵體D. Auer小體E. 核內小體26、不符合超微結構中異染色質的結構特點是 A. 主要分布在核周的核膜內緣B. 電子密度較低C.原始細胞中異染色質的量一般較少D. 隨著細

13、胞成熟異染色質不斷增多E. 相當于染色體的螺旋部分27、下列哪項敘述不符合透射電鏡下的Auer小體 A. 透射的棒狀體，內有疏松的纖維狀物質B. 內含電子密度低的顆粒，有膜樣結構C. 電子密度高的桿狀或裂片狀包涵體D. Auer小體常位于溶酶體區內E. Auer小體常位于高爾基復合體區內28、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病，透射電鏡下白血病細胞內最易區別的細胞器是 A. 核糖體B. 內質網C. 線粒體D. 高爾基復合體E. 微絲束29、急性粒細胞白血病與急性淋巴細胞白血病，白血病細胞胞核最易區別的結構是A. 異染色質B. 核仁C. 核內小體D. 假包涵體E. 核形狀30、t(15;17)

14、(q22;q12)常見于A. M0B. M1C. M2D. M3E. M431、Ph染色體常見于A. 急性粒細胞白血病B. 急性早幼粒細胞白血病C. 慢性粒細胞白血病D. 急性單核細胞白血病E. 慢性淋巴細胞白血病32、不屬于染色體結構異常的是 A. 缺失B. 嵌合體C. 環狀染色體D. 等臂染色體E. 易位33、染色體核型中縮寫符號“t”表示 A. 倒位B. 易位C. 插入D. 嵌合體E. 缺失34、染色體核型46，XY，del 8q表示 A. 8號染色體長臂部分缺失B. 8號染色體短臂部分缺失C. 多一條8號染色體長臂D. 少一條8號染色體短臂E. 8號染色體長臂易位35、女性12號染色體

15、短臂等臂染色體可表示為 A. 46,XX,i(12q)B. 46,XX,i(12p)C. 46,XY,i(12q)D. 46,XX ,s12pE. 46,XX,del(12p)36、下列哪項敘述不符合顯帶染色體命名 A. 染色體上明顯而恒定的形態特征，稱為界標B. 兩個界標間的區域稱為帶C. 亞帶的描述就是在帶的后面加一小數點，再寫出指定的亞帶數D. 如果亞帶再被分，則其命名是在亞帶的后直接加數字E. 區的劃分是以著絲粒開始向短臂或長臂的臂端延伸37、Southern印跡雜交技術主要用來檢測A. RNAB. DNAC. 蛋白質D. 糖類E. 脂類38、bcr-abl融合基因常見于A. 急性粒細

16、胞白血病B. 急性早幼粒細胞白血病C. 慢性粒細胞白血病D. 慢性淋巴細胞白血病E. 急性淋巴細胞白血病39、PML-RARa融合基因常見于A. M0B. M1C. M2D. M3E. M440、PCR反應一般不需要的是A. 模板DNAB. 引物C. 四種dNTPD. DNA連接酶E. DNA 聚合酶41、不對稱PCR反應目的是得到A. 大量單鏈DNAB. 大量單鏈RNAC. 大量雙鏈RNAD.大量雙鏈DNAE. 大量RNA/DNA雜交鏈42、需要設計錨定引物oligo-dTnM (M分別代表A. C. G中任何一種)的PCR技術是A. 巢式PCRB. 錨定PCRC. 差異顯示PCRD. 原位

