1、 病理學試題(A卷)一 名詞解釋（每個3分，共30分） 1 化生 2 心衰細胞 3 敗血癥 4 腫瘤異型性 5 原位癌 6 風濕小體 7 肺肉質變 8 假小葉 9 新月體 10 原發綜合征二 填空題（每空1分，共20分）1.脊髓灰質炎患者的肌肉萎縮屬于萎縮。2.細胞壞死的主要形態學標志為的變化。3.白色血栓在顯微鏡下由構成。4.化膿性炎癥根據病因和發生部位不同，可分為、和。5.惡性腫瘤的轉移方式有、和。6.冠狀動脈粥樣硬化最好發部位是，其導致的心肌梗死的區域包括、及。7.小葉性肺炎病灶多以為中心。8.胃潰瘍的好發部位是。9.腎盂腎炎最常見的感染途徑為。10.宮頸癌最常見的組織學類型是。11.流

2、行性乙型腦炎病變性質屬于。12.腸結核大多發生在。13.艾滋病是由感染引起的。二 問答題（每個10分，共50分）1簡述玻璃樣變性的類型及病變。2試述肉芽組織的概念、組成、功能及轉歸。3.良、惡性腫瘤有那些區別？4.試述心肌梗死的類型、病變及并發癥。5.試列表比較原發性肺結核和繼發性肺結核的區別？病理學試題A參考答案.一 名詞解釋 1 化生：一種已分化細胞為適應改變了的環境需要轉化為另一種相似性質的分化細胞的過程稱為化生。2 心衰細胞；心力衰竭時出現的胞漿內含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞，稱為心力衰竭細胞。3 敗血癥：細菌由局部病灶入血，大量繁殖，并產生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱為敗血癥

3、。4 腫瘤異型性：是指腫瘤組織在細胞形態和組織結構上與其發源的正常組織間的差異。腫瘤異型性的大小反應了腫瘤組織的分化程度。5 原位癌：一般是指粘膜鱗狀上皮層或皮膚表皮層的重度非典型性增生累及上皮的全層（上皮內瘤變III級），但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長的早期癌。6 風濕小體：為風濕病的特征性病變，風濕小體為橢圓形或梭形的細胞結節，中心多為纖維素樣壞死物質，周圍有多種細胞成分，主要有風濕細胞及少量炎癥細胞和成纖維細胞。7 肺肉質變：指由于少數患者機體反應性較低，在大葉性肺炎灰色肝樣變期肺泡內中性粒細胞滲出較少，蛋白溶解酶釋放不足，以致纖維素性滲出物不能被及時溶解吸收，而逐漸由肺泡壁或細支氣管壁

4、增生的肉芽組織長入滲出物內將其機化，病變肺組織呈褐色肉樣，稱肺肉質變。8 假小葉：在肝硬化時正常肝小葉結構被破壞，由假小葉取代。其特點：假小葉大小形態不一，排列紊亂，其內有變性壞死的肝細胞，有再生的肝細胞，也有正常的肝細胞，假小葉內常無中央靜脈，或中央靜脈偏位，有時有2個以上的中央靜脈，假小葉周圍有增生的纖維組織包繞，纖維組織內有淋巴細胞、漿細胞浸潤及膽管增生。9 新月體：是快速進行性腎小球腎炎的主要病變，腎小球囊壁層上皮細胞增生、腫大，在毛細血管叢周圍形成新月狀或環狀體，其中尚含有纖維蛋白、單核細胞、中性粒細胞、紅細胞等稱上皮性新月體。此上皮性新月體被成纖維細胞、膠原纖維取代，轉變為纖維性新

5、月體。新月體必須占球囊腔50%以上，否則只能稱為壁層上皮細胞增生。10 原發綜合征：是原發性肺結核的病變特征。肺的原發灶、結核性淋巴管炎和肺門淋巴結結核三者合稱為原發綜合征。X射線檢查，肺內原發灶和肺門淋巴結結核的陰影由淋巴管炎的條索狀陰影相連，形成啞鈴狀陰影。二 填空題1.去神經性 2.細胞核 3.血小板和纖維素 4.膿腫 表面化膿和積膿 蜂窩織炎 5.淋巴道轉移 血道轉移 種植性轉移 6.左冠脈前降支 左室前壁 心尖部 室間隔前2/3 7.細支氣管 8.胃竇及胃小彎 9.上行性感染 10.鱗狀細胞癌 11.變質性炎癥 12.回盲部 13.人類免疫缺陷病毒（HIV）三 問答題1.可發生于細胞

