1、精選ppt支氣管哮喘教育與管理支氣管哮喘教育與管理精選ppt支氣管哮喘（哮喘）流行情況支氣管哮喘（哮喘）流行情況l全球哮喘約有全球哮喘約有3億患者億患者l不同國家的哮喘總體患病率在不同國家的哮喘總體患病率在1%-29%,兒童患病率在兒童患病率在3.3%3.3%29%29%，成人患病率成人患病率在在1.2%1.2%25.5%25.5%l患病率在全世界范圍內(nèi)較前有明顯增加，患病率在全世界范圍內(nèi)較前有明顯增加，每年全球約有每年全球約有25萬人因哮喘死亡。萬人因哮喘死亡。 精選ppt在中國，每在中國，每100,000位哮喘患者中有位哮喘患者中有36.7位位哮喘患者會因哮喘死亡。哮喘患者會因哮喘死亡。

2、GINA2004精選ppt哮喘哮喘l全球關(guān)注的健康問題全球關(guān)注的健康問題l哮喘在全世界的發(fā)病率不斷上升l哮喘是一種慢性病，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔(dān)l1994年出版全球哮喘防治創(chuàng)議l（GINA）l并不斷修訂更新2009GINA 版中國哮喘防治指南中國哮喘防治指南精選ppt1 1、很多哮喘患者對導(dǎo)致、很多哮喘患者對導(dǎo)致哮喘的根本原因不甚了解哮喘的根本原因不甚了解! !2 2、吸入激素是控制哮喘氣道炎癥最有效的藥物！、吸入激素是控制哮喘氣道炎癥最有效的藥物！但目前只有但目前只有6%6%的哮喘患者使用！的哮喘患者使用！3 3、大眾和哮喘患者自身低估了哮喘疾病，表、大眾和哮喘患者自身低估了哮喘疾

3、病，表現(xiàn)為不來看急診或不發(fā)作就很滿足了！現(xiàn)為不來看急診或不發(fā)作就很滿足了！誤工、誤學(xué)率誤工、誤學(xué)率居高不下！居高不下！精選ppt 哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道道慢性炎癥性疾病慢性炎癥性疾病。 慢性炎癥慢性炎癥導(dǎo)致導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性，并引起反，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、復(fù)發(fā)作的喘息、氣急氣急、胸悶或咳嗽癥狀，、胸悶或咳嗽癥狀，常在晚間或凌晨發(fā)作、加劇。常在晚間或凌晨發(fā)作、加劇。 這種發(fā)作通常和廣泛多變的可逆性氣流這種發(fā)作通常和廣泛多變的可逆性氣流受阻相關(guān)，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。受阻相關(guān)，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。精選ppt哮喘病理生理改變哮喘病

4、理生理改變急性急性炎癥炎癥慢性慢性炎癥炎癥氣道氣道重塑重塑支氣管收縮支氣管收縮黏膜水腫黏膜水腫氣道分泌物增多氣道分泌物增多增加炎癥細胞數(shù)量增加炎癥細胞數(shù)量上皮損傷上皮損傷細胞增殖細胞增殖細胞外基質(zhì)增多細胞外基質(zhì)增多氣道狹窄氣道狹窄降低氣流可逆性降低氣流可逆性氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性癥狀癥狀哮喘惡化哮喘惡化/加重加重精選ppt8支氣管痙攣，氣道平滑肌收縮，引起管腔狹窄。慢性氣道炎癥，管壁腫脹，粘液分泌物增多，導(dǎo)致管腔狹窄。慢性氣道炎癥和支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難，喘息，胸悶，咳嗽。精選ppt冰山一角冰山一角精選pptl哮喘沒有癥狀或沒有發(fā)作哮喘沒有癥狀或沒有發(fā)作l并不代表哮喘已完全控制！并不代表哮喘

5、已完全控制！ 這就是哮喘患者平時忽視，僅在急性這就是哮喘患者平時忽視，僅在急性發(fā)作時才注意治療的根本所在。發(fā)作時才注意治療的根本所在。精選ppt支氣管哮喘需要長期藥物治療支氣管哮喘需要長期藥物治療l支氣管哮喘是一慢性、終生性的疾病支氣管哮喘是一慢性、終生性的疾病l研究表明既使支氣管哮喘患者無任何臨床研究表明既使支氣管哮喘患者無任何臨床癥狀，但慢性氣道炎癥和重塑依然存在癥狀，但慢性氣道炎癥和重塑依然存在l支氣管哮喘需要長期治療，其中藥物治療支氣管哮喘需要長期治療，其中藥物治療為其重要的一部分為其重要的一部分精選ppt哮喘教育重中之重哮喘教育重中之重堅持長期治療的意識。堅持長期治療的意識。認識哮喘

