1、 尿路造口周圍皮膚并發癥的預防護理進展尿路造口周圍皮膚并發癥的預防護理進展 尿路造口周圍皮膚常見并發癥的原因尿路造口周圍皮膚常見并發癥的原因 預防護理措施預防護理措施小結小結概述概述 內容導航內容導航概述概述 尿路造口治療膀胱癌已比較多見，對于發尿路造口治療膀胱癌已比較多見，對于發生在膀胱三角區多發膀胱腫瘤，回腸膀胱術是生在膀胱三角區多發膀胱腫瘤，回腸膀胱術是全膀胱切除尿流改道的標準手術。全膀胱切除尿流改道的標準手術。 而對于高齡且伴有心肺功能不全，全身狀況而對于高齡且伴有心肺功能不全，全身狀況差，晚期腫瘤不能接受回腸膀胱術者，需行膀差，晚期腫瘤不能接受回腸膀胱術者，需行膀胱全切輸尿管皮膚造口

2、術。胱全切輸尿管皮膚造口術。 概述概述 尿路造口術后，排尿由會陰部的尿道口改變到尿路造口術后，排尿由會陰部的尿道口改變到腹壁造口，尿液持續排放不受控制，需要佩戴尿腹壁造口，尿液持續排放不受控制，需要佩戴尿路造口袋收集尿液。如果護理不當，極易引起尿路造口袋收集尿液。如果護理不當，極易引起尿液滲漏，持續的尿液刺激會使造口周圍皮膚出現液滲漏，持續的尿液刺激會使造口周圍皮膚出現紅腫，糜爛，甚至引起周圍皮膚感染等，增加患紅腫，糜爛，甚至引起周圍皮膚感染等，增加患者痛苦，同時也帶來更多的護理問題。者痛苦，同時也帶來更多的護理問題。 根據目前關于造口周圍皮膚損傷率研究報道，根據目前關于造口周圍皮膚損傷率研究

3、報道， 尿路造口周圍皮膚損傷發生率為尿路造口周圍皮膚損傷發生率為15%-65%15%-65%。 有關因素有關因素多與造口用品、排泄物刺激及患者本身多與造口用品、排泄物刺激及患者本身內在皮膚敏感性、外界環境的氣溫、濕內在皮膚敏感性、外界環境的氣溫、濕度等有關。度等有關。 有關研究發現造口周圍有關研究發現造口周圍皮膚并發癥由單一或多個原因引起皮膚并發癥由單一或多個原因引起, ,主要主要與造口與造口相關知識缺乏、護理不當、造口位置欠佳、皮膚相關知識缺乏、護理不當、造口位置欠佳、皮膚褶皺、造口回縮和平坦、缺乏出院指導宣教及褶皺、造口回縮和平坦、缺乏出院指導宣教及造口門診隨訪等有關。造口門診隨訪等有關。

4、尿路造口常見并發癥的分類尿路造口常見并發癥的分類過敏性皮炎過敏性皮炎增生增生毛囊炎細菌感染毛囊炎細菌感染尿酸結晶尿酸結晶刺激性皮炎刺激性皮炎機械性皮炎機械性皮炎原因分析原因分析刺激性皮炎刺激性皮炎機械性皮炎機械性皮炎增生增生尿酸結晶尿酸結晶尿液被堿化變尿液被堿化變成白色粉末結成白色粉末結晶晶表皮細胞長期表皮細胞長期受尿液刺激致受尿液刺激致使皮質增厚使皮質增厚尿液外滲，皮膚的尿液外滲，皮膚的防御機制被破壞防御機制被破壞 更換頻繁或強更換頻繁或強行剝離行剝離 過敏性皮炎過敏性皮炎機體皮膚接觸機體皮膚接觸過敏原所導致過敏原所導致的變態反應的變態反應感染感染皮膚完整性破皮膚完整性破壞，免疫力降壞，免疫

