1、骨密度一般健檢 郭月明定義：定義： 骨密度（Bone Mineral Density，）是骨質量的一個重要標志，反映骨質疏松的程度，它是預測骨折危險性的重要指標和依據。BMDBMD測定意義：測定意義： 判斷骨質變化 診斷骨質疏松 檢測鍛煉或治療效果 預測骨折風險骨密度的測定方法X線平片光密度法 單光子吸收法雙光子吸收法定量CT法定量超聲法定量超聲法基本原理是利用超聲波的反射與穿透能力，讓超聲波在骨質中軸向傳播，根據骨骼強度與超聲波傳播速度成正比的特性，通過測量超聲波在骨中反射和穿透的衰減值從而判定骨的機械強度、密度、彈性、微結構和脆性等。除以上五種方法外還有雙能X線吸收法、核磁共振（MRI）等

2、。隨著我國老年化社會的進入，老齡人口的急劇增老齡人口的急劇增多，原發性骨質疏松癥已成為一個嚴重的公共健康問多，原發性骨質疏松癥已成為一個嚴重的公共健康問題。題。目前在美國每年因與骨質疏松有關的骨折人數就有150多萬，我國60歲以上的老年人口達1.32億，骨質疏松患者約9000萬，可見骨質疏松的診治已成為當務之急。并且臨床激素廣泛應用及糖尿病等內分泌代臨床激素廣泛應用及糖尿病等內分泌代謝疾病人數的增多繼發性骨質疏松癥的發病率也在不謝疾病人數的增多繼發性骨質疏松癥的發病率也在不斷增加。所以斷增加。所以準確的骨密度測量準確的骨密度測量是非常必要的。是非常必要的。骨密度測量的適用范圍 骨科含骨質疏松專

3、科 婦科 產前專項檢查 健康管理（體檢）中心 老年科 內分泌科 康復理療科 運動醫學研究 藥物治療分析 社區服務 其他超聲骨密度儀測量參數超聲聲速（Speed Of Sound，SOS）：材料密度越高，超聲速度增加就越快。速度與骨的密度成正比。正常測定在13001400范圍。骨質指數（ Osseous Index， OI）：OI是通過將其它參數進行組合得出，提供可靠的診斷結果。 T T值值:將測得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值，是診斷骨質疏松最有意義的數值。正常正常：骨密度在年輕人平均值的1SD內(+1-1SD) 。骨質減少骨質減少：骨密度低于年輕人平均值12.5SD(-1-2.5SD)

4、骨質疏松癥骨質疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD(低于-2.5SD) 嚴重骨質疏松癥嚴重骨質疏松癥：骨密度低于年輕人平均值2.5SD，并伴有一處或多處骨質疏松性骨折。 Z Z值值:將測得值與同年齡的人群比較得出的值。反應骨質疏松的嚴重程度，評定骨折的危險性。Z-值+0.00SD就意味著病人的結果正處于依年齡、性別和重組分組人群的中間值。Z-值為-2.00SD則意味著病人的結果處于依年齡、性別和種族分組人群底部2.5%的范圍內。Z值為+2.00SD意味著病人的結果處于按年齡、性別和種族頂部2.5%的范圍內，但這并不意味著骨密度自身有問題，而表明機體處于異常狀態。當值處于土2.00SD范圍內

5、時，表明統計學上時正常骨質疏松癥定義： 骨質疏松癥是一種以骨量低下骨微結構破壞導致骨脆性增加易發生骨折為特征的全身性骨病。分型：原發型與繼發型原發型又分為：絕經后骨質疏松癥：一般發生在女性經后5-10年內老年性骨質疏松癥：一般是指老人70歲后發生的骨質疏松特發性骨質疏松：主要發生在青少年，沒有明確的病因骨質疏松的原因營養缺乏營養缺乏維生素D缺乏。脂肪攝入過多膳食中的植酸、草酸等和鈣結合形成不溶性鹽而影響鈣的吸收長期蛋白質營養缺乏微量元素攝入不足內分泌失調內分泌失調年齡和性別年齡和性別運動不足運動不足其他原因其他原因人體衰老罹患疾病：腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進或減退、風濕性關節炎

6、、強制性脊柱炎或某些癌癥等長期服用某些藥物：如類固醇、抗癌藥、利尿藥、抗凝劑、胃藥或止痛藥者。 遺傳，研究表明骨質疏松有一定的遺傳性 酗酒、吸煙、長期大量引用咖啡、濃茶等。臨床表現疼痛疼痛 以腰背痛多見，疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，白天輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。身長縮短、駝背身長縮短、駝背 多在疼痛后出現。隨著年齡增長骨質疏松加重駝背曲度加大致使膝關節攣拘顯著。骨折骨折 這是骨質疏松最常見和最嚴重的并發癥。呼吸功能下降。呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折脊椎后彎，導致胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可

