1、國內康復養(yǎng)老產業(yè)的現(xiàn)狀及未來一、康養(yǎng)產業(yè)的大勢黨的十九大報告提出實施健康中國戰(zhàn)略，明確指出人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。加快發(fā)展康養(yǎng)產業(yè)是實施健康中國戰(zhàn)略重要的組成部分。尤其是在我國迅速進入了人口老齡化的背景下，養(yǎng)老的問題也成為了社會關注的重點。已逐漸成為繼互聯(lián)網產業(yè)之后21世紀最有發(fā)展前景的產業(yè)之一。據(jù)預測，到2050年中國老年人口將增至4.8億，占全球老年人口的四分之一，為此國家頻繁布局，提出了以“健康中國”為發(fā)展核心的戰(zhàn)略部署，并出臺了一系列鼓勵有關康養(yǎng)產業(yè)的證政策，因此我國誕生了一大批以康養(yǎng)為宗旨的產業(yè)。康養(yǎng)產業(yè)的蛋糕巨

2、大，但如何分得卻是擺在我們面前的一大課題，尤其是山東省，既是農業(yè)大省、經濟大省、也是人口大省，如何做好康養(yǎng)產業(yè)，關乎到我省經濟全面、持續(xù)的發(fā)展。2018年2月5日，全國老齡工作委員會辦公室信息中心、社會科學文獻出版社、中山大學旅游學院聯(lián)合發(fā)布了我國首本康養(yǎng)藍皮書中國康養(yǎng)產業(yè)發(fā)展報告(2017)。報告指出，隨著康養(yǎng)行業(yè)的供給不斷增加，2030年中國老年康養(yǎng)產業(yè)市場消費需求將達到20萬億元。巨大的市場空間讓諸多企業(yè)紛紛進軍健康養(yǎng)老產業(yè)。嗅覺靈敏的地產系公司憑借豐富的運作經驗，快速切入養(yǎng)老地產開發(fā)，打造高端養(yǎng)老社區(qū)。保險系公司憑借資金規(guī)模大、周期長，以及保險與養(yǎng)老之間的天然聯(lián)系，積極嵌入機構養(yǎng)老的投

3、資與運營管理。更有一些傳統(tǒng)制造企業(yè)也跨界入局，爭搶健康養(yǎng)老產業(yè)大蛋糕。除地產企業(yè)之外，其他領域的企業(yè)也不甘落后。中國健康養(yǎng)老產業(yè)聯(lián)盟秘書長蔣洪衛(wèi)向記者透露，目前央企誠通、保利、中建、遠洋、中投等公司以及國壽、泰康、合眾、新華等保險企業(yè)都已在開發(fā)養(yǎng)老項目。“越來越多的優(yōu)勢企業(yè)進入養(yǎng)老產業(yè)，將有效推動健康養(yǎng)老產業(yè)向連鎖化、規(guī)模化發(fā)展，老齡產業(yè)也將發(fā)展成為推動我國經濟社會發(fā)展的重要力量。老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的康養(yǎng)產業(yè)，已成為國家的戰(zhàn)略支柱產業(yè)，同留得青山綠水的環(huán)保產業(yè)一道，成為實現(xiàn)中國夢的強大基石。二、康復醫(yī)學及康養(yǎng)產業(yè)中的現(xiàn)況1、康養(yǎng)生態(tài)圈初步形成當前，越來越多的企業(yè)主動投身養(yǎng)老產業(yè)，越來越多的行業(yè)

4、依附在“養(yǎng)老+”的產業(yè)鏈上，康養(yǎng)產業(yè)涵蓋諸多業(yè)態(tài)，關聯(lián)城市建設、生態(tài)環(huán)境、民風民俗、科技信息、文化教育、社會安全等眾多領域，它不僅是產業(yè)鏈，更是生態(tài)鏈。而隨著老人對商業(yè)保險、基金、信托等金融產品的需求日增，“以房養(yǎng)老”和商業(yè)養(yǎng)老保險等“養(yǎng)老+金融”新業(yè)態(tài)也衍生出現(xiàn)。“以房養(yǎng)老”是一種將住房抵押與終身年金保險相結合的商業(yè)養(yǎng)老保險業(yè)務，這些模式已在歐美等發(fā)達國家實行多年。目前在國內，面對巨大的市場引力，借助大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網等科技手段，許多科技巨頭紛紛介入。隨著實時采集用戶健康數(shù)據(jù)信息和行為習慣的智能化、可穿戴設備等養(yǎng)老產業(yè)配套消費品也迎來大發(fā)展之勢。止匕外，政策的加強引導也將助推康養(yǎng)產業(yè)向更