5、力降低低;機體本身疾機體本身疾病病 預防護理措施預防護理措施出院延續護理出院延續護理1.術前定位術前定位患者自己患者自己能夠看到（能夠看到（坐、立、躺）坐、立、躺）雙手能方便觸及雙手能方便觸及面積足夠貼袋面積足夠貼袋 腹直肌內腹直肌內平整、健康的平整、健康的皮膚組織皮膚組織術前定位術前定位2.合適的造口用品合適的造口用品現代的造口護理系列 -滿足個性化需求理想的造口袋不僅能容納體積、性狀不同的排理想的造口袋不僅能容納體積、性狀不同的排泄物，而且應具備一定的防排泄物外滲至造口泄物，而且應具備一定的防排泄物外滲至造口周圍皮膚的作用，且對皮膚刺激較小。周圍皮膚的作用，且對皮膚刺激較小。 理想造口用品

6、需具備的功能v 皮膚保護功能皮膚保護功能v 佩戴舒適、方便、隱蔽佩戴舒適、方便、隱蔽v 具有隔臭功能具有隔臭功能v 便于造口觀察便于造口觀察v 費用經濟費用經濟March 24, 2022March 24, 2022造口袋保存v 陰涼干燥、通風處保存陰涼干燥、通風處保存v 避免放入冰箱避免放入冰箱v 避免在陽光下直曬，參考產品包裝上的保存溫度提示避免在陽光下直曬，參考產品包裝上的保存溫度提示v 避免重壓造口底盤及造口袋，存放數量不宜過多（存避免重壓造口底盤及造口袋，存放數量不宜過多（存量不超過量不超過3 3個月）個月）造口護膚粉 作用：用于造口周圍皮膚，具有良好的吸收性，可預防皮膚問題，促進淺

7、表破潰皮膚的修復。 用法：1. 清洗造口周圍皮膚，抹干；2. 均勻噴灑護膚粉至患處/皮膚上，吸收5分鐘左右；3. 去除表面浮粉，使用皮膚保護膜；4. 再粘貼造口底盤皮膚保護膜作用： 在皮膚表面形成保護膜，隔離黏膠、便液刺激使用方法使用方法：1.1.撕開保護紙，取出皮膚保護膜撕開保護紙，取出皮膚保護膜2.2.在需要保護的皮膚上均勻涂抹在需要保護的皮膚上均勻涂抹，數秒后干燥，數秒后干燥3.3.然后再均勻涂抹第二次或第三然后再均勻涂抹第二次或第三次次4.4.在未完全變干時粘帖造口底盤在未完全變干時粘帖造口底盤會增加底盤的粘帖力會增加底盤的粘帖力防漏膏作用： 防止滲漏，用于填平造口周圍皮膚，使其平整腰

8、帶增加造口人的安全感v 作用：固定造口底盤，減少身體活動時對底盤的影作用：固定造口底盤，減少身體活動時對底盤的影響，增加造口人的安全感響，增加造口人的安全感v使用方法使用方法：1.腰帶的卡扣朝外扣于造口底盤上2.根據腰圍調整腰帶的長度v 我們的推薦：我們的推薦：1. 1. 二件式造口產品使用者常規佩戴二件式造口產品使用者常規佩戴2. 2. 凸面底盤的必須使用凸面底盤的必須使用Title in hereTitle in hereTitle in here健康健康教育卡教育卡飲食指導飲食指導造口造口護理護理注意事項注意事項產品使用產品使用護理護理技巧技巧并發癥觀并發癥觀察察3.3.健康教育健康教育4.4.出院延續護理出院延續護理有研究對出院后造口患者的并發癥發生率進行研究，結果發現通過延續護理干預并有研究對出院后造口患者的并發癥發生率進行研究，結果發現通過延續護理干預并發癥的發生率為發癥的發生率為0 0656511116969，低于國內的相關報道，說明通過延續護理干預，患，低于國內的相關報道，說明通過延續護理干預，患者掌握了更多的造口知識和護理技術，預防和減少了并發癥的發生。者掌握了更多的造口知識和護理技