6、是一種慢性炎癥，并持續(xù)存在。認識哮喘是一種慢性炎癥，并持續(xù)存在。控制哮喘炎癥需雙管齊下：吸入長效控制哮喘炎癥需雙管齊下：吸入長效22受體激動劑受體激動劑+ +吸入糖皮質(zhì)激素。吸入糖皮質(zhì)激素。吸入短效吸入短效22受體激動劑受體激動劑: :不能頻繁使用不能頻繁使用, ,更不能作為長期用藥。更不能作為長期用藥。精選ppt哮喘教育哮喘教育(續(xù)續(xù))設(shè)別危險因素：遠離或避免接觸設(shè)別危險因素：遠離或避免接觸識別哮喘先兆癥狀識別哮喘先兆癥狀- -預(yù)防發(fā)作；一旦發(fā)作正預(yù)防發(fā)作；一旦發(fā)作正確使用藥物，迅速控制癥狀確使用藥物，迅速控制癥狀學(xué)會正確用藥技能：定量噴霧劑、干粉吸學(xué)會正確用藥技能：定量噴霧劑、干粉吸入劑等

7、入劑等自我評估哮喘水平：哮喘日記，哮喘控制自我評估哮喘水平：哮喘日記，哮喘控制自我評分；峰速儀使用自我評分；峰速儀使用掌握來院急診指征掌握來院急診指征精選ppt哮喘雖不能根治，哮喘雖不能根治，但完全能得到控制。但完全能得到控制。GINA2006提出提出哮喘需要長期管理哮喘需要長期管理達到并維持哮喘臨床控制達到并維持哮喘臨床控制哮喘治哮喘治療目標(biāo)療目標(biāo)精選ppt哮喘控哮喘控制制哮哮喘控制喘控制哮喘哮喘控制控制精選pptl無（或無（或22次次/ /周）白天癥狀周）白天癥狀l無日常活動（包括運動）受限無日常活動（包括運動）受限l無夜間癥狀或因哮喘憋醒無夜間癥狀或因哮喘憋醒l無（或無（或22次次/ /

8、周）需接受緩解藥物治療周）需接受緩解藥物治療l肺功能或癥狀接近正常肺功能或癥狀接近正常l無哮喘急性加重?zé)o哮喘急性加重精選ppt哮喘的控制分級表哮喘的控制分級表精選ppt常見哮喘危險因素：常見哮喘危險因素：l屋塵螨變應(yīng)原屋塵螨變應(yīng)原l煙草煙霧煙草煙霧 l動物皮毛帶來變應(yīng)原動物皮毛帶來變應(yīng)原l蟑螂變應(yīng)原蟑螂變應(yīng)原 l室外花粉和真菌室外花粉和真菌l室內(nèi)真菌室內(nèi)真菌 l職業(yè)性粉塵職業(yè)性粉塵l藥物藥物減少或避免減少或避免暴露在危險暴露在危險因素中因素中精選ppt如何幫助病人如何幫助病人減少或避免暴露在危險中？減少或避免暴露在危險中？提高自我管理提高自我管理預(yù)防發(fā)作的能力！預(yù)防發(fā)作的能力！問題式問題式啟發(fā)

9、啟發(fā)精選pptl我應(yīng)避免什么？我應(yīng)避免什么？ 主動吸煙主動吸煙 被動吸煙被動吸煙 B B阻斷劑藥物阻斷劑藥物 阿司匹林等非甾體類阿司匹林等非甾體類抗炎藥抗炎藥 職業(yè)性粉塵職業(yè)性粉塵l我應(yīng)減少或避免我應(yīng)減少或避免與我有關(guān)的變應(yīng)與我有關(guān)的變應(yīng)原原? 室內(nèi)蟲螨室內(nèi)蟲螨 室外花粉室外花粉 食物和添加劑食物和添加劑 不利的職業(yè)環(huán)境不利的職業(yè)環(huán)境 精選ppt改善居住環(huán)境改善居住環(huán)境- -避免哮喘發(fā)作避免哮喘發(fā)作l盡量使環(huán)境中的變應(yīng)原減少到最低程度盡量使環(huán)境中的變應(yīng)原減少到最低程度l臥室內(nèi)不要放置絨毛制品、毛毯、布藝沙發(fā)等臥室內(nèi)不要放置絨毛制品、毛毯、布藝沙發(fā)等有利塵螨孳生的物品有利塵螨孳生的物品l臥室應(yīng)避

