1、 石膏固定的 護理【石膏固定的目的】1、維持固定，保持患肢的特殊體位2、保護患部，減輕或消除患部的負重。 3、封閉傷口，做患部的牽引或伸展。 4、矯正肢體畸形。 概念概念 醫用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結晶醫用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結晶硬化的特性，已達到固定骨折，制動肢體的目硬化的特性，已達到固定骨折，制動肢體的目的，的， 常用于骨折整復后的固定，畸形矯正、常用于骨折整復后的固定，畸形矯正、關節損傷及脫位復位后的固定等。關節損傷及脫位復位后的固定等。臨床特點、臨床特點、是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和是骨折常用的固定方法之一，分為管型石膏和石膏托兩種，石膏未干前可塑性較

2、強。因石膏石膏托兩種，石膏未干前可塑性較強。因石膏無彈性，如果塑形不好，可壓迫神經、血管、無彈性，如果塑形不好，可壓迫神經、血管、皮膚造成損傷，故術前、后均應加強護理。皮膚造成損傷，故術前、后均應加強護理。 護理問題（1 1） 自理缺陷自理缺陷 與石膏固定肢體，醫療限制有與石膏固定肢體，醫療限制有關；關； （2 2） 有壓瘡的危險有壓瘡的危險 與石膏壓迫肢體有關；與石膏壓迫肢體有關； （3 3） 潛在并發癥潛在并發癥 石膏綜合征石膏綜合征 肢體血循環障肢體血循環障礙、肌肉萎縮；礙、肌肉萎縮； （4 4） 知識缺乏知識缺乏 與不了解石膏固定后的自我防與不了解石膏固定后的自我防護知識有關。護知識有

3、關。 專科評估 （1） 石膏固定局部軟組織受壓情況； （2） 有無石膏表面浸濕、石膏邊緣滲血及擦傷； （3） 患肢末梢血循環情況； （4） 患肢腫脹情況； （5） 固定肢體腫脹消除程度。【石膏固定的并發癥 】 1.壓迫性潰瘍： 石膏塑性不好、襯墊不當可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等處最易發生。故于骨隆起部位必須加以軟墊。2.缺血性肌攣縮或肢體壞死， 石膏過緊可能引起靜脈血與淋巴回流受沮，使肢體淤血、腫脹，而導致血循環障礙不斷加劇。如此惡性循環，若不及時剖開石膏減壓處理，即可產生缺血性肌攣縮或肢體壞死。 【石膏固定的并發癥】 3.神經損傷: 以腓總神經，尺神經，橈

4、神經較易發生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應加以軟墊。 4.過敏性皮炎， 極少數病人包石膏后出現過敏性皮炎，癢、水泡或更嚴重的過敏反應，不宜應用石膏固定。 【石膏干固前護理】石膏固定完成后，潮濕的石膏容易折斷、受壓變形，病人須臥木板床，應用軟枕妥善墊好石膏。為了促進石膏迅速干固，夏天可暴露在空氣中，冬季注意保溫，可用燈烤、烤爐、電吹風等方法烘干石膏，但應防觸電與灼傷。不要按壓石膏或將石膏固定的 患肢放置在硬物上，防止產生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時，應拖住主要關節以防關節活動引起石膏斷裂。 【石膏固定后護理】 1.抬高患肢，有助靜脈及淋巴回流。2.注意患肢血液循環及感覺情況

5、，經常觀察指、趾皮膚的顏色、溫度并與健側比較，如有劇痛、麻木、指、趾腫脹、發冷、蒼白或青紫等，提示血循環障礙或神經受壓，石膏夾板固定者可剪除繃帶，重新固定；管形石膏固定者應將石膏一側或二側沿長軸方向剖開，直到皮膚完全暴露為止，血循改善后，再在其間隙填以棉花用軟繃帶包扎，如不能緩解應折除全部石膏進行檢查。 【石膏固定后護理】 3.病人訴石膏內局限性持續疼痛，經觀察不緩解時，為預防壓迫性潰瘍發生，應在疼痛處“開窗”減壓。4.若需檢查、拆線、換藥行局部石膏“開窗”時，應用棉花紗布將開窗部位填平包扎，以免局部腫脹疼痛，甚至發生邊緣壓迫性潰瘍。 5.石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌肉萎縮而失去固定作用時，應予重新更換石膏。 6.加強患肢功能鍛練，防止和減少肌肉萎縮與關節僵直。 【石膏固定后護理】 7.石膏內皮膚發癢，禁用木棍，筷子等物伸入抓癢，以免污染手術傷口或將皮膚抓破導致感染。、8.要保護石膏，防止折裂、被水浸濕及大小便污染。 9.防止發生褥瘡，應予翻身擦背。 健康教育1體位 石膏固定肢體應處于