1、 嚴重創傷急診急救流程嚴重創傷急診急救流程現場急救.氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環甲膜穿刺、氣管插管）.心臟停搏：CPR.外出血指壓法和（或）止血帶，加壓包扎.骨折：保護頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定.使用鎮痛藥：嗎啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）休克救治休克救治.建立靜脈通路，補充平衡液，建立靜脈通路，補充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水血漿代用品或高滲鹽水.未檢到活動性出血，限制性未檢到活動性出血，限制性補液，使血壓維持在補液，使血壓維持在80mmhg左右左右多巴胺多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲去甲腎上腺素腎上腺素0.1-1.5ug/(kgmin).吸氧吸氧(5L/min)

2、, 使使SpO295%.休克體位、保溫休克體位、保溫呼吸窘迫呼吸窘迫.胸腔開放：胸腔開放：封閉傷口、閉式引流術封閉傷口、閉式引流術.張力性氣胸張力性氣胸穿刺排氣、閉式引流術穿刺排氣、閉式引流術傷口處理.開放顱腦傷：環形墊包扎.內臟脫出腹部傷：勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染.燒創面：沖洗包扎，防止污染發現傷者，脫離危險環境迅速求助EMSS 組織現場急救重度：紅中度：黃輕度：綠瀕死：黑傷情需及時救治傷情判斷GCS14或創傷指數11.呼吸29次/ min.SBP8km/h.同座乘客死亡 .汽車高速撞擊時速65 km/h.脫困時間20min .車輛變形或內凹.墜落高處6m .翻車致人車

3、分開，時速35 km/h.行人被撞飛或碾過年齡55歲 .免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統疾病 .凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦 .注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴重肥胖有其中一項繼續觀察評估傷情聯絡相關醫療機構立即轉送醫院或創傷中心醫院急診處理.監測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常規，血型、配血、HIV.檢查血生化、血糖、電解質、乳酸、凝血功能、血氣分析.X線胸片、急診超聲.液體復蘇第1個半小時補平衡液1500ml,膠體液500mlHtc0.25,Hb95% .休克體位、保溫休克體位、保溫2022-3-23急診科5病情需及時救治 呼吸窘迫呼吸窘迫 .胸腔開放：胸腔開放： 封閉

4、傷口、閉式引流術封閉傷口、閉式引流術 .張力性氣胸張力性氣胸 穿刺排氣、閉式引流術穿刺排氣、閉式引流術2022-3-23急診科6病情需及時救治 傷口處理 .開放顱腦傷： 環形墊包扎 .內臟脫出腹部傷： 勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染 .燒創面： 沖洗包扎，防止污染2022-3-23急診科7病情需及時救治 醫院急診處理 .監測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常規，血型、配血、HIV .檢查血生化、血糖、電解質、乳酸、凝血功能、血氣分析 .X線胸片、急診超聲 .液體復蘇第1個半小時補平衡液1500ml,膠體液500ml Htc0.25,Hb60g/l,補紅細胞600

5、-800ml .呼吸、循環支持，檢查處理傷口，抗生素預防感染 .外科?？茣\，送入手術室，行確定性手術2022-3-23急診科8嚴重創傷患者急診急救流程2022-3-23急診科9嚴重創傷的急救流程GCS14或創傷指數11.呼吸29次/ min.SBP90mmhg頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷 .開放或壓迫性顱骨骨折.嚴重燒傷（合并10%灼傷） .骨盆骨折.兩處以上近端長骨骨折 .肢體癱瘓.合并燒傷 近端肢體癱瘓 .連枷胸年齡55歲 .免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統疾病 .凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦 .注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴重肥胖從車內拋出 .汽車與行人/自行車撞擊時速8km/h.同座乘客死亡 .汽車高速撞擊時速65