10、免潮濕，注意通風(fēng)臥室應(yīng)避免潮濕，注意通風(fēng)l臥室寢具要經(jīng)常暴曬和清洗，并用熱水燙洗殺臥室寢具要經(jīng)常暴曬和清洗，并用熱水燙洗殺死塵螨死塵螨l如經(jīng)濟條件容許，應(yīng)如經(jīng)濟條件容許，應(yīng)3 35 5年更換一次臥具，更年更換一次臥具，更換新的床墊，枕頭換新的床墊，枕頭l對居室的所有部分都應(yīng)定期洗塵，最好使用除對居室的所有部分都應(yīng)定期洗塵，最好使用除螨吸塵器螨吸塵器l 對貓狗的毛過敏等，應(yīng)避免飼養(yǎng)此類動物對貓狗的毛過敏等，應(yīng)避免飼養(yǎng)此類動物精選ppt使用急診藥物，控制哮喘發(fā)作使用急診藥物，控制哮喘發(fā)作典型的哮喘發(fā)作先兆典型的哮喘發(fā)作先兆粘膜過敏的先兆癥狀：粘膜過敏的先兆癥狀：如鼻癢、打噴嚏、流淚、干咳等如鼻癢、

11、打噴嚏、流淚、干咳等或表現(xiàn)為胸悶或胸部發(fā)緊等或表現(xiàn)為胸悶或胸部發(fā)緊等PEF PEF 下降下降精選ppt急診藥物短效支氣管擴張劑：短效支氣管擴張劑：沙丁胺醇噴霧劑沙丁胺醇噴霧劑 常用藥物 （平時用藥）（平時用藥）糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素白三烯拮抗劑白三烯拮抗劑長效支氣管擴張劑長效支氣管擴張劑緩釋茶堿緩釋茶堿（緩解性藥物）（緩解性藥物）（控制性藥物）（控制性藥物）精選ppt間斷用藥；間斷用藥；頻繁更換藥物頻繁更換藥物常見用藥誤區(qū)常見用藥誤區(qū)不規(guī)則用藥不規(guī)則用藥害怕使用害怕使用激素激素不能堅持不能堅持長期吸入激素長期吸入激素隨意使用隨意使用22受體激動劑受體激動劑吸入吸入 圖方便圖方便圖效果快圖效果快不

12、規(guī)范用藥不規(guī)范用藥精選pptl定量霧化吸入器定量霧化吸入器l干粉吸入器：干粉吸入器： 碟式吸入器碟式吸入器 都保裝置都保裝置 準(zhǔn)納器準(zhǔn)納器吸入技術(shù)錯誤吸入技術(shù)錯誤精選ppt哮喘日記哮喘日記哮喘評分哮喘評分肺功能監(jiān)測肺功能監(jiān)測- -峰流速峰流速儀使用儀使用精選ppt患者要記哮喘日記患者要記哮喘日記l哮喘日記一般包括哮喘日記一般包括:氣溫、氣壓、飲食內(nèi)容、運動和工作情況氣溫、氣壓、飲食內(nèi)容、運動和工作情況當(dāng)天的癥狀和發(fā)病情況當(dāng)天的癥狀和發(fā)病情況峰流速（峰流速（PEF）值及晝夜變化率、藥物使用等）值及晝夜變化率、藥物使用等l通過哮喘日記，患者和醫(yī)生可以總結(jié)和分析哮通過哮喘日記，患者和醫(yī)生可以總結(jié)和分

13、析哮喘發(fā)作和治療的規(guī)律并據(jù)此選擇和調(diào)整藥物喘發(fā)作和治療的規(guī)律并據(jù)此選擇和調(diào)整藥物哮喘在何時發(fā)作？哮喘在何時發(fā)作？在什么情況下發(fā)作？在什么情況下發(fā)作？對什么藥物和食物過敏？對什么藥物和食物過敏？用什么藥物、什么劑量下治療效果最好？用什么藥物、什么劑量下治療效果最好？精選ppt哮喘癥狀評價哮喘癥狀評價l評價量表很多評價量表很多l(xiāng)介紹介紹ACTACT評價表使用評價表使用精選ppt哮喘控制測試哮喘控制測試(Asthma Control Test)哮喘控制測試哮喘控制測試 (ACT)：不但用于醫(yī)生評估患者的哮喘控制水平，也用于患者的自我評估不僅用于研究，也用于基層醫(yī)療單位有助于改善醫(yī)生和患者間的交流GI

