1、規范QCC制作及相關手法的應用 曾芳v。QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action有效果無效果一、主題選定：QCC主題選定評價表評價主題上級政策迫切性可行性圈能力總分順序選定提高病人胰島素注射的掌握率提高出入量統計的正確率 提高床邊交接班的規范率 提高多重耐藥菌患者床邊隔離的落實率評分說明分數上級政策迫切性可行性圈能力5沒聽說過盡快解決可行自行能解決3偶爾告知下次解決較可行需一個部門解決1常常提醒一年后再說不可行需多部門配合選題理由圈徽、圈名選

2、定圈名圈徽票數選定楓葉圈希望圈 微微圈生命圈二、擬定活動計劃書：活動計劃二、擬定活動計劃書：活動計劃計劃線實施線三、現狀把握：現狀分析v方法5W1Hv現況調查：根據床邊交接班評分標準隨機抽取5日進行考評。（考評資料）v調查結果分析 現狀調查現狀調查v通過2012年3月5日、3月7至9日、3月12日共5日內按床邊交接班評分標準進行數據收集，目前床邊交接班的不規范率為24.2%，而其中人文關懷不合格率占7%，交班內容不合格率占4.8%，站位不規范率占4.2%。床邊交接班規范率調查表 日期 2012 3-5 2012 3-7 2012 3-8 2012 3-9 2012 3-12床邊交接班評分標準得

3、分（分） 75 76 70 81 75項目改善前數據收集四、目標設定四、目標設定v完成期限2012.6.30日前v目標項目提高床邊交接班的規范率v目標值提高床邊交接班規范率達90%以上 目標設定v目標設定： 1.改善前現況值為24.2%。 2.目標值=現況值-（現況值*改善重點*圈能力） =24.2-（24.2*91.8%*70%） =8.6% 3.改善幅度=（24.2-8.6）/24.2=64.5%五、解析：什么是原因、要因和真因？v1.原因：所有可能造成問題的因素都可稱之為“原因”。v2.要因：根據經驗或投票所圈選出來的原因稱為“要因”。這些要因并沒有經過現場數據收集的方式來加以驗證。v3

4、.真因：到現場針對現物進行數據收集，所驗證出來的真正原因，也就是用數據圈選出來的原因。造成床邊交接班規范率低的原因分析（原因） 魚骨圖說明床邊交接班規范率低床邊交接班規范率低人文關懷欠缺交班內容不夠完整，有遺漏交班對象不明確，有漏交交班未按自上而下的順序交接班站位不正確、無秩序參與人員不齊三方互動不夠，和病人無交流管路交接易遺忘要因：床邊交接班規范率低床邊交接班規范率低探視制度不完善，交接班環境較差責任組長監督力度不夠不熟悉護理床邊交接班規范專科查體技能較為欠缺對床邊交接班重視程度不夠對于班內病人的病情動態掌握程度不足，導致交接內容不全面解析：（真因分析） 魚骨圖說明為何為何人文關懷人文關懷會

5、造成床邊交接班規范率低會造成床邊交接班規范率低探視制度不完善，交接班環境較差責任組長監督力度不夠不熟悉護理床邊交接班規范覺得難以啟齒對人文關懷不重視忘記或者疏忽了系統層面系統層面護士層面護士層面六：對策擬定六：對策擬定問題點原因對策提案者執行者人文關懷欠缺 1.探視制度不完善，交班環境嘈雜 2.責任組長監督力度不夠3.護士對人文關懷不重視4.不熟悉床邊交接班規范5.覺得難以啟齒或者是忘記、疏忽了1.做好探視時間控制工作（10：0012：00，14：0020：00）保持病房環境安靜。責任組長負責每天監督2.重視人文關懷，要有問候聲。3.組織學習床邊交接班規范4. 責任護士每日自我介紹，拉近護患距

