1、教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說從生命科學(xué)和提高臨床中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說從生命科學(xué)和提高臨床診療水平的高度，促進(jìn)其理論與實(shí)踐的診療水平的高度，促進(jìn)其理論與實(shí)踐的發(fā)展。其理論包含著豐富的個(gè)體診療的發(fā)展。其理論包含著豐富的個(gè)體診療的認(rèn)識(shí)，為貫徹診療個(gè)體化原則提供了重認(rèn)識(shí)，為貫徹診療個(gè)體化原則提供了重要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，將辨要的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，將辨證與辨體相結(jié)合，對于養(yǎng)生防病、辨證證與辨體相結(jié)合，對于養(yǎng)生防病、辨證論治起到重要指導(dǎo)作用。論治起到重要指導(dǎo)作用。 教育部老年服

2、務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫一、說明個(gè)體對某些病因的易感性。一、說明個(gè)體對某些病因的易感性。1 1、體質(zhì)因素決定個(gè)體對某些病邪的、體質(zhì)因素決定個(gè)體對某些病邪的易感性和耐受性。易感性和耐受性。 如：偏陽質(zhì)者，對風(fēng)、暑、熱邪如：偏陽質(zhì)者，對風(fēng)、暑、熱邪具有易感性，而對寒邪具有耐受性，具有易感性，而對寒邪具有耐受性，稱之稱之“同氣相求同氣相求”。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2 2、體質(zhì)因素決定發(fā)病的傾向性。、體質(zhì)因素決定發(fā)病的傾向性。 如：小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患如：小兒臟腑嬌嫩，體質(zhì)未壯，易患咳喘、消化不良、腹瀉等病；老年人腎

3、咳喘、消化不良、腹瀉等??；老年人腎氣漸衰，容易患心腦血管疾病、糖尿病氣漸衰，容易患心腦血管疾病、糖尿病等；肥胖或痰濕體質(zhì)者，易患中風(fēng)、眩等；肥胖或痰濕體質(zhì)者，易患中風(fēng)、眩暈、糖尿病等；瘦人或陰虛體質(zhì)者，易暈、糖尿病等；瘦人或陰虛體質(zhì)者，易患肺結(jié)核、咳嗽等疾病。患肺結(jié)核、咳嗽等疾病。 從現(xiàn)代病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)的人，其從現(xiàn)代病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)的人，其新陳代謝一般比較低下，脂肪代謝緩慢，而新陳代謝一般比較低下，脂肪代謝緩慢，而且血中低密度脂蛋白含量增高，高密度脂蛋且血中低密度脂蛋白含量增高，高密度脂蛋白含量降低，低密度脂蛋白將多余的膽固醇白含量降低，低密度脂蛋白將多余的膽固醇堆積在動(dòng)脈壁

4、上，從而容易引起動(dòng)脈硬化和堆積在動(dòng)脈壁上，從而容易引起動(dòng)脈硬化和冠心病。冠心病。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫3 3、體質(zhì)因素與遺傳性疾病、先天性、體質(zhì)因素與遺傳性疾病、先天性疾病、過敏體質(zhì)形成關(guān)系密切。疾病、過敏體質(zhì)形成關(guān)系密切。 如：糖尿病、精神病等諸多疾病如：糖尿病、精神病等諸多疾病和遺傳因素有關(guān)。和遺傳因素有關(guān)。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫二、闡釋發(fā)病原理：二、闡釋發(fā)病原理：1 1、體質(zhì)的強(qiáng)弱決定發(fā)病與否。、體質(zhì)的強(qiáng)弱決定發(fā)病與否。 體質(zhì)是正氣強(qiáng)弱的反映，體質(zhì)是正氣強(qiáng)弱的反映，“正正氣存內(nèi)，邪不可干氣存內(nèi)，邪

5、不可干”，“邪之所湊，邪之所湊，其氣必虛其氣必虛”。發(fā)病與否取決于體質(zhì)。發(fā)病與否取決于體質(zhì)的強(qiáng)弱。的強(qiáng)弱。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2 2、發(fā)病過程因體質(zhì)差異而不同。、發(fā)病過程因體質(zhì)差異而不同。 發(fā)病后，因體質(zhì)差異，有即時(shí)發(fā)發(fā)病后，因體質(zhì)差異，有即時(shí)發(fā)病、伏而后發(fā)、復(fù)發(fā)不同，且發(fā)病病、伏而后發(fā)、復(fù)發(fā)不同，且發(fā)病的臨床類型也因人而異。的臨床類型也因人而異。3 3、內(nèi)傷情志病的發(fā)病與個(gè)體體質(zhì)的、內(nèi)傷情志病的發(fā)病與個(gè)體體質(zhì)的特殊狀態(tài)或缺陷有密切關(guān)系。特殊狀態(tài)或缺陷有密切關(guān)系。 如：如：靈樞靈樞本神本神“心氣虛則悲心氣虛則悲 ，實(shí)則笑不休實(shí)則笑不休”教育部老年

