1、普外科試題及答案、選擇題:1 .胃癌病人最常用的確診方法是( D )A.X線鋼劑造影B.臨床表現C.BgD.胃鏡2 .幽門梗阻的病人，術前減輕胃粘膜水腫的措施是( D )A禁食B.營養支持C糾正水電解質酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃3 .原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是( C )A.腹痛性質B.腹痛程度C腹腔內有無原發病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4 .區別空腔臟器破裂與實質臟器破裂的最重要的依據是( D )A.外傷史B.腹痛程度C腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5 .胃十二指腸潰瘍發生的病理生理基礎是( B )A.飲食不調B.胃酸分泌過多C.胃粘膜屏障破壞D.精神過于緊張6 .診斷胃十二指腸潰

2、瘍穿孔最有意義的依據是( A )A.上腹部壓痛B.上腹部反跳痛C板狀腹D.膈下游離氣體7 .胃大部切除術后24小時內的護理措施不包括( C )A.監測生命體征B.胃管護理C檢查腸鳴音靜脈輸液D.處理切口疼痛8 .闌尾切除術后應鼓勵病人( C )A.臥床休息B.取平臥位C早期下床活動D.取側臥位9 .最容易引起休克的急腹癥是( D )A.急性胃腸炎B.單純性腸梗阻C化膿性闌尾炎D.急性重癥膽管炎10 .下列關于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是( D )A.進油膩飲食后常發病C墨菲征陽性11.膽石癥病人出現膽絞痛時禁用( BA.阿托品B.嗎啡B.疼痛常放射至右肩或右背部D.多數病人伴有黃疸)C

3、杜冷丁D.654-H12 .急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起( C )A.呼吸抑制B.尿潴留C.Odd括約肌收縮D.惡心嘔吐13 .能反映急性胰腺炎病情嚴重程度和預后的指標是( C )A.血清淀粉酶C血清鈣14 .急腹癥病人最重要的腹部體征是A.腹式呼吸減弱消失C肝濁音界縮小15 .急腹癥病人術前應采取( DA.平臥位C.頭低足高位16 .診斷脾損傷最常用的檢查是(A.B®C選擇性腹腔動脈造影17 .肝癌組織學分型中最多見的是(A.肝細胞型C混合型18 .原發肝癌早期轉移途徑是( BA.肺內轉移C淋巴轉移B尿淀粉酶D.變性血紅蛋白( B )B.腹膜刺激征陽性D.腸鳴音

4、消失)B側臥位D.低半臥位D )B.腹部平片D.CTA )B.膽管細胞型D.未分化型)B.肝內血行轉移D.骨轉移19 .肝癌病人首選的非手術治療方法是(A.全身化療C經皮穿刺肝內注射無水乙醇B )B.肝動脈栓塞化療D.放射治療20 .膽道T管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現是(D )A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多C上腹脹痛，引流量驟減21.急性胰腺炎最常見的原因是(A.酒精中毒C感染B.體溫正常，引流量增多D.黃疸消退，引流量減少D )B.暴飲暴食D.膽道疾病22 .急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是( D )A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶C彈性蛋白酶D.胰蛋白酶23 .急性胰腺炎最主要的表現是(

5、 A )A.腹痛B.黃疸C惡心嘔吐D.發熱24 .與急性出血壞死性胰腺炎發病關系最密切的因素是( C )A.冠心病家族史B.喜高脂飲食C.升膽結石病史D.連續2年每日飲酒3兩25 .急性胰腺炎非手術治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是( D )A.普奈洛爾C地西泮26.急性腹膜炎病人的腹痛特點是( AA.持續性疼痛，多較劇烈C間斷性疼痛，向肩背部放射 27.急性胰腺炎解痙鎮痛治療時禁用(A.阿托品B.嗎啡28 .高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現是A.腹脹明顯C.叩診呈鼓音29 . 胃大部切除術治療十二指腸潰瘍的原理A.切除潰瘍病變 B.預防癌變 C阻斷迷走神經刺激 D.降低胃酸分泌 E解

6、除梗阻30 .絞窄性腸梗阻是指( B )A. 腸內容物通過障礙C. 腸管扭轉引起腸梗阻 31.最易出現腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是A.粘連性腸梗阻C腸套疊32. 最易發生嵌頓的腹外疝(DA.切口疝B難復性疝 C滑動性疝 D.股疝 E直疝B.抑肽酶D.生長抑素B.持續性疼痛，陣發性加重D.疼痛漸進性加重B )C 杜冷丁D.654-H( B )B.嘔吐早而頻繁D.嘔吐糞樣物(D )B.腸梗阻伴有腸壁血運障礙D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻( C )B.腸扭轉D.蛔蟲性腸梗阻33 .一歲以下的嬰兒,發現腹股溝疝,治療應是( C )A盡早手術B擇期手術C暫不手術D.緊急手術34 . 甲亢病人在甲狀腺大部切除術