14、NA 2006,精選ppt成人及青少年患者：哮喘控制測試成人及青少年患者：哮喘控制測試(ACT)l包含包含5個問題個問題l適用于適用于12歲及以上歲及以上哮喘患者哮喘患者GINA 2006,精選ppt峰速儀使用峰速儀使用l主要是測量呼氣峰流速（主要是測量呼氣峰流速（PEF），也就），也就是用力呼氣時，氣流通過氣道的最快速是用力呼氣時，氣流通過氣道的最快速率，它的正確測量依賴于病人的配合和率，它的正確測量依賴于病人的配合和掌握正確的使用方法。掌握正確的使用方法。 肺功能監(jiān)測肺功能監(jiān)測精選ppt峰速儀使用意義峰速儀使用意義l對對醫(yī)醫(yī)師：師：l 提提供供疾疾病病的的嚴嚴重重程程度、度、確確定定診診斷

15、斷l(xiāng) 評評價價治治療療方方案、案、病病人人對對治治療療反反應(yīng)應(yīng)的的客客 觀觀指指標(biāo)。標(biāo)。l 用用藥藥提提供供依依據(jù)，據(jù)，可可根根據(jù)據(jù)病病人人的的PEFR調(diào)調(diào)整整用用藥，藥，加加減減2受受體體激激動動劑。劑。-測定PEF 意義精選ppt峰速儀使用意義峰速儀使用意義l對病人：對病人：l盡早發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆，及時正確用藥控制哮喘盡早發(fā)現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆，及時正確用藥控制哮喘發(fā)作。發(fā)作。l盡早發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象，避免哮喘急性發(fā)作，盡早發(fā)現(xiàn)病情惡化的跡象，避免哮喘急性發(fā)作，每日記錄每日記錄PEFPEF的變化了解病情波動，為治療提供依的變化了解病情波動，為治療提供依據(jù)。據(jù)。-測定PEF 意義精選ppt1 1、

16、把小游標(biāo)盡可能、把小游標(biāo)盡可能拔到頭，即零點。拔到頭，即零點。 2 2、起立，張開嘴，深吸一、起立，張開嘴，深吸一口氣，一只手拿峰流速儀，口氣，一只手拿峰流速儀，手指遠離標(biāo)尺。手指遠離標(biāo)尺。 3 3、用口唇快速緊緊包住咬嘴，、用口唇快速緊緊包住咬嘴，盡您可能最快最有力地呼出一盡您可能最快最有力地呼出一氣。氣。 4 4、游標(biāo)會吹上去，并停留在那里，、游標(biāo)會吹上去，并停留在那里，不要碰游標(biāo)，讀游標(biāo)停止處的數(shù)不要碰游標(biāo)，讀游標(biāo)停止處的數(shù)字。字。 5 5、在張一紙或表格上記下、在張一紙或表格上記下數(shù)字。數(shù)字。 6 6、再吹、再吹2 2次，每次將游標(biāo)拔到頭，次，每次將游標(biāo)拔到頭，每次記下數(shù)字。每次記下數(shù)

17、字。 使用方法使用方法精選ppt峰速儀分區(qū)意義峰速儀分區(qū)意義綠色信號燈綠色信號燈 安全區(qū)安全區(qū)（常規(guī)用藥）（常規(guī)用藥）黃色信號燈黃色信號燈 警告區(qū)警告區(qū)（調(diào)整用藥）（調(diào)整用藥） 紅色信號燈紅色信號燈 危險區(qū)危險區(qū)（立即到醫(yī)院）（立即到醫(yī)院）精選ppt患者應(yīng)掌握緊急就診的指征患者應(yīng)掌握緊急就診的指征1 1l出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)立即去醫(yī)院就出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)立即去醫(yī)院就診：診：吸入短效吸入短效2受體激動劑療效不佳或作用維持受體激動劑療效不佳或作用維持時間不足時間不足3小時小時應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素治療后應(yīng)用口服糖皮質(zhì)激素治療后36小時無好轉(zhuǎn)小時無好轉(zhuǎn)病情進一步惡化病情進一步惡化峰流速（峰流速（PEF）低于預(yù)計值或個人最佳值的）低于預(yù)計值或個人最佳值的60精選ppt患者應(yīng)掌握緊急就診的指征患者應(yīng)掌握緊急就診的指征2 2l曾有以下情況之一者，每次發(fā)作都要高曾有以下情況之一者，每次發(fā)作都要高度警惕，及時就診：度警惕，及時就診：目前正在使用或最近剛停用全身性糖皮質(zhì)激目前正在使用或最近剛停用全身性糖皮質(zhì)激素素過去一年因哮喘住過院或看過急診過去一年因哮喘住過院或看過急診