6、服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫三、解釋病理變化：三、解釋病理變化：（一）體質(zhì)因素影響病機(jī)的從化：（一）體質(zhì)因素影響病機(jī)的從化：1 1、從化：病情從體質(zhì)而變化。、從化：病情從體質(zhì)而變化。2 2、質(zhì)勢：由于體質(zhì)的特殊性，不同體、質(zhì)勢：由于體質(zhì)的特殊性，不同體質(zhì)類型有其潛在的、相對穩(wěn)定的傾質(zhì)類型有其潛在的、相對穩(wěn)定的傾向性。向性。 如：由于先天如：由于先天稟稟賦不同，后天調(diào)賦不同，后天調(diào)養(yǎng)各異，故體質(zhì)類型具有潛在的相養(yǎng)各異，故體質(zhì)類型具有潛在的相對穩(wěn)定向的傾向性。對穩(wěn)定向的傾向性。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫3 3、病勢：即病理演變

7、趨勢，人體、病勢：即病理演變趨勢，人體遭受致病因素作用時(shí)，在體內(nèi)產(chǎn)遭受致病因素作用時(shí)，在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)病理變化，不同的致病因生相應(yīng)病理變化，不同的致病因素有不同的病變特點(diǎn)。素有不同的病變特點(diǎn)。 如：正常情況下，感受寒邪則如：正常情況下，感受寒邪則為寒病，感受濕邪則為濕病。為寒病，感受濕邪則為濕病。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫4 4、質(zhì)化：質(zhì)化即為從化，指病勢與質(zhì)、質(zhì)化：質(zhì)化即為從化，指病勢與質(zhì)勢相結(jié)合，使病變性質(zhì)發(fā)生不同的勢相結(jié)合，使病變性質(zhì)發(fā)生不同的變化，病勢依附質(zhì)勢，從體質(zhì)而發(fā)變化，病勢依附質(zhì)勢，從體質(zhì)而發(fā)生轉(zhuǎn)化。生轉(zhuǎn)化。 如：素體陰虛陽亢者，機(jī)能活動(dòng)

8、如：素體陰虛陽亢者，機(jī)能活動(dòng)相對亢奮，受邪后多從熱化；相對亢奮，受邪后多從熱化； 素體素體陽虛陰盛者，機(jī)能活動(dòng)相對不足，陽虛陰盛者，機(jī)能活動(dòng)相對不足，受邪后多從寒化；津虧血少者，多受邪后多從寒化；津虧血少者，多從燥化；氣虛濕盛者，多從濕化。從燥化；氣虛濕盛者，多從濕化。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫（二）體質(zhì)因素決定疾病的傳變（二）體質(zhì)因素決定疾病的傳變1 1、傳變的涵義：指疾病的變化和發(fā)、傳變的涵義：指疾病的變化和發(fā)展趨勢，即病變部位在臟腑經(jīng)絡(luò)之展趨勢，即病變部位在臟腑經(jīng)絡(luò)之間傳遞轉(zhuǎn)移，以及疾病的性質(zhì)發(fā)生間傳遞轉(zhuǎn)移，以及疾病的性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)化和改變。轉(zhuǎn)化和改

9、變。2 2、體質(zhì)與疾病傳變的關(guān)系：從二個(gè)、體質(zhì)與疾病傳變的關(guān)系：從二個(gè)方面決定機(jī)體是否發(fā)病與傳變。方面決定機(jī)體是否發(fā)病與傳變。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫1 1、通過影響正身的強(qiáng)弱，決定發(fā)病、通過影響正身的強(qiáng)弱，決定發(fā)病并影響傳變。并影響傳變。 體質(zhì)強(qiáng)壯，則正氣充足，抗邪能體質(zhì)強(qiáng)壯，則正氣充足，抗邪能力強(qiáng)，一般不易感邪發(fā)病，即使發(fā)力強(qiáng)，一般不易感邪發(fā)病，即使發(fā)病，多為正邪斗爭劇烈的實(shí)證，病病，多為正邪斗爭劇烈的實(shí)證，病勢雖急，但病程短，不易傳變；而勢雖急，但病程短，不易傳變；而體質(zhì)虛弱者，正氣不足，抗邪能力體質(zhì)虛弱者，正氣不足，抗邪能力較弱，不但易感邪發(fā)