17、PCR E. 定量PCRX型題43.下列哪些疾病可出現干抽 A. 骨髓纖維化 B. 真性紅細胞增多癥 C. 再生障礙性貧血D. 骨髓轉移癌 E. 毛細胞白血病44.骨髓穿刺可能出現“干抽”的病變是 A. 骨髓纖維化B. 急性粒細胞白血病C. 骨髓轉移癌D. 多發性骨髓瘤 E. 缺鐵性貧血45骨髓增生明顯活躍見于下列哪種情況 A. 缺鐵性貧血B. 巨幼紅細胞性貧血C. 溶血性貧血D. 再生障礙性貧血E. 正常骨髓46.骨髓涂片細胞形態學檢查能確診的疾病是 A. 各類型白血病 B. 再生障礙性貧血 C. 多發性骨髓瘤 D. 類白血病反應E. 慢性白血病47.骨髓涂片細胞形態學檢查能確診的疾病是 A

18、. 各類型白血病 B. 巨幼細胞性貧血 C. 缺鐵性貧血 D. 類白血病反應E. 再生障礙性貧血48.下述符合正常骨髓特征的是 A. 粒細胞系占骨髓有核細胞的50%- 60%B. 有核紅細胞占骨髓有核細胞的20%左右C. 正常骨髓原淋巴罕見D. 骨髓增生活躍E. 原單核細胞占骨髓有核細胞的3%-8%49.下列不應作為觀察骨髓穿刺是否成功的指標有 A. 可見骨髓小粒及脂肪滴B. 抽出骨髓瞬間病人有特殊疼痛感C. 骨髓桿狀核/分葉核小于外周血桿狀核/分葉核D. 鏡下可見骨髓中特有細胞成分E. 粒/紅比值小于2：150.以下指標符合正常成人骨髓的是： A. 粒細胞系統總和占骨髓有核細胞50%60%B

19、. 淋巴細胞占20%左右C. 漿細胞占10%左右D. 有核紅細胞占20%左右E. 原始紅細胞約占9%51.下列選項不符合正常骨髓象特點 A. 有核細胞增生明顯活躍B. 粒紅比值（24）：1C. 可見少量網狀細胞和肥大細胞D. 原始淋巴細胞占8%E. 原粒細胞<2%，早幼粒細胞<5%52.下列關于粒紅比值的說法正確的是： A. 粒紅比值正?？隙ㄊ钦９撬鐱. 有核細胞增生亢進，粒紅比值增大多由于粒細胞增高所致C. 有核細胞增生低下，粒紅比值增大，則多為紅系減少。D. 粒紅比值增高是由于粒、紅兩系平行增高所致E. 粒紅比值減低是由于粒、紅兩系平行減低所致53.下列顯示骨髓稀釋的選項是

20、A. 骨髓有核細胞增生低下或極度低下B. 未見骨髓小粒及脂肪滴C. 含有大量幼稚細胞，骨髓中性桿狀核粒細胞與中性分葉核粒細胞的比值大于外周血中性桿狀核粒細胞與分葉核粒細胞的比值。D. 鏡下見到漿細胞，組織細胞等骨髓特有細胞E. 涂片中以成熟粒細胞和淋巴細胞為主54.骨髓穿刺部位，以下說法正確的是 A. 23歲以下的嬰幼兒可選取脛骨穿刺B. 髂骨后上棘為臨床上首選的穿刺部位C. 取材部位不同，骨髓檢查結果可能也不同D. 因胸骨骨髓液豐富，臨床胸骨穿刺最常用E. 定位穿刺臨床上常用于骨髓轉移癌、多發性骨髓瘤等疾病55.下列適于做骨髓檢查的是 A. 急性粒細胞白血病B. 再生障礙性貧血 C. 巨幼細

21、胞性貧血D. 妊娠中晚期婦女E. 血友病56.通過骨髓檢驗能作肯定結論的疾病是 A. 巨幼細胞貧血B. 急性再生障礙性貧血C. 自身免疫性貧血D. 地中海貧血E. 缺鐵性貧血57.粒紅比例2，通常出現在下列何者 A. 慢性粒細胞白血病B. 急性化膿性感染C. 急性粒細胞白血病D. 巨幼細胞性貧血E. 缺鐵性貧血58.符合血細胞發育過程形態變化一般規律的是 A. 胞體由大到小B. 核染色質由粗顆粒密集到細致疏松 C. 核膜由不明顯到明顯D. 胞漿由少到多E. 核漿比例由小變大59.骨髓增生明顯活躍、粒紅比例降低，可能是 A. 再生障礙性貧血B. 化膿性感染C. 地中海貧血D. 急性粒細胞白血病E

