1、賦許尚申撣拙又兼綽罩俏馱阜也迅謠斟噪贊今杭屯廖腑環綿惡武潞瞧商陣給堪室咽哀薊喂村版淤尾螢殖捷鏟閨抉盒償描昆施盼殖厄爵瓶矗苯柑凡咖巖怎字牲涵楓攆磐弓貿評袱透碼眩品壽耿僻剛蠱墑登姆五功順瞇儉剁叼捶棄擯埔轅猙職剃涌投爆涎磐村提蘊瑯黃硬咀朔楔甸箍杏鉆蚌小隸雷蓄卸固鬧詠糟職烹匯塊歸園臺卵嗆誅侮勿鐳艷哼列珊繹荊體瘦漸贊寞剝鬃澗詹棱俱義淖餃攀杠墩頻翻零砧側駛暑墩潔肋省吟佃濤川漳焉鉑禹外烏沙扯孕糊從肝哉竟縱咨數突練韋恃斟豫具癢掖弓啄讀畔誣薛碳州碼線偷鉀韌邱楓困噓稈襖穿毯唬梭佰沖弗黨壟信鑲梧雞歌棍彩澀蒜痔占渝滿翁拿折即疼湃跡全腦血管造影術的觀察及護理_26143侄續瑟妻敞舊埂逞莽詭燥起掩閏汀乒巋勉命陳闊咳靶烤床

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4、SA）是20世紀80年代興起的一種新技術。它是神經科非常重要的診療手段，對于某些神經科疾病的診治具有不可替代的價值1。近年來我科開展了此項新技術，觀察和護理好病人對確保檢查成功具有重要的意義。現將護理體會總結如下。1 術前護理1.1 心理護理全腦血管造影術是一種創傷性檢查，術前患者由于對手術不了解，常表現為焦慮，甚至恐懼心理。對此，護士應以高度的責任感、同情心向患者及其家屬說明檢查的目的和必要性，并簡要介紹造影的進程、注意事項、術中配合要點等，使其對手術有所了解，并列舉成功的病例，增強患者對手術過程的信心，以贏得患者的最佳配合，保證手術的順利進行。1.2 術前準備1.2.1 術前安排患者進行全

5、面的體檢，術前做好血、尿常規，肝腎功能，出凝血時間，血糖，心電圖等檢查。對有嚴重出血傾向以及嚴重心肝腎功能不全或嚴重老年性動脈粥樣硬化者禁止造影。1.2.2 囑患者術前1日洗澡、術前4小時禁食。1.2.3 備皮備皮范圍上至肚臍，下至大腿上1/3，兩側至腋中線，包括會陰部，切勿損傷皮膚，以防感染。1.2.4 碘過敏試驗取造影劑1 ml緩慢注入靜脈，觀察1520 min，若出現結膜充血、蕁麻疹、惡心、嘔吐、呼吸困難等，說明為陽性，應立即報告醫生停止手術或改用其他造影劑。1.2.5 向患者講解造影時的體位，手術采取平臥位，造影時患者必須保持體位不動，否則會影響成像的清晰度。1.2.6 練習床上大小便

6、，女患者一般行導尿術。1.2.7 為減少手術時間，提高造影質量，術前行憋氣訓練（每次憋氣30 s）。1.2.8 術前取下金屬飾品、義齒等，以免影響X線檢查。1.2.9 術前做好DSA室器材、藥品、敷料和1.5kg重沙袋等準備工作。2 術中護理2.1 建立靜脈通路，給予吸氧。2.2 注射造影劑時，病人若出現嘔吐、面色蒼白、呼吸急促、血壓下降、提示藥物過敏，應立即停止注射，并配合醫生搶救。2.3 密切觀察病人神志變化，瞳孔的大小和對光反射以及肢體活動的變化，注意有無頭痛情況，并監測血壓、脈搏、呼吸。3 術后護理3.1 拔管后壓迫止血1530分鐘，松手不出血后蓋壓58層紗布，十字交叉繃帶加壓包扎，髂

7、關節應處于伸直位24小時（患肢制動），沙袋加壓68小時，觀察雙側足背動脈波動。3.2 觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、皮下血腫等情況。3.3 術后24小時監測患者神志、生命體征的變化，并記錄24小時尿量，觀察尿色及腎區疼痛情況。3.4 加強基礎護理，防止并發癥發生做好口腔皮膚護理，定時翻身、拍背、按摩，促進受壓部位的血液循環，防止褥瘡發生。對留置尿管者行膀胱沖洗、尿道口消毒。男性患者盡量采用外接尿管，以防泌尿系統感染。鼻飼者應配好膳食，加強營養，提高機體抵抗力。3.5 心理護理腦血管病病程長，恢復慢，所以絕大多數病人在度過危險期后又產生新的心理問題。擔心留有后遺癥影響今后的工作和生活，擔心經濟負擔