10、病，且病情多較弱，不但易感邪發(fā)病，且病情多易傳變深入，病程纏綿。易傳變深入，病程纏綿。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2 2、通過影響病邪的從化，從而影、通過影響病邪的從化，從而影響傳變。響傳變。 如：素體陽盛陰虛者，感邪后如：素體陽盛陰虛者，感邪后易從陽化熱，疾病多從實(shí)熱或虛易從陽化熱，疾病多從實(shí)熱或虛熱方面演變；素體陰盛陽虛者，熱方面演變；素體陰盛陽虛者，病邪從陰化寒，疾病多向?qū)嵑筒⌒皬年幓?，疾病多向?qū)嵑吞摵矫嫜葑儭Ｌ摵矫嫜葑儭＝逃坷夏攴?wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫四、指導(dǎo)辨證四、指導(dǎo)辨證 體質(zhì)狀況是辨證的前提和重

11、要依據(jù)。體質(zhì)狀況是辨證的前提和重要依據(jù)。 體質(zhì)影響疾病的證候類型，導(dǎo)致同體質(zhì)影響疾病的證候類型，導(dǎo)致同病異證或異病同證的證候類型。病異證或異病同證的證候類型。 體質(zhì)的特殊因素影響疾病證候類型體質(zhì)的特殊因素影響疾病證候類型的傾向性，證候同時(shí)包含著體質(zhì)的特的傾向性，證候同時(shí)包含著體質(zhì)的特征。征。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫1 1、同病異證：、同病異證：感受相同病邪，或患同感受相同病邪，或患同一種疾病，因體質(zhì)差異，而出現(xiàn)不同一種疾病，因體質(zhì)差異，而出現(xiàn)不同的證候類型。的證候類型。 如：同感寒邪，體質(zhì)強(qiáng)壯者，發(fā)病如：同感寒邪，體質(zhì)強(qiáng)壯者，發(fā)病表現(xiàn)為表現(xiàn)為“風(fēng)寒表

12、實(shí)證風(fēng)寒表實(shí)證”，衛(wèi)氣不固者，衛(wèi)氣不固者，表現(xiàn)為表現(xiàn)為“風(fēng)寒表虛證風(fēng)寒表虛證”，素體陽虛者，素體陽虛者，寒邪直中脾胃，表現(xiàn)為寒邪直中脾胃，表現(xiàn)為“脾陽不振脾陽不振”之證。之證。 又如：感冒病，由于體質(zhì)差異，風(fēng)又如：感冒病，由于體質(zhì)差異，風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)寒挾濕、風(fēng)燥等不同的寒、風(fēng)熱、風(fēng)寒挾濕、風(fēng)燥等不同的證候類型。證候類型。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2 2、異病同證：、異病同證：感受不同的病因或患不同感受不同的病因或患不同的疾病，因體質(zhì)某方面具有共同點(diǎn)，常的疾病，因體質(zhì)某方面具有共同點(diǎn)，?？杀憩F(xiàn)相同或類似的證候類型。可表現(xiàn)相同或類似的證候類型。 如：同為陽

13、盛之體，感受暑熱之邪，如：同為陽盛之體，感受暑熱之邪，勢必出現(xiàn)熱證；但若感受寒邪，亦可從勢必出現(xiàn)熱證；但若感受寒邪，亦可從陽化熱，或寒郁化熱。陽化熱，或寒郁化熱。 又如：泄瀉、水腫等不同疾病，若同又如：泄瀉、水腫等不同疾病，若同為陽虛之體，都可表現(xiàn)為脾腎陽虛之證。為陽虛之體，都可表現(xiàn)為脾腎陽虛之證。 教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫五，指導(dǎo)治療五，指導(dǎo)治療（一）區(qū)別體質(zhì)特征而施治：（一）區(qū)別體質(zhì)特征而施治：偏陽質(zhì)：多實(shí)熱證候，慎用溫?zé)醾巹Ｆ栙|(zhì)：多實(shí)熱證候，慎用溫?zé)醾巹?。偏陰質(zhì)：多實(shí)寒證候，慎用寒涼傷陽劑。偏陰質(zhì)：多實(shí)寒證候，慎用寒涼傷陽劑。體質(zhì)強(qiáng)壯：

14、多為實(shí)證，當(dāng)用攻法。體質(zhì)強(qiáng)壯：多為實(shí)證，當(dāng)用攻法。體質(zhì)虛弱：多為虛證，當(dāng)用補(bǔ)法。體質(zhì)虛弱：多為虛證，當(dāng)用補(bǔ)法。 此外，根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)，采用同病異治、此外，根據(jù)體質(zhì)特點(diǎn)，采用同病異治、異病同治。異病同治。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫（二）根據(jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思桑ǘ└鶕?jù)體質(zhì)特征注意針?biāo)幰思? 1、注意藥物性味：、注意藥物性味： 宜：甘、酸、咸寒、清潤宜：甘、酸、咸寒、清潤偏陽偏陽 忌：辛熱溫散、苦寒沉降忌：辛熱溫散、苦寒沉降 宜：溫補(bǔ)益火宜：溫補(bǔ)益火偏陰偏陰 忌：苦寒瀉火忌：苦寒瀉火教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 宜補(bǔ)