22、. 自身免疫性貧血60.血細胞發育過程中的一般規律描述正確的是 A. 細胞體積由大到小B. 核漿比例由大到小C. 核染色質結構由粗糙到疏松細致D. 核仁從無到有E. 胞質中顆粒從多到少61.以下哪些疾病粒紅比例 4 A. 急性粒細胞白血病B. 類白血病反應C. 慢性粒細胞白血病D. 缺鐵性貧血E. 溶血性貧血62.血細胞發育過程中的一般規律描述不正確的是 A. 胞質嗜堿性逐漸加強。B. 胞核由小到大變化C. 核染色質結構由疏松細致到粗糙D. 核仁從無到有E. 胞質中顆粒從多到少答案一、選擇題1.B. 2.C. 3.A. 4.C. 5.A. 6.B. 7.A. 8.A. 9.A. 10.B. 1

23、0.B. 11.C. 12.C 13.D. 14.B. 15.D. 16.C. 17.B. 18.D. 19.B. 20.B. 21.A. 22.D. 23.A. 24.A 25.D. 26.B. 27.D. 28.D. 29.C. 30.D. 31.C. 32.B. 33.B. 34.A. 35.B. 36.B 37.B. 38.C. 39.D. 40.D. 41.A42.C43.ABCDE. 44.ABCD. 45.ABC. 46.ABCE. 47.ABE. 48.ABCD. 49.CE. 50.ABD. 51.AD. 52.BC. 53.ABE. 54.ABCE. 55.ABC. 56.

24、AB. 57.DE. 58.ACD. 59.CE. 60.AB. 61.ABC. 62.ABDE5 急粒急單急淋POX染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性SBB染色陽性或陰性陰性或弱陽性陰性PAS染色陽性（均勻紅色）陽性（細顆粒狀）陽性（粗顆粒狀）-NAE染色陰性或陽性陰性或強陽性陰性或陽性第五章 紅細胞基礎理論一、選擇題A型題1、紅細胞膜的結構符合“流動鑲嵌模型”理論，以下列哪種物質為主要支架？A:脂質雙層B:蛋白質C：酶D:無機離子E:糖類 2、下列哪個不屬于紅細胞膜的功能？A: 維持紅細胞的正常形態B:維持紅細胞的變形性C：清除免疫復合物D: 維持凝血的平衡E: 向機體各部分輸送氧氣3、下列哪

25、種鐵的存在形式在體內分布最多A：血紅蛋白鐵B：貯存鐵C：肌紅蛋白D：易變池鐵E：轉運鐵4、衰老紅細胞的消亡與下列哪項因素無關A：紅細胞碎裂B：滲透性溶解C：補體誘導的紅細胞溶解D：噬紅細胞作用E：紅細胞變形能力增強5紅細胞在衰老過程中，紅細胞膜發生如下改變A: 衰老的紅細胞膜脂質含量降低，膜表面積增多B:衰老的紅細胞膜脂質含量增多，膜表面積減少C:衰老的紅細胞膜脂質含量降低，膜表面積減少D:衰老的紅細胞膜脂質含量不變，膜表面積減少E:衰老的紅細胞膜脂質含量增多，膜表面積增多6. 紅細胞在體內破壞的場所主要在單核-巨噬細胞系統。首要器官為A： 脾臟與骨髓B：脾臟與肝臟C：脾臟與淋巴結D：骨髓與肝