5、專業(yè)化、細分化發(fā)展，并帶動上下游產業(yè)鏈發(fā)展。這意味著國家全面放開養(yǎng)老市場，讓社會組織、民間資本和社會力量參與到社會事務，從而助推養(yǎng)老及與之相關的產業(yè)（比如醫(yī)療、旅游、體育、保險、文化、科技信息、綠色農業(yè)等多領域）聯(lián)動起來，使得養(yǎng)老服務體系建設和市場化經濟發(fā)展相生相融并形成良性循環(huán)。2、諸多難題待破解相關數(shù)據(jù)顯示，2015年我國60歲及以上人口達到2.22億，占總人口的16.15%預計到2020年，我國老年人口達到2.48億，老齡化水平達到17.17%,其中80歲以上老年人口將達到3067萬；2025年，六十歲以上人口將達到3億，成為超老年型國家。養(yǎng)老產業(yè)全面爆發(fā)，但相關問題也制約著行業(yè)發(fā)展。“

6、中國人口老齡化、老年高齡化已成不可阻擋之勢，養(yǎng)老問題的嚴重性和必要性正浮出水面。”按照全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)劃的目標，2020年養(yǎng)老護理員的數(shù)量要達到600萬人，而目前實際還不足100萬人。不僅如此，除了缺乏專門為老年人服務的專業(yè)醫(yī)護和服務人員，還缺乏足夠的養(yǎng)老機構和提供上門服務的保健機構，此外老年藥品、老年保健護理用品以及其他各種老年商品都處于匱乏狀態(tài)。此外，在政策方面，雖然政策支持力度很大，但落實仍存問題。有業(yè)內人士指出，近幾年來，國家雖然在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策，但由于一些地方未將國家政策具體化，缺少相應的配套實施機制，使得政策難以真正落實到位，無法充分

7、發(fā)揮優(yōu)惠政策對企業(yè)發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的激勵和扶持作用。我省各地的經濟發(fā)展很不平衡，如何解讀好、落實好中央政策，即不能拉大地區(qū)差異化，又不能搞一刀切，保障人民的最大福祉，的確是要做很多功課的。三、如何解決當前康復產業(yè)中存在的問題1）引導正確的康復理念當前，各項調查更多地關注康養(yǎng)機構的建設及相關政策的支持，而忽略了如何引導大眾正確對待康復服務。對于康復，人們往往是在醫(yī)院里接觸到的，因而對康復的需求自然的和對治療臨床疾病等同看待，對醫(yī)保也是盡可能的要求涵蓋，可是醫(yī)保的最初設計,是針對重大疾病，是對生命的基本保障，而康復的宗旨是提高生存質量、回歸社會，是生命的更高訴求。這就造成了局限性的保障和巨大的社會需求

8、之間的矛盾。加強政策扶持、完善保障體系很有必要，而對大眾的正確引導，也是醫(yī)養(yǎng)產業(yè)健康發(fā)展不可或缺的一環(huán)，這也與我國倡導的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的理念相吻合，因此，我們應在醫(yī)學科普、健康教育領域多做宣傳，使廣大群眾認識到康復的重要性和必要性，自發(fā)自愿的以各種方式開展康復，不能形成一味的依賴于醫(yī)保報銷。2）鼓勵扶持高科技康復研發(fā)及生產企業(yè)康復的定義雖然簡單，卻涵蓋面極廣，每一專業(yè)分支都有著巨大的市場體量。例如，我國已成為康復輔助器具需求人數(shù)最多、市場潛力最大的國家。據(jù)民政部統(tǒng)計，2015年全國康復輔助器具產業(yè)規(guī)模約為4300億元，預計到2020年，康復輔助器具產業(yè)規(guī)模將突破7000億元。2016年10