15、氣培元宜補(bǔ)氣培元 宜疏利氣血宜疏利氣血?dú)馓摎馓?瘀血瘀血 忌耗散克伐忌耗散克伐 忌固澀收忌固澀收歛歛 宜健脾芳化宜健脾芳化 宜清熱利濕宜清熱利濕痰濕痰濕 濕熱濕熱 忌陰柔滋補(bǔ)忌陰柔滋補(bǔ) 忌滋補(bǔ)厚味忌滋補(bǔ)厚味 宜視病情權(quán)衡寒熱補(bǔ)瀉宜視病情權(quán)衡寒熱補(bǔ)瀉陰陽平和質(zhì)陰陽平和質(zhì) 忌妄攻蠻補(bǔ)忌妄攻蠻補(bǔ)教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2 2、注意用藥劑量：、注意用藥劑量： 體質(zhì)強(qiáng)壯：藥物耐受性強(qiáng)，體質(zhì)強(qiáng)壯：藥物耐受性強(qiáng)，劑量宜大，用藥可峻猛。劑量宜大，用藥可峻猛。 體質(zhì)瘦弱：藥物耐受性差，體質(zhì)瘦弱：藥物耐受性差，劑量宜小，用藥宜平和。劑量宜小，用藥宜平和。教育部老年服務(wù)與

16、管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫 如大黃瀉下通便，有人服用如大黃瀉下通便，有人服用9 9克克即足以通便瀉下，有人服至即足以通便瀉下，有人服至1818克克僅見大便轉(zhuǎn)軟，即是其例。僅見大便轉(zhuǎn)軟，即是其例。 正如正如靈樞靈樞論痛論痛所說：所說：“胃胃厚、色黑、大骨及肥者皆勝毒，厚、色黑、大骨及肥者皆勝毒，故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也?！苯逃坷夏攴?wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫3 3、注意針灸宜忌：、注意針灸宜忌： 體質(zhì)強(qiáng)壯者：對針灸、火熱熨體質(zhì)強(qiáng)壯者：對針灸、火熱熨耐受性強(qiáng)，體質(zhì)弱者則耐受性差。耐受性強(qiáng)，體質(zhì)弱者則耐受性差。

17、肥胖體質(zhì)：多氣血遲澀，對針肥胖體質(zhì)：多氣血遲澀，對針刺反應(yīng)遲鈍，進(jìn)針宜深，刺激宜大刺反應(yīng)遲鈍，進(jìn)針宜深，刺激宜大多用溫針艾灸；瘦長體型：多氣血多用溫針艾灸；瘦長體型：多氣血滑利，對針刺反應(yīng)敏感，進(jìn)針宜淺，滑利，對針刺反應(yīng)敏感，進(jìn)針宜淺，刺激量宜小，少用溫灸。刺激量宜小，少用溫灸。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫（三）善后調(diào)理，兼顧體質(zhì)特征。（三）善后調(diào)理，兼顧體質(zhì)特征。 體質(zhì)偏陽者：病后調(diào)理慎用狗肉、體質(zhì)偏陽者：病后調(diào)理慎用狗肉、牛肉、桂圓等溫?zé)峒靶晾敝?。牛肉、桂圓等溫?zé)峒靶晾敝贰?體質(zhì)偏陰者：病后調(diào)理慎食龜、體質(zhì)偏陰者：病后調(diào)理慎食龜、鱉、熟地等滋膩之

18、物及五味子、訶鱉、熟地等滋膩之物及五味子、訶子、烏梅等酸澀收斂之品。子、烏梅等酸澀收斂之品。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫六、指導(dǎo)養(yǎng)生六、指導(dǎo)養(yǎng)生1 1、食療方面：、食療方面：體質(zhì)偏陽：宜涼忌熱。體質(zhì)偏陽：宜涼忌熱。體質(zhì)偏陰：宜溫忌涼。體質(zhì)偏陰：宜溫忌涼。體形肥胖：多痰濕，宜清淡忌肥甘。體形肥胖：多痰濕，宜清淡忌肥甘。陰虛體質(zhì)：宜甘津生津之品，忌肥甘厚陰虛體質(zhì)：宜甘津生津之品，忌肥甘厚 味、辛辣燥烈之品。味、辛辣燥烈之品。陽虛體質(zhì)：宜溫補(bǔ)之品。陽虛體質(zhì)：宜溫補(bǔ)之品。胃酸偏多：忌咸酸食品。胃酸偏多：忌咸酸食品。教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫2 2、精神調(diào)攝方面：、精神調(diào)