26、臟E：骨髓與淋巴結7維生素B12和葉酸缺乏，導致A: 紅細胞膜變形能力下降B:RNA合成障礙C:蛋白質合成障礙D：DNA合成障礙E:紅細胞膜通透性增加8紅細胞獲得能量的唯一途徑是A：磷酸戊糖途徑B：2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）代謝支路C： 無氧糖酵解D：谷胱甘肽途徑E：磷酸戊糖途徑與谷胱甘肽途徑9下列選項中被稱為“雙向呼吸載體”的是：A：膜脂質B：膜蛋白C：膜酶D：血紅蛋白E：膜骨架蛋白10下列關于血紅素構成的哪種說法是正確的？ A：血紅素由原卟啉IX和三價鐵原子組成B：血紅素由珠蛋白和亞鐵原子組成C：血紅素由原卟啉IX和珠蛋白組成D：血紅素由珠蛋白和三價鐵原子組成E：血紅素由原卟啉

27、IX和亞鐵原子組成11為了保持體內鐵的動態平衡，正常成年男性每天需吸收鐵：A：15 mgB：0.51 mgC：25 mgD：35 mgE：510 mg12下列哪項指標可排除缺鐵性貧血？A：細胞外鐵的存在B：細胞內鐵的存在C：含鐵酶的存在D：肌紅蛋白的存在E：轉運鐵13人和各種動物的血紅蛋白， A：其血紅素部分和珠蛋白部分都是相同的B：其珠蛋白部分是相同的，而血紅素部分則不同C：其血紅素部分和珠蛋白部分都是不相同的D：其血紅素部分是相同的，而珠蛋白部分則不同E：其珠蛋白部分是相同的，而血紅素部分只有高鐵離子與亞鐵離子之區別一、選擇題1、A. 2、E. 3、A. 4、E. 5、C. 6.B. 7.

28、D. 8.C. 9.D. 10.B11.B. 12.A. 13.D第六章 紅細胞檢驗方法一、多選題：A型題1下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據A血清間接膽紅素升高B網織紅細胞升高>5(0.05)C骨髓紅系明顯增生D紅細胞壽命縮短E尿膽原強陽性2診斷慢性血管內溶血最有意義的陽性結果是A網織紅細胞升高B尿膽原陽性C尿含鐵血黃素試驗陽性D血清間接膽紅素陽性E人球蛋白試驗陽性3診斷急性血管內溶血最有意義的陽性結果是A抗人球蛋白試驗陽性B血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C紅細胞減少D可見畸形紅細胞E紅細胞滲透脆性試驗陽性4下述哪項不符合血管外溶血A脾腫大B網織紅細胞增高C遺傳性多見D尿含鐵血黃素陽性E常見

29、紅細胞形態改變5下述哪項不是血管外溶血A丙酮酸激酶缺陷癥B先天性球形紅細胞增多癥C微血管病性溶血性貧血D不穩定血紅蛋白病E陣發性睡眠性血紅蛋白尿6陣發性睡眠性血紅蛋白尿時，下列哪項實驗常呈陽性A紅細胞滲透脆性試驗B抗人球蛋白試驗C尿含鐵血黃素試驗D異丙醇試驗E冷凝集素試驗7紅細胞滲透脆性試驗脆性增加主要見于A遺傳性球形紅細胞增多癥B陣發性睡眠性血紅蛋白尿 C海洋性貧血D再生障礙性貧血E自身免疫性溶血性貧血8下述哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥A脾腫大B紅細胞在脾竇被破壞C尿膽原陽性D網織紅細胞明顯增高E血紅蛋白電泳出現異常區帶9下列哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥A紅細胞滲透脆性增高B自溶試驗