7、出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。骨質疏松的預防一級預防：應從兒童、青少年做起。注意合理膳食營養；盡量擺脫“危險因子”，堅持科學的生活方式；晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能保存體內鈣質；豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。加強骨質疏松的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。二級預防：人到中年，尤其婦女絕經后，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏松。

8、日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏松癥，注意積極治療與骨質疏松癥有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。三級預防：對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D），骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。骨質疏松的治療飲食治療：多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜

9、糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。藥物治療調節骨代謝類藥物，鈣劑、維生素D及其衍生物等。抑制骨吸收藥物：雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽、雌激素受體拮抗藥、護骨素等。促進骨形成藥物：氯化物、甲狀旁腺素多肽片段、胰島素樣生長因子、雄激素及同化激素 等。超聲波體檢SK-X80測定內容身高和體重（Body Height & Body Weight）身高體重指數（Body Mass Index，BMI） 體脂肪率（Body Fat Ratio，BFR） 體水分率（Water Content Ratio） 肌肉量（Muscle Content） 骨重（Bone Weight） 基礎代謝（Basal Metab

10、olism ） 體溫（Body Temperature ）身高體重指數（BMI）目前常用于衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，主要用于統計用途，當我們需要比較及分析一個人的體重對于不同高度的人所帶來的健康影響時，BMI是一個中立而可靠的指標。BMI計算公式=體重（kg）身高（m）如某人體重為70kg，身高為175cm，那么其身高體重指數（BMI）=70（1.751.75）=22.86正常成人體重指數正常成人體重指數分級分級男性男性女性女性過輕低于20低于19適中20-25之間19-24之間過重25-30之間24-29之間肥胖30-35之間29-34之間非常肥胖高于35高于34體脂肪率指人體

11、脂肪與體重之百分比 性別性別年齡范圍年齡范圍消消 瘦瘦標標 準準超超 重重肥肥 胖胖女女性性18-395%-20%21%-34%35%-39%40%-45%40-595%-21%22%-35%36%-40%41%-45%60-795%-10%23%-36%37%-41%42%-46%男男性性18-395%-10%11%-24%25%-29%30%-35%40-595%-11%12%-25%26%-30%31%-35%60-795%-12%13%-26%27%-31%32%-36%體水分率人體含水量占體重的比率，體水分率標準為： 年年 齡齡性性 別別3030歲歲3030歲歲女性49.552.9標

12、準48.151.1標準49.5偏胖或過胖48.1偏胖或過胖男性53.657.0標準52.355.6標準53.6肥胖或過胖52.3肥胖或過胖肌肉量：身體的運動、姿勢的保持、熱量的消耗等都要通過肌肉來完成，它是消耗基礎代謝的重要組織。一般人的肌肉占體重的35%-45%。骨量：單位體積內，骨組織骨礦物質（鈣、磷等）和骨基質（骨膠原、蛋白質、無機鹽等等）含量。 30歲左右人 的骨量達到 一生中 的高峰,50歲起骨量平均每年丟失0.5%1%,絕經后婦女平均每年平均丟失骨量3%5%,婦女骨丟失最終可達峰值骨量 的30%40%,男性丟失20%30%. 基礎代謝量：維持生命基本活動（呼吸、心臟跳動、保持體溫等

13、）所必須消耗的能量，它占每天消耗能量的70%，主要通過肌肉來消耗。與性別、年齡、身高、體重、健康狀況有關。機體產生的能量最終全部變為熱能，因此為了比較不同個體能量代謝的水平，可用機體每小時每平方米體表面積散發的熱量（kJ/hm2），即基礎代謝率（BMR）來表示。 機體的體表面積（S），可從下列公式求得： S（m2）=0.0061身高（cm）+0.0128體重（kg）-0.1529基礎代謝率的實際數值與正常的平均值相差1015%之內都 屬于正常。超過正常值20%時，才能算病理狀態。甲狀腺機能減退時，基礎代謝率比正常標準低2040%；甲狀腺功能亢進時，基礎代謝率比正常標準高出25-80%。其他如腎上腺皮質和腦下垂體機能低下時，基礎代謝率也要降低。體溫：指機體內部的溫度。正常人腋下溫度為3637度，口腔溫度比腋下高0.2 0.4度，直腸溫度又比口腔溫度高0.3 0.5度。人體的溫度是相對恒定的，正常人在24小時內體溫略有波動，一