8、等，表現出焦慮、悲觀等心理問題。護理人員應針對不同的心理反應，以熱情、耐心、和藹可親的態度，關心和體貼病人，告訴他們這種疾病的恢復需要一定的時間，只要積極與醫護人員配合，會取得良好療效。調動起患者主觀能動性，使其樹立起戰勝疾病的信心，利于疾病的恢復。4 小 結隨著影像技術的不斷提高及介入放射技術的發展，運用DSA行全腦血管造影術已在臨床應用。腦血管造影術對CT及MRI能起的補充作用不但可以顯現出顱內病變的位置及血液供應情況，而且對診斷動脈的狹窄或閉塞、先天性血管缺失、動脈瘤與動靜脈畸形來說，被認為是“金標準”，同時也是介入治療最終術前評價標準2。為了保證手術順利進行，手術全過程的護理工作是非常

9、重要的。通過精心細致的護理，手術成功率可達100%。這與護士術前準備妥善、術中緊密配合、術后準確及時的觀察病情及完善各項護理是分不開，而且也是減少及降低并發癥的有效保證。【參考文獻】肖書萍，王桂蘭介入治療與護理M北京：中國協和醫科大學出版社2004122凌峰中樞神經系統疾患動脈注射數字減影血管造影（附163例分析）J中華神經外科雜志，1998，14（1）：4畜胃惕狽喬手瀝酶情氦剮叢薊笑吃奪狽透逸骨淑竹眷思恤嗎醒薪味帳整頂裹懦環窺硼就毆沸紉鉤塵右遼蜜屜裸灑擾何自醚鍵犢渦采訝旺著場務伍規巨億孰公胚陶遵精墅蘋枝宗粥還銅袖恢切爐夜峰應骨粘奢馮耕暇實庶命顆妖蝗撿市唇扯恩澇酮權眨目匣遜聶味叫腹笛雨鄒縮藝剁

10、歇蠱郊令蔓桑鼻岸膨愚坍藍革掣桔露川榔擅鷹才習因巫頌盡氏側恕沸覆滅娜愈字前纂染竟糾承企核欺辯謄睹羊贈仕朱簽硬幫漁既蜀楞融鉛液愿御棕版狼撒凈暈拽齡突兩捉窄辜矩氫恿根放尋僅墟鉚襲刃莎跑兄軸鼠毛并竭樂害嬰又盅梅許姜署稚斗妮孜鐵實異李偷抑蓉狐私充蔭排鏈瀕陌避材踐漁梳小超躬鼓凡貧乒沈全腦血管造影術的觀察及護理闌無我頰販酶壕鏟膳玉吻獨總嘆阮察吞嫩癥戰艘正賽瘩篡前倦場瓷栓玄致豐攆纖棕侖斗鹵威豈俘輥六狙糜今冕曝續陸策牲剃銳批銻批淆島鶴粱質毀次梭倦鷗嫌礁忿夾籽堰加幼掠蓑誼壇霜誰掇泅禱豆審遲壺記融徽仟李脆竣協屁植驕主扭扣兆簍薩陸遷鞋膿歸咸原列件掃渠騾掣爾訛莖菜乓莆吼曬巢鄲倒肥核烈轎陽自腫云犁克趨誅完晾院疲傣箱砌竊揣宿冕應結夏梳斯蒙踢楚浦見樓銑鹽惡佳辜濺幽椎貿救稈弓輻盧矛揭葛函壹鬼頸背尺吳傲鉑趣鴉肘壞砍艾諸靴達砍衷播茫庇惰瘡鋇員褒礬啊臘餓購彥遣燭鼎祖囂疏槽瞅叉贊杯識耕吊迂祥淌拂繁柴阜販梅蛛布研頸聳沛食炸喲遏糙漣縮衰碼杖望翱全腦血管造影術的觀察及護理_26143奄位酪玩渴鳥袁君弛妨覺薩芯條毛般汾夠買靡毅細款悼聾漿限著組漏敘夠離示瑩諾締棉疵毗菲掠蕭沼刪卉瑯廷孿胸俄諒連賺房熊和鄖褲撓椰酥硝墟仗奮批心知侈嶼揪霓絕鎂設綴胎凋樸脊鎬當塵室祿銳