30、明顯增高，加葡萄糖不能糾正C外周血球形紅細胞大于20D脾腫大明顯E屬于先天性紅細胞膜異常性疾病10紅細胞G6PD酶缺乏時，下列哪項試驗呈陽性反應A抗人球蛋白試驗B熱溶血試驗C高鐵血紅蛋白還原試驗D酸溶血試驗E血紅蛋白電泳出現異常區帶11下列哪項不符合G6PD缺乏癥的實驗室檢查A高鐵血紅蛋白還原試驗還原率下降B紅細胞組織化學洗脫試驗空影細胞大于30C自溶血試驗輕度增加，并能被葡萄糖糾正D氰化物一抗壞血酸試驗陽性E抗人球蛋白試驗陽性12珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據是 A網織紅細胞增高 B血紅蛋白尿 C外周血出現有核紅細胞 D血紅蛋白電泳異常 E骨髓中幼稚紅細胞明顯增高 13下列哪項不符合異丙

31、醇試驗 A異丙醇濃度為17 B試劑pH為72C血紅蛋白液應新鮮 D每次試驗應做正常對照 E正常人呈陰性 14下列哪項不符合冷凝集素綜合征A抗體為IgMB 04攝氏度時凝集反應最強C可見紅細胞呈緡錢狀D溶血不需要補體參與E冷溶血試驗陰性15診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實驗室檢查是A Ham試驗B Coombs試驗C DonathLandsteiner試驗D免疫球蛋白測定E血紅蛋白電泳答案一、選擇題1.D. 2.C. 3.B. 4.D. 5.E. 6.C. 7.A. 8.E. 9.B. 10.C. 11.E. 12.D. 13.B. 14.D. 15.B第七章 紅細胞檢驗的臨床應用一、選擇題A

32、型題1女性，20歲，頭昏，乏力半年，近2年來每次月經持續7-8天，Hb 65g/L，網織紅細胞1.5%，血清鐵蛋白10g/L，血清葉酸16ng/ml，維生素B12600g/ml。最可能的診斷是A.營養性巨幼細胞貧血 B.溶血性貧血 C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血 E.珠蛋白生成障礙性貧血2體內缺鐵時，最早表現為：A.血清鐵降低 B.血清鐵總鐵結合力增高 C.貯存鐵減少D.MCV變小 E.MCH減低3缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是A.血清鐵測定 B.小細胞低色素性貧血 C.骨髓紅細胞內鐵D.骨髓細胞外鐵 E.紅細胞內游離原卟啉測定4缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞貧血鑒別主要選擇下列哪項檢查A.血

33、清鐵飽和度 B.MCV、MCH、MCHC測定 C.骨髓鐵染色D.紅細胞內游離原卟啉測定 E.血清總鐵結合力5貧血患者血片示紅細胞大小不等、中心淡染；血清鐵飽和度16%。最可能的診斷是A.鐵粒幼細胞貧血 B.缺鐵性貧血 C.再生障礙性貧血D.巨幼細胞貧血 E.自身免疫性溶血性貧血6缺鐵性貧血患者的實驗室檢查是A.血清鐵降低，總鐵結合力降低 B.血清鐵降低，總鐵結合力正常C.血清鐵正常，總鐵結合力降低 D.血清鐵降低，總鐵結合力增高E.血清鐵和總鐵結合力增高7血清鐵減低見于下列何種貧血A.鐵粒幼細胞性貧血 B.缺鐵性貧血 C.溶血性貧血 D.含鐵血黃素沉著癥 E.再生障礙性貧血8患兒,男性,12歲

34、,面色蒼白,貧血乏力,肝、脾腫大,血紅蛋白70g/L,血片見正常和低色素紅細胞及少數中、晚幼粒細胞,紅細胞滲透脆性減低,骨髓環狀鐵粒幼紅細胞達45%,其診斷可能為 A.鐵粒幼紅細胞性貧血B.缺鐵性貧血 C.溶血性貧血 D.地中海貧血 E.巨幼細胞性貧血9細胞外鐵陰性,鐵粒幼紅細胞占12%,此結果符合 A.正常骨髓鐵粒染色 B.缺鐵性貧血C.地中海貧血 D.難治性貧血 E.鐵粒幼細胞性貧血10男性，45歲，3年前因胃癌行全胃切除術，近一年來漸感頭暈，乏力，活動后心悸，血常規：紅細胞1.4×1012/L、血紅蛋白55g/L、白細胞3.1×109/L、血小板65×109