6、內、血管壁或結締組織。鏡下玻璃樣物質呈現均勻紅染，半透明。細胞內玻璃樣變性時，玻璃樣物質在胞漿內呈顆粒狀小滴或小體，或充滿整個細胞。血管壁玻璃樣變性常見于良性高血壓時的全身細動脈，可見血管壁增厚、均質化。纖維組織玻璃樣變性常發生于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、動脈粥樣硬化的纖維斑塊以及一些腫瘤間質內，可見膠原纖維融合成帶狀或片狀均勻一致的玻璃樣物質。2.（1）概念：肉芽組織是再生的幼稚結締組織，因其在體表時呈現為鮮紅色、顆粒狀，質地柔軟，富于血管，形似鮮嫩的肉芽，故稱為肉芽組織。 （2）組成：肉芽組織由成纖維細胞、新生毛細血管和各種炎細胞組成。 （3）功能：1）抗感染和保護創面：肉芽組織中的中

7、性粒細胞和巨噬細胞可吞噬細菌和 小的異物，同時釋放多種酶將壞死物質和異物消化溶解。 2）填補組織缺損：如組織缺損較大，實質細胞的再生不能進行完全修復時，可由肉芽組織增生填補。 3）機化，包裹異物和壞死組織：肉芽組織可長入機體內的異物和壞死組織中，并將之取代，即發生機化;亦可在較大的異物或壞死組織周圍形成纖維包膜，使之與正常組織分離，即發生包裹。（4）轉歸：肉芽組織形成后，細胞內液體成分逐漸減少，網狀纖維發生膠原化，成纖維細胞產生膠原纖維，逐漸轉變為纖維細胞，最后膠原纖維等發生玻璃樣變性。毛細血管大部分閉合、退化、消失，少數形成小動脈和小靜脈。炎癥細胞逐漸減少、消失。總之肉芽組織逐漸發生纖維化，

8、最后形成瘢痕組織，常伴有明顯的收縮。3. 良、惡性腫瘤的區別良性腫瘤惡性腫瘤組織學特點大體特點生長速度生長方式轉移和復發對機體的影響分化好，異型性小，核分裂象無或少見，不見病理性核分裂象邊界清楚，常有包膜，活動度大。很少有出血、壞死等繼發改變緩慢膨脹性或外生性生長不轉移，手術切除后很少復發一般影響較小，主要是局部壓迫、阻塞和內分泌紊亂分化較差，異型性大，核分裂象多見，并可見病理性核分裂象邊界不清，常無包膜，活動度小。常有出血、壞死、潰瘍等繼發改變較快浸潤性或外生性生長易轉移，手術切除等治療后較易復發影響較大，除壓迫、阻塞外可破壞正常組織結構，引起感染和惡病質等4.一般按梗死所占心壁的厚度將心肌

9、梗死分為2型。（1）心內膜下心肌梗死：累及心壁內層1/32/3的小灶狀梗死. (2)透壁性心肌梗死:梗死由心內膜下至心外膜的全層梗死。病理變化：大體表現依梗死時間不同而有不同的表現。梗死發生的612h內病灶不易辨認，或稍呈蒼白；梗死第24天，壞死灶分解明顯，變為土黃色，失去光澤，周圍出現充血出血帶，形狀不規則，呈地圖狀;23周后由肉芽組織取代呈鮮紅色，以后變為灰白色瘢痕組織。鏡下，表現為心肌凝固性壞死，肌漿凝固，核固縮或消失，中性粒細胞浸潤。并發癥：心力衰竭，心源性休克，心臟破裂，附壁血栓形成，室壁瘤形成，心外膜炎，心律失常。5. 原發性肺結核和繼發性肺結核的區別原發性肺結核繼發性肺結核感染好