9、月，國務院印發(fā)了關于加快康復輔助器具產業(yè)發(fā)展的若干意見（以下簡稱意見）。為貫徹落實意見精神，2017年9月，民政部聯(lián)合其他5部門和單位印發(fā)了關于開展國家康復輔助器具產業(yè)綜合創(chuàng)新試點的通知，決定在全國選擇12個地區(qū)開展國家康復輔助器具產業(yè)綜合創(chuàng)新試點，探索康復輔助器具在養(yǎng)老、助殘、醫(yī)療、健康等領域的深度融合。同時，民政部、發(fā)改委、教育部、科技部、工信部等24個國家部委又聯(lián)合發(fā)布了關于印發(fā)支持國家康復輔助器具產業(yè)綜合創(chuàng)新試點工作政策措施清單的通知，從學科專業(yè)建設、資本市場支持、財政支持、審批、保險名錄等多方面對行業(yè)發(fā)展進行支持。目前，在政策和市場的推動下，全國涌現(xiàn)出一大批優(yōu)秀企業(yè)，有力的推動了當?shù)?/p>

10、的康復事業(yè)的發(fā)展。相較其他省份，山東的康復設備生產企業(yè)，無論是規(guī)模上、還是質量上都遠遜于其他沿海省份。例如以高端技術為代表的康復機器人的研發(fā)生產，目前，國內28家醫(yī)療機器人生產企業(yè)，35.7%的企業(yè)生產康復機器人，28.6%的企業(yè)生產輔助機器人，手術機器人和服務機器人各占17.9%。而這28家企業(yè)多數(shù)集中在北京、上海、深圳，從北到南分布在哈爾濱、沈陽、天津、杭州、廣州等沿海城市，由此也反映出我省康養(yǎng)產業(yè)的滯后狀況，需活躍思想、深化改革，盡快扶持一批我省的康復產業(yè)龍頭企業(yè)，以帶動我省的康養(yǎng)產業(yè)的快速發(fā)展。3)政策性支持康復服務項目解讀好中央的各項政策，探索適合本地區(qū)發(fā)展的康養(yǎng)之路(1)醫(yī)保政策進

11、一步實施。2016年3月聯(lián)合印發(fā)的關于新增部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知，納入醫(yī)保康復項目由此前的9項增加至29項，新增20個項目。未來必定還會有所增加。(2)重癥康復病人最高月報銷金額提升。從之前人均約3000元，增至20000元左右，這將大幅促進康復病人就醫(yī)，從而提高醫(yī)院在康復科的收入，促進醫(yī)院對康復器械采購的巨大需求。(3)康復醫(yī)學科建設不斷細化。國家已制定康復醫(yī)學科建設指南、康復醫(yī)院基本標準、臨床路徑、技術操作指南等，要求康復科必須具備設備目錄，涉及設備上千種，建議康復科室購置設備金額300500萬元，如果新增1萬新建康復科，設備需求量將達300億元500億元，需求量巨

12、大。此外疼痛類也是重要的指標，疼痛主要用的是理療的設備，需求量也比較大。(4)中國制造2025政策利好。政府公布中國制造2025對高性能醫(yī)療器材做出了明確的發(fā)展規(guī)劃，這將帶動高端康復醫(yī)療器材的發(fā)展，如機器人、智能產品。加強并落實三級康復體系建設和康復醫(yī)聯(lián)體建設。4）建立完善的康復人才培訓體系發(fā)達國家的康復技師與基本人群比例為5：10萬人，而我國這一比例為0.5：10萬人。教育資源方面，以假肢學校為例，日本有12所，美國有15所（可達研究生層次），德國每個州1所，我國本科院校3所、專科3所。研發(fā)方面，美國、日本等發(fā)達國家很多一流大學都設立了康復工程相關專業(yè)，培養(yǎng)博士層次人才，而我國只有少數(shù)幾所大

