精神分裂癥患者個案護理查房01護理查房目的02病史簡介03護理評估04護理問題及措施01護理查房目的是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。護理查房目的1、探討患者存在的護理重點和難點

2、討論如何解決該患者護理過程中存在的問題4.提出預防性護理措施，防止有危險的護理問題和并發癥的發生。3、評價護理計劃、護理措施的落實與效果，提高護理質量

02是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。病史簡介病史簡介基本信息

患者阿訇，女，65歲，喪偶，文化程度高中，宗教信仰無。因“孤僻，懶散，外跑45年?！钡?0次由監護人陪伴入院，為非自原住院。既往史

高血壓病，肝功能檢查結果異常一般特點

患者21歲無明顯誘因漸起精神異常，病程45年遷延無緩解入院診斷1.精神分裂癥2.高血壓3.肝功能檢查的異常結果4.結核菌素試驗的異常反應個人史

無異常家族史

無過敏史

青需素過敏史病史簡介010203血常規白細胞計數5.20*109/L中性粒細胞計數3.42*109/L淋巴細胞計數1.20*109/L單核細胞計數0.35*109/L顏色

黃色外觀

清比重1.015PH6.0谷丙轉氨酶54U/L↑谷草轉氮酶50U/L↑堿性磷酸酶156U/L↑γ谷氨酰轉肽酶89U/L↑尿常規血生化護理評估

藥物治療藥名劑量時間用途利培酮口崩片2mgbid改善精分癥狀護肝寧片1.4gtid保肝佐匹克隆片7.5mg1/晚改善睡眠勞拉西泮片0.5mg1/晚抗焦慮卡托普利片12.51/晚降壓苯磺酸左氨氯地平片2.5mg1/早降壓奧氮平片5mgbid抗精分舒眠膠囊1.2gbid(晚餐后，臨睡前)改善睡眠03是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。護理評估護理評估T：36.5（腋溫）P：74次/分R：18次/分BP：115/75mmHgSpO2：98%體格檢查：意識清晰，各淺表淋巴結未觸及腫大，頸部軟，用狀腺無種大。心律齊，各瓣膜聽診區未聞及明顯病理性雜音，雙肺呼服音清末間及明顯干濕啰音腹軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常四肢活動自如、無殘缺，肌力正常護理評估Morse跌倒風險評估量表(morsefallscale,mFS)75分（高風險）近3個月內有無跌病史沒有=0有=2525超過1個醫學診斷沒有=0有=1515行走輔助不需要/完全臥床/有專人扶持=0拐杖/手杖/助行器=15依服家具行走=300靜脈輸液/置管/使用特殊藥物沒有=0有=200步態正常/臥床休息/輪椅代步=0虛弱乏力=10平衡失調/不平衡=2020精神狀態了解自己能力/量力而行=0高估自己能力/忘記自己限制/意識障礙/躁動不安/溝通障礙/睡眠障礙=1515護理評估出走風險評估表4分（中度風險）無有得分近三年內有出走史030有記憶力減退，定向障礙者022無自知力011有明顯幻想、妄想010對住院治療感到恐懼010有尋找出走機會的表現030非自愿住院011護理評估噎食風險評估表

18分（重度風險）無有得分近一年有噎食病史055藥物導致椎體外系不良反應030唾液分泌少口干010中重度智力低下010腦血管意外后遺癥010抽搐發作史010極度興奮、搶食033暴飲暴食033饑餓感增加，進食速度過快未充分咀嚼033老年牙齒脫落，影響咀嚼011老年人咳嗽、吞咽反射退減033生活不能自理，臥床需喂食01004是針對疑難、復雜、特殊、新開展的治療、護理項目等病人，護理方案、護理措施以及護理質量進行的查房。護理問題及措施護理重難點010203防跌倒的護理安全護理如何提高其住院生活質量護理問題及措施護理問題

有跌倒的風險：與患者年老體弱，行走不穩有關護理措施

護理目標

患者住院期間未發生跌倒1、保持周圍環境安全，光線充足，周圍無障礙物，地面整潔、干燥2、指導患者起身時告知工作人員，不可自行走動3、加強防跌倒的知識宣教4、工作人員提高責任心，及時關注患者動向護理問題及措施護理問題

有噎食的風險

與進食速度快、藥物副反應有關護理措施

護理目標

患者住院期間未發生噎食1、提供軟爛、易吞咽的飲食，避免吃帶骨、刺的食物2、嚴密觀察患者及時情況，保證患者在工作人員視線范圍之內進食，必要時由專人喂食3、提供充足的進食時間，減慢進食速度4、向患者做好噎食相關健康宣教，發生噎食時的自救方法護理問題及措施護理措施1、熟悉患者病情，掌握患者病情特點2、嚴格執行巡視制度，加強病情觀察3、與患者建立治療性信賴關系，及時發現危險征兆4、加強安全管理，做好安全檢查安全問題護理問題及措施護理問題

睡眠形態紊亂護理措施

護理目標

患者住院期間睡眠質量改善1、保持病室環境安靜，避免大聲喧嘩2、建立規律的活動和休息時間，盡量減少白天的睡眠次數和時間3、減少對病人睡眠的干擾，在病人休息時減少不必要的護理活動4、減少睡前活動，指導病人采用深呼吸等放松技巧護理問題及措施護理問題

自理能力下降

與患者年齡大、精神障礙有關