10、發年齡特異性免疫力始發病變病變特點播散方式病程臨床表現初次感染多為兒童低原發灶，位于上葉下部或下葉上部靠近胸膜處肺原發綜合征，早期出現滲出性病變，繼而發生干酪樣壞死，病變不易局限淋巴道，血道播散為主短（急性經過）癥狀輕微而短暫，多自愈再次感染成人較高再感染灶，位于肺尖部易發生干酪樣壞死，周圍常有結核結節形成，病變易局限，病變復雜，可分為多種類型支氣管播散為主長（慢性經過）癥狀時輕時重，可有結核中毒癥狀及呼吸道癥狀 病理學試題（B卷）一 名詞解釋（每個3分，共30分） 1 萎縮 2 檳榔肝3 炎癥介質 4 惡病質 5 癌前病變 6 肺氣腫 7 絨毛心8 橋接壞死 9 大紅腎 10 結核球二 填空

11、題（每個1分，共20分）1.細胞、組織和器官的體積增大稱為。2.心、脾、腎等的缺血性壞死屬壞死。3.透明血栓在光鏡下主要由構成。4.細菌感染通常以細胞浸潤為主，病毒感染通常以細胞浸潤為主，在一些過敏反應中則以細胞浸潤為主。5.病理性核分裂像，包括、和。6.良性高血壓病動脈的基本病變為，其首位死亡原因是；惡性高血壓病病變特點是，其主要死亡原因。7.肺癌最常見的組織學類型是。8.中晚期食管癌的大體分型中以最多見。9急性腎盂腎炎的病變性質屬于炎癥。10.乳腺癌最常發生在乳房的象限。11傷寒病的基本病變是增生，形成傷寒肉芽腫。12.急性細菌性痢疾腸道病變性質為。13.梅毒的基本病變有和肉芽腫性病變。二

12、 問答題（每個10分，共50分）1.試比較常見類型的血栓。2.試述腫瘤異型性的具體內容。3.試述良、惡性潰瘍的大體形態區別。4.試述彌漫性硬化性腎小球腎炎的病變。5.試述病毒性肝炎的基本病變。病理學試題（B卷）參考答案一 名詞解釋1.萎縮：發育正常的細胞、組織和器官的體積縮小。2檳榔肝：由于長期肝淤血，肝小葉中央區因充血而呈暗紅色，而小葉周邊部因脂肪變性呈淡黃色，暗紅色與淡黃色區交錯存在，在肝切面上呈紅黃相間的花紋，狀似檳榔的切面，稱為檳榔肝。3 炎癥介質：在炎癥反應過程中由細胞釋放或組織產生的起炎癥中介作用的化學因子稱炎癥介質。4 惡病質：是指機體極度消瘦、嚴重貧血和全身衰竭的狀態，常發生在

13、惡性腫瘤的晚期。5 癌前病變：是指某些具有癌變的潛在可能性的病變，如長期存在即有可能轉變為癌。如粘膜白斑。6 肺氣腫：一般是指終末細支氣管遠端的末梢肺組織（呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）過度充氣和膨脹，伴有支氣管和肺泡間隔的破壞。7 絨毛心：為心包膜的漿液纖維素性炎，大量的纖維素性滲出物在心臟搏動的影響下，被牽拉成絨毛狀物，附著在心包膜上，稱為絨毛心。8 橋接壞死：常為慢性活動性肝炎的特征性病變，指小葉中央靜脈和匯管區之間或2個中央靜脈之間出現相互連接的壞死帶。9 大紅腎：急性腎小球腎炎時，腎臟彌漫性充血腫大，稱大紅腎。10 結核球：是一種孤立的有纖維包裹、境界分明的球形干酪樣壞死灶，