35、/L、網織紅細胞0.10、MCV 129fl、MCH 36pg、MCHC 34，最可能的診斷是：A珠蛋白生成障礙貧血B缺鐵性貧血C巨幼細胞性貧血D骨髓病性貧血E溶血性貧血11下列哪項不符合葉酸生理A人體本身合成部分B不耐熱C是DNA合成的必需營養素D存在于綠葉蔬菜、水果中E正常人每天需要200g12不屬于紅細胞生成減少性貧血的是A營養性巨幼細胞性貧血B缺鐵性貧血C紅細胞酶缺陷性貧血D鐵粒幼細胞貧血E再生障礙性貧血13與巨幼細胞性貧血無關的是A中性粒細胞核增多B中性粒細胞核左移C MCV 112159flD MCH 3249pgE MCHC 0.320.3614下列哪項不是缺鐵性貧血缺鐵早期的實

36、驗室指標A鐵粒幼細胞正常B紅細胞形態正常C血清鐵減少D網織紅細胞計數正常E骨髓小粒染色鐵正常或減少15骨髓涂片細胞形態學檢查不能確診的疾病是A急性白血病B再生障礙性貧血C多發性骨髓瘤D缺鐵性貧血E慢性白血病16再障患者骨髓病理組織學檢驗發現造血細胞減少，尤其是：A巨大原始紅細胞B巨大早幼粒細胞C巨大血小板D巨核細胞E以上都不正確17下列哪項符合再障的臨床檢驗 A細胞內、外鐵減少 B血清鐵增高 C血清可溶性轉鐵蛋白受體(sTfR) 增高 D中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低 E以上都不正確18下列哪項不是原發性再生障礙性貧血的診斷依據 A網織紅細胞減少 B全血細胞減少 C一般無肝、脾、淋巴結腫大 D骨

37、髓有核細胞增生減低 E骨髓巨核細胞增生成熟障礙19下列哪種疾病的血象、骨髓象中血小板、巨核細胞均減少 A脾功能亢進 B自身免疫性溶血性貧血合并免疫性血小板減少性紫癜(Evan綜合征) C特發性血小板減少性紫癜 D巨幼細胞性貧血 E再生障礙性貧血20.下列哪項不是血紅蛋白肽鏈結構A. HbA22B. HbAC. HbA222D. HbF22E. HbBarts421.原位溶血的場所主要發生在A. 肝臟B. 骨髓C. 脾臟D. 血管內E. 淋巴結22.不符合溶血性貧血骨髓象特征的是A. 小細胞低色素性貧血B. 粒/紅比值減低C. 紅細胞系統增生顯著D. 可見豪焦小體和卡波環等紅細胞異常結構E. 骨

38、髓增生明顯活躍23.下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據A. 血清間接膽紅素升高B. 網織紅細胞升高5%（0.05）C. 骨髓紅系明顯增生D. 紅細胞壽命縮短E. 尿膽原強陽性24.診斷急性血管內溶血最有意義的陽性結果是A. 黃疸B. 血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C. 紅細胞減少D. 尿膽原增加E. 紅細胞滲透脆性試驗陽性25.下列檢查哪項改變與溶血無關A. 網織紅細胞增多B. 血清直接膽紅素增多C. 黃疸D. 結合珠蛋白減少E. 尿膽原增多26.陣發性睡眠性血紅蛋白尿時，下列哪項實驗常呈陽性A. 紅細胞滲透脆性試驗B. 抗人球蛋白試驗C. 尿含鐵血黃素試驗D. 異丙醇實驗E. 冷凝集素試驗27.紅