7、后出現呼吸困難常見原因(C )A.一側喉返神經損傷B雙側喉上神經內支損傷C傷口內出血或喉頭水月中D.雙側喉上神經外支損傷E.甲狀腺危象35 . 患者女性，26 歲，首次妊娠2 月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應行下列哪項治療(B )A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(甲狀腺大部切除)治療C終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術治療E終止妊娠加131I治療二、判斷題1. 糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術。()參考答案錯2. 休克病人血乳酸濃度高于1mmol/L 即表示組織已有缺氧，無氧代謝增強。()參考答案錯3. 小兒闌尾炎易被大網膜包裹() 參考答案錯4. 畢 I 式胃

8、大部切除術是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術式。() 參考答案錯5. 急性消化道穿孔是手術絕對適應證。() 參考答案錯6. 肛門內、外括約肌均為平滑肌。() 參考答案錯7. 十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術。() 參考答案錯8. 判斷題橫結腸與降結腸之間的彎曲稱肝曲。() 參考答案錯9. 病人情況良好，病情穩定是闌尾周圍膿腫手術適應證() 參考答案錯10. 妊娠合并甲亢，如無較重的并發癥，無需終止妊娠。() 參考答案對三、多選題1.甲狀腺一側切除術后發生窒息的可能原因有( AC )A.出血壓迫氣管B.喉返神經損傷C喉頭水月中D.氣管塌陷2. 簡化乳癌根治術的切除范圍應包括(AC

9、)A.整個乳房及周圍組織B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結D.胸廓內動靜脈及其周圍的淋巴結3. 腹股溝疝的特點為( BD )A.斜疝是從腹壁下動脈內側的腹股溝管向內環處突出B.均以男性多見，但直疝多見于老年人C直疝和斜疝均可進入陰囊D.壓內環口后，疝塊仍脫出者為直疝4 .腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(ABCD )A.斜疝-能摸到同側的睪丸B.睪丸鞘月I積液-透光試驗陽性C斜疝-摸不到月中塊的上界D.睪丸鞘膜積液-不能回納5 .直腸癌早期臨床表現 (ABCD )A.大使次數增多B.糞便稀爛混有粘液C比門內不適，下墜，腹部隱痛D.間歇性少量血便四、填空題1 .疝

10、從 腹壁下動脈外側的腹股溝管 突出，經 腹股溝管一再由 腹股溝管進入 陰囊2 .急性腹膜炎局部主要體征為 J復部壓痛、反跳痛 和J復肌緊張3 .腸梗阻的四大癥狀是腹痛.嘔吐,腹脹.停止排便排氣 一4 .消化性潰瘍的手術適應癥包括：頑固性潰瘍、一胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 以及懷疑有癌變者。5 .夏柯(Charcot)三聯征的基礎上合并中樞神經系統受抑制 和休克稱為雷諾五聯征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現。五、名詞解釋1 .膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區域，是膽道手術易誤傷的 部位2 .嵌頓性疝：多發于強體力勞動或用力排便等腹

11、內壓驟增時，表現偽疝塊突然增 大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。3 .肛裂三聯癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱4 .外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥 是指通常需要外科手術治療的非創傷性急性病變。六、簡答題1.簡述T管留置期間的護理。(1)做好準備，協助患者擺好體位，暴露“宿及右腹壁，注意遮擋患者.(2)將固定于腹壁外的“巾，連接引流袋(3)維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流.(4)觀察膽汁顏色，性質，量，并記錄.(5)根據患者情況每天或者隔日更換引流袋一次(6) “Tt拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，1-2日會自行封閉，觀

12、察傷口滲出等情況.2.簡述急性胰腺炎非手術治療的的護理措施1 密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2 腹痛、嘔吐的觀察。3 密切注意白細胞計數、血尿淀粉酶、電解質與血氣情況變化。4 補液及營養支持治療的護理。5 禁食、水，胃腸減壓的護理。6 藥物治療的觀察和護理。7 .簡述急性闌尾炎手術的護理措施。1 .減輕或有效緩解疼痛2 .維持體液平衡3 .減輕焦慮和恐懼4 .提供有效應對措施5 .并發癥的觀察，預防和護理6 .加強基礎護理和營養支持護理七、病例題患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內容物。查體：T37.8C, P10欹/分，R26/分，BP105/70mmHg,被動體位，腹式呼吸 消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規： WBC 11.2X 109/L, N 86.2% 腹透示膈下有少量游離氣體。問：（1）可能的醫療診斷是什么？診斷依據是什么？（ 2）治療原則是什么？（ 3