14、多為一個，有時多個，直徑為25cm，常位于肺上葉。二 填空題。1.肥大 2.凝固性 3.纖維素 4.中性粒 淋巴 嗜酸性粒 5.不對稱性 多極性 頓挫性 6.細小動脈壁玻璃樣變性 腦出血 細小動脈壁纖維素樣壞死 尿毒癥 7.鱗狀細胞癌 8.髓質型 9.急性化膿性 10.外上 11.巨噬細胞 12.假膜性炎 13.閉塞性動脈內膜炎三 問答題。1. 常見類型血栓的比較白色血栓混合血栓紅色血栓微血栓常見形成部位延續性血栓中的部位顏色組成與血管壁粘著度動脈、心瓣膜頭部灰白色血小板，纖維素牢固靜脈、心室體部紅白相間血小板，纖維素及大量紅細胞和少量白細胞較牢固靜脈尾部灰紅色纖維素及大量紅細胞不牢固毛細血管

15、（多見于彌散性血管內凝血）鏡下均質紅染半透明纖維素牢固2.腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細胞形態和組織結構上與其發源的正常組織間的差異。腫瘤的異型性的大小反應了腫瘤組織的分化程度。區別這種異型性大小是診斷腫瘤，確定其良惡性的主要組織學依據。腫瘤的異型性主要表現在腫瘤細胞的異型性和腫瘤組織結構的異型性兩方面。（1）腫瘤細胞的異型性：1) 良性腫瘤細胞的異型性小，一般都與其起源的正常細胞相似。2) 惡性腫瘤常具有明顯的異型性，表現在以下3個方面。瘤細胞的多形性：惡性腫瘤細胞一般比正常細胞大，瘤細胞大小和形態很不一致，有時出現瘤巨細胞。瘤細胞核的多形性：表現為核的大小、形狀及染色不一致。瘤細胞核的體積增

16、大，胞核與胞漿的比例增大；可出現巨核、雙核、多核或奇異性核；核染色深，染色質呈粗顆粒狀，分布不均，核膜增厚；核仁肥大，數目增多；核分裂象常增多，并可出現不對稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。瘤細胞胞漿的改變：由于胞漿內核蛋白體的增多而多呈嗜堿性。另外，有些腫瘤胞漿內可產生異常的分泌物或代謝產物。（2）腫瘤組織結構的異型性：是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括極向、器官樣結構及其與間質的關系等方面）與其來源的正常組織的差異。一般良性腫瘤的組織結構異型性小，細胞排列紊亂，失去正常的排列結構、層次或極向。惡性腫瘤的組織結構異型性明顯，瘤細胞的排列更為紊亂，失去正常的排列結構、層次或極向。2. 良、

17、惡性潰瘍的大體形態區別良性潰瘍惡性潰瘍性質外形大小深度邊緣底部周圍粘膜胃潰瘍病圓形或橢圓形直徑2.0cm較深，可達漿膜整齊不隆起較平坦、干凈粘膜皺襞向潰瘍處集中潰瘍型胃癌不規則、火山口狀直徑2.0cm較淺不整齊、堤狀隆起不平坦、壞死，出血多粘膜皺襞中斷呈結節狀肥厚4.雙腎對稱性萎縮變小，色蒼白，表面高低不平，呈彌漫性細顆粒狀，有時可有散在的小囊腫。腎小而質硬，故稱顆粒性固縮腎。鏡下見大量腎小球纖維化及玻璃樣變，相應腎小管萎縮。殘留相對正常的腎小球代償性肥大，腎小管擴張。間質纖維組織增生，淋巴細胞浸潤。間質內小動脈硬化，管壁增厚，官腔狹小。5.病毒性肝炎的基本病變是以肝實質損害為主的彌漫性炎癥，即肝細胞的變性壞死為主，同時伴有不同程度的炎性細胞浸潤，間質反應性增生和肝細胞的再生等。（1）肝細胞的變性壞死：1）肝細胞變性主要表現在：胞漿疏松化和氣球樣變為最常見而普通的病變，這是由于肝細胞內水分增多（水變性）而造成的。肝細胞明顯腫大，胞漿疏松呈網狀，半透明，稱為胞漿疏松化。進一步發展肝細胞體積更加增大，圓形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球樣變。嗜酸性變：往往累及單個或幾個細胞，細胞胞漿水分脫失濃縮、嗜酸性染色增強、顆粒性消失。2）肝細胞壞死主要表現為溶解性壞死和嗜酸性壞死。溶解性壞死由高度氣球樣變發展而來，胞核固縮、溶解或消失，最后細胞解體。嗜酸