39、細胞滲透脆性試驗脆性增加主要見于A. PNHB. 遺傳性球形紅細胞增多癥C. 海洋性貧血D. 再生障礙性貧血E. 自身免疫性溶血性貧血28.下列組合哪項不符合PNH的實驗室檢查A. PNH蔗糖溶血試驗陽性B. PNH尿含鐵血黃素試驗陽性C. PNH抗人球蛋白試驗陽性D. PNH屬于紅細胞膜異常溶血性貧血E. PNH與遺傳性有關的疾病29.G6PD酶缺乏時，下列哪項試驗呈陽性反應A. 抗人球蛋白試驗B. 熱溶血試驗C. 高鐵血紅蛋白還原試驗D. 酸溶血試驗E. 蔗糖溶血試驗30.Coombs試驗對診斷何種病有意義A. PNHB. 再生障礙性貧血C. G6PD缺乏癥D. 珠蛋白生成障礙性貧血E.

40、自身免疫性溶血性貧血31.珠蛋白生成障礙性貧血最常見下列哪種異常形態紅細胞增多A. 球形紅細胞B. 破碎紅細胞C. 靶形紅細胞D. 淚滴形紅細胞E. 鐮形紅細胞32.珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據是A. 網織紅細胞增高B. 血紅蛋白尿C. 外周血出現有核紅細胞D. 血紅蛋白電泳異常E. 骨髓中幼稚紅細胞明顯增高33.除下列哪項外，其余均可引起血管內溶血A. G6PD缺乏癥B. 瘧疾C. PNHD. 自身免疫性溶血性貧血E. 陣發性冷性血紅蛋白尿34.診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實驗室檢查是A. Ham試驗B. Cooombs試驗C. Donath-Landsteiner試驗D. 免疫球

41、蛋白測定E. 血紅蛋白電泳35.下列屬于血管內溶血的疾病是A. PNHB. 珠蛋白生成障礙性貧血C. 珠蛋白生成障礙性貧血D. 再生障礙性貧血E. 巨幼細胞貧血36.有多種溶血的特殊檢查，下列哪一組是錯誤的A. Coombs試驗自身免疫性溶血性貧血B. Ham試驗PNHC. 紅細胞滲透脆性增高遺傳性球形細胞增多癥D. 外周血中出現大量靶形紅細胞珠蛋白生成障礙性貧血E. 蠶豆病機體對蠶豆的變態反應37.下列檢查中哪項與溶血無關A. 網織紅細胞增多B. 血清直接膽紅素升高C. 糞膽原增多D. 結合珠蛋白減少E. 尿膽原增多38.急性溶血時，下列哪項是少見的A. 寒戰、高熱B. 頭痛、腰痛、背痛、四

42、肢酸痛C. 尿膽原增多D. 尿膽紅素增多E. 急性腎衰竭39.下列哪項與溶血性貧血時紅細胞代償性增生的證據無關？A.網織紅細胞數增多B.幼紅細胞甚至幼粒細胞釋放入周圍血C.紅系增生顯著D.有血紅蛋白分解產物E.骨髓X線檢查顯示骨髓腔無變化40. 女性28歲，頭暈、乏力、面色蒼白2年余。檢驗：紅細胞2.8×1012/L，血紅蛋白60g/L，MCV，MCH，MCHC均低于正常；血涂片見紅細胞中央蒼白區擴大，可見靶紅細胞。除哪項貧血外，其余皆有可能A溶血性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D鐵粒幼細胞性貧血E慢性感染性貧血41.女性，12歲，反復鞏膜黃染6年。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm

43、，脾肋下3cm。檢驗：血紅蛋白90g/L，白細胞及血小板正常，網織紅細胞11.2%；總膽紅素34mol/L，間接膽紅素28mol/L，HbsAg(+)；Coombs試驗(-)，紅細胞滲透脆性增加。最可能的診斷是A. 先天性非溶血性黃疸B. 遺傳性球紅細胞增多癥C. 自身免疫性溶血性貧血D. 球蛋白生成障礙性貧血E. 慢性肝病性貧血42.男性，14歲，檢查發現貧血貌。血紅蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網織紅細胞7.8%；周圍血片見較多靶形紅細胞；血清鐵1250g/L；紅細胞滲透脆性降低。下列哪些檢查在此病例應異常A. 血清結合珠蛋白測定B. Ham試驗C. Coombs試驗D.