13、學在生物醫(yī)學工程專業(yè)設置了康復方向。我省是人口大省，無疑也是康養(yǎng)產業(yè)大省，近些年，我省的醫(yī)學院校陸續(xù)開設了康復醫(yī)學專業(yè)，但專業(yè)人才的缺口依然很大，從業(yè)人員的待遇還有待提高，對高級人才的吸收政策還不夠豐富。所幸山東省委已出臺山東省醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2018-2022年），是我省首個大健康產業(yè)規(guī)劃，將對做優(yōu)做強做大全省健康產業(yè)發(fā)揮重要的戰(zhàn)略引領作用。四、探索構建醫(yī)養(yǎng)產業(yè)的理想模型1、未來康復需求集中的三類主要病種首先是神經康復，神經康復是我國康復需求量最大的一類。因腦卒中、腦外傷患者預后多伴有癱瘓，殘疾的狀態(tài)是神經康復的一大適應癥。伴隨我國人口老齡化的急速發(fā)展，腦卒中發(fā)病率不斷攀升，這類疾病的

14、康復需求也將持續(xù)增長。第二是骨關節(jié)疾病的康復，如運動損傷、人工關節(jié)置換術、骨折、骨質疏松、骨關節(jié)炎等，這些疾病手術后多伴有疼痛和功能障礙。還有慢性損傷等相關疾病，如腰痛、頸椎病、肩周炎等，這些疾病的門診量也會不斷增大。第三是慢性病的康復，慢性病的康復之前長期被忽視。近期，國家不斷強調分層級、分階段的康復，就是要把冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖、腎功能障礙或者心功能障礙這些慢性疾病的康復放到社區(qū)，放到基層醫(yī)療中。之所以要突出這些病種的康復，是因為它們都存在共性：以運動鍛煉為主，而運動鍛煉其與國人的傳統(tǒng)恢復習慣是相悖的。過去大家普遍認為得了慢病應該以休息靜養(yǎng)為主。這個觀念需要改變，正確的觀念是：生命

15、在于運動。心血管疾病、糖尿病的患者在我國總計超過2億，腎功能障的患者總計超過3億，康復需求量巨大。現(xiàn)在國家、醫(yī)院和普通老百姓越來越認識到慢病康復的必要性，也有越來越多的人主動接受康復治療，特別是以運動療法為主的康復治療。2、兒童康復等將成為新的關注點兒童是非常特殊的人群，因為環(huán)境、食品等因素，現(xiàn)在出生缺陷的患者越來越多，特別是人工生殖技術的提高，通過人工生殖技術出生的兒童的異常率是比較高的。兒童康復越來越引起重視和關注，相關工作也正在開展。另外，還存在許多亞健康問題的康復，或者是健康問題的康復，如產后康復，還有比肥胖癥、厭食癥等這些都會涉及到康復相關的問題，而現(xiàn)在還出現(xiàn)了物質成癮康復，包括了吸

16、毒、酗酒、網絡、手機成癮康復等。因此，目前神經康復、骨關節(jié)康復發(fā)展的勢頭較好；慢病康復、腫瘤康復在急速地發(fā)展；而兒童康復、精神康復和健康問題康復等其它方面，將是未來具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ膶W科。3、新的技術突破為康復帶來更大發(fā)展1）,第一大類：物聯(lián)網技術物聯(lián)網把康復醫(yī)療服務真正的引向了家庭。另外一個重要的技術是可穿戴式設備，可穿戴式設備和物聯(lián)網技術的融合，實現(xiàn)了醫(yī)療服務無邊界無距離無時間限制的突破。2） ）第二大類：康復機器人把機器人的意愿和人的意愿結合起來，延展了患者的肢體功能，是推動康復醫(yī)療發(fā)展的重要技術。3） .第三大類：人工智能訓練（VR訓練）腦電交互技術，結合康復訓練動作，采用虛擬現(xiàn)實動畫場景，誘導腦卒中患者或神經損傷患者，進行重復的運動想象，進而由非侵入式腦電采集裝置，采集患者的腦電信號，解碼患者的運動意念，驅動電刺激儀刺激癱瘓肢體神經，幫助患者完成康復動作。4） .第四大類：新興材料新興材料的突破會帶來康復醫(yī)療重大發(fā)展，比如過去打的石膏繃帶，把石膏放在水里石膏才會變硬，現(xiàn)在有一種特別的材料，放在烤箱里就變軟像棉花一樣，纏在患者身