6、離吳笑麗李霞秋馬萍芳朱佳瑛交班內容欠全面 1.未熟悉床邊交班細則2.觀察病情方面有待較強3.交班前準備不夠充分 1.學習床邊交接班細則，熟悉內容。2.入病房時多問、多交流，加強理論知識，提高病情觀察能力。3.交班前做好充分準備，對每個病人基本病情變化心中有數。曾芳全體護士站位不正確未熟悉床邊交班細則，交班時隨意性大交班時態度嚴謹，認真，自學并熟悉床邊交接班細則。田小燕張娟玉交班順序不流暢 不熟悉床邊交接班細則，體格檢查不規范自學交班細則，溫習體格檢查并統一進行考核。 費桂蓮費桂蓮交班對象選擇不明確 對于需要進行床邊交接班的對象欠熟悉，遺漏交班。組織學習護理交接班制度，明確需床邊交班的對象。 馬

7、萍芳馬萍芳管路交接不清 容易忽視留置針的交接，管道標識不符合要求。 交接班之前巡視病房應觀察病人身上各種管道標識是否清晰，固定是否妥善，引流是否通暢，勿忘查看留置針情況朱佳瑛全體護士七、對策實施與檢討對策一對策名稱提高床邊交接班的規范率主要原因人文關懷欠缺改善前： 人文關懷不被重視，入病房問候聲較少，占不合格率的7%。 P 對策實施： 1.做好探視時間控制工作（10：0012：00，14：0020：00）保持病房環境安靜。責任組長負責每天監督2.重視人文關懷，要有問候聲。3.組織學習床邊交接班規范。4. 責任護士每日自我介紹，拉近護患距離。 負責人：李霞秋、馬萍芳、朱佳瑛 實施日期：2012.

8、32012.6 實施地點：內六病區對策處置： A經過效果確認，人文關懷不合格率大幅降低，故此對策有效，繼續實施。C 效果檢討： 實施前后情況對比D對策實施與檢討對策二對策名稱提高床邊交接班的規范率主要原因交班內容欠全面改善前： 護士未熟悉床邊交班細則，且年輕護士觀察病情方面有待較強，交班護士于交班前準備不夠充分等，致使交班內容這一項占不合格率的4.8%。 P 對策實施： 1.學習床邊交接班細則，熟悉內容。2.入病房時多問、多交流，加強理論知識，提高病情觀察能力。3.交班前做好充分準備，對每個病人基本病情變化心中有數。 負責人：全體護士 實施日期：2012.32012.6 實施地點：內六病區對策

9、處置： A經過效果確認，交班內容不合格率明顯降低，故此對策有效，繼續實施。C 效果檢討： 實施前后情況對比D對策實施與檢討對策三對策名稱提高床邊交接班的規范率主要原因交班站位不規范改善前： 護士未熟悉床邊交班細則，交班時隨意性大，無站位觀念，致使交班規范站位這一項占不合格率的4.2%。 P 對策實施： 1.交班時態度嚴謹，認真。2.自學并熟悉床邊交接班細則，明確正確站位。3.入病房后，有序并自動先站好各自的位置。 負責人：張娟玉 實施日期：2012.32012.6 實施地點：內六病區對策處置： A經過效果確認，交班站位不合格率較前降低，故此對策有效，繼續實施。C 效果檢討： 實施前后情況對比D

10、實施過程實施過程v實施過程記錄單.doc八、效果確認：有形成果匯報 床邊交接班規范率有形成果匯報v目標達標率 =（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100% =（7-24.2）/（8.6-24.2）*100% =110.3%v進步率（床邊交接班規范率改善） =（改善后-改善前）/改善前*100% =（93-75.8）/75.8*100% =22.7%有形成果匯報目標達成率：110.3%有形成果匯報 改善前后比較無形成果匯報改善前改善后評分項目總分總分活動成長AQCC手法運用6082+22B團體精神8594+9C促進腦力開發6088+28D活動信心7086+16E責任榮譽8295+131.參與評價圈員共9人，每人每項110分2.圈員依自己主觀認識選擇評分 無形成果匯報圖 雷達圖十、檢討與改進十、檢討與改進活動項目優點缺點或今后努力方向主題選定能提高護士對病人病情的掌握率，開展安全醫療。責任護士能清晰地匯報病人的病情十知道。活動計劃擬定具有可實施性，有助于活動的開展。把制定的任務、計劃的能力運用到實際工作中去。解析.全面考慮問題，能運用品管圈手法分析、解決。加強并熟悉使用各種品管圈工具。對策擬定群策群力，共同解決問題。進一步開拓思維。對策實施通過對策實施，使護士能規范化床邊交接班，提升科室形象。提高護