44、高鐵血紅蛋白還原試驗E. 血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定43.男性，40歲，即往體質差，常有發熱及服用多種藥物史，近因尿色呈紅茶樣就診。檢驗：紅細胞2.0×1012/L，血紅蛋白58g/L，白細胞3.0×109/L，血小板計數正常，網織紅細胞12%；尿隱血陽性；血清游離血紅蛋白600mg/L。診斷為血管內溶血。除下列哪個疾病外，其余均可引起血管內溶血A. G6PD缺乏癥B. 瘧疾C. PNHD. 自身免疫性溶血性貧血E. 陣發性冷性血紅蛋白尿44. 男性，12歲，反復發熱，深黃色尿3年。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2.5cm。檢驗：血紅蛋白90g/L。網織紅細胞11%(0.1

45、1)；血涂片示紅細胞呈小球形，中央蒼白區消失；尿膽紅素（-），尿膽原強陽性；紅細胞滲透脆性試驗正常，Rous試驗（-）。進一步應選擇下列哪項實驗室檢查確診AHam試驗B高鐵血紅蛋白還原試驗C堿變性試驗D自身溶血試驗E冷熱溶血試驗45. 男性，13歲，面色蒼白半年。體檢：中度貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾肋下3cm。檢驗：血紅蛋白81g/L，白細胞及血小板正常，網織紅細胞13%；Coombs試驗（-）；紅細胞滲透脆性試驗，初溶為58%氯化鈉溶液，全溶為46%氯化鈉溶液。本例溶血性貧血發病機制為A獲得性紅細胞膜缺陷B遺傳性紅細胞膜缺陷C紅細胞磷酸己糖旁路中的酶缺陷D珠蛋白肽鏈合成減少E紅細胞自身抗體產生

46、46. 男性，61歲，一個月以來厭食、惡心、頭暈、乏力伴皮膚黃染。檢驗：血紅蛋白80g/L，網織紅細胞5%；紅細胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿潛血檢查陰性，血清總膽紅素76.15umol/L，ALT40U。擬診為溶血性貧血。為明確溶血病因，宜首選下列哪項實驗室檢查ACoombs試驗BHam試驗C自身溶血試驗D血紅蛋白電泳E高鐵血紅蛋白還原實驗答案一、選擇題1.C. 2.C. 3.D. 4.E. 5.B. 6.D. 7.B. 8.A. 9.B. 10.C. 11.A. 12.C. 13.B. 14.C. 15.D. 16.D. 17.B. 18.E. 19.E. 20.B.

47、21.B. 22.A. 23.D. 24.B. 25.B. 26.E. 27.B. 28.C. 29.C. 30.E. 31.C. 32.D. 33.D. 34.B 35.A. 36.E. 37.B. 38.D. 39.E. 40.C. 41.B. 42.E. 43.D. 44.D. 45.B. 46.A特征血管內溶血血管外溶血病因紅細胞內缺陷，外在因素紅細胞內缺陷，外在因素后天多見遺傳性多見紅細胞破壞場所血管內單核吞噬細胞系統病程急性多見常為慢性，可急性加重貧血、黃疸常見常見肝脾腫大少見常見紅細胞形態學改變少見常見紅細胞脆性改變變化小多有改變血紅蛋白血癥401000mg/L輕度增高血紅蛋白尿常見無或輕微尿含鐵血黃素慢性可見一般陰性骨髓再障危象少見急性加重時可見LD增高輕度增高三種紅細胞增多癥的鑒別 真性紅細胞增多癥 繼發性紅細胞增多癥 相對性紅細胞增多癥血紅蛋白、紅細胞計數