《手術室護理實踐指南》

手術物品清點

01概述02名詞術語03物品清點要求和原則04物品清點注意事項05清點意外情況的處理章節05清點意外情況的處理1.1目的

概述

為手術醫務人員提供手術物品清點的操作規范，以防止手術物品遺留，保障手術患者的安全1.2適用范圍

適用于各種不同的醫療環境，包括住院部手術室、門診手術室、日間手術室等實施創傷性診療的區域012.1手術物品清點（Surgicalcountitems)

名詞術語02手術敷料手術器械手術特殊物品2.2手術敷料（Dressing)用于吸收液體、保護組織，壓迫止血或牽引組織的紡織物品。包括紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。

名詞術語022.3手術器械（Instruments)用于執行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器、持針器等。

名詞術語022.4雜項物品（Miscellaneousitems)無菌區域內所需要清點的各種物品。包括一切有可能遺留在手術切口內的物品，如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。

名詞術語022.5體腔（Cavity)人體內容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及關節腔。

名詞術語022.6手術物品遺留（Retainedsurgicalitems)手術結束后手術物品意外地遺留在患者體內。

名詞術語02人機法料環手術物品遺留患者BMI高多團隊參與培訓不到位手術環境欠整潔交接環節過多缺乏/不遵守制度急診手術緊迫醫護溝通不暢手術意外變化器械材料繁多04020103第一次清點手術開始前第二次清點關閉體腔前第三次清點關閉體腔后第四次清點縫合皮膚后3.1手術物品清點時機3.1.1二人四次清點

物品清點要求和原則03

物品清點要求和原則033.1.2增加清點次數時機如術中交班、手術切口涉及兩個及以上部位或腔隙，關閉每個部位或腔隙時均應清點，如關閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。

物品清點要求和原則033.2不同類型手術需清點的物品經尿道、陰道、鼻腔等內鏡手術應包括但不僅僅限于敷料、縫針，并檢查器械的完整性。淺表組織手術應包括但不限于手術敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品。體腔或深部組織手術應包括手術臺上所有物品。如手術器械、縫針、手術敷料及雜項物品等。檢查器械的完整性物品清點要求和原則033.3手術物品清點原則原位清點洗手護士（手術醫生）、巡回護士遵循一定的規律共同按順序逐項清點。每清點一項物品，巡回護士應即刻將物品的名稱和數目準確記錄于物品清點記錄單上。洗手護士與巡回護士應同時清晰說出清點物品的名稱、數目及完整性。第一次清點及術中追加需清點無菌物品時，洗手護士應與巡回護士即刻清點，無誤后方可使用。雙人逐項同步唱點逐項即刻記錄清點原則物品清點要求和原則033.3手術物品清點原則雙人逐項、同步唱點逐項即刻記錄、原位清點清點物品的名稱、數目及完整性

物品清點注意事項044.1醫療機構應有物品清點制度和相關的應急預案，明確規定清點的責任人、要求、方法及注意事項等，所有相關醫務人員應遵照執行。

物品清點注意事項044.2手術室應規范器械臺上物品擺放的位置，保持器械臺的整潔有序。排兵布陣手術工作人員儀器設備臨床實踐排兵布陣

物品清點注意事項

044.3手術前4.3.1巡回護士需檢查手術間環境，不得遺留上一臺手術患者的任何物品。

物品清點注意事項

044.3手術前4.3.2洗手護士應提前15-30分鐘洗手，保證有充足的時間進行物品的檢查和清點。在手術的全過程中，應始終知曉各項物品的數目、位置及使用情況。

物品清點注意事項

044.3手術前4.3.3清點時，洗手護士與巡回護士須雙人查對手術物品的數目及完整性。巡回護士進行記錄并復述，洗手護士確認。

物品清點注意事項044.4手術中4.4.1應減少交接環節，手術進行期間若患者病情不穩定、搶救或手術處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。

4.4手術中4.4.2嚴禁用器械或敷料等物品做他用，術中送冰凍切片、病理標本時，嚴禁用紗布等包裹標本。4.4.3手術物品未經巡回護士允許，任何人不應拿進或拿出手術間。

物品清點注意事項04

物品清點注意事項4.4.4醫生不應自行拿取臺上用物，暫時不用的物品應及時交還洗手護士，不得亂丟或堆在手術區。044.4.5洗手護士應及時收回暫時不用的器械；監督術者及時將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時應與巡回護士確認。4.4.6臺上人員發現物品從手術區域掉落或被污染，應立刻告知

巡回護士妥善處理。

物品清點注意事項04

物品清點注意事項044.4.7關閉體腔前，手術醫生應配合洗手護士進行清點，確認清點無誤后方可關閉體腔。4.4.8每臺手術結束后應將清點物品清理出手術間，更換垃圾袋。

物品清點注意事項044.4.9術前懷疑或術中發現患者體內有手術遺留異物，取出的物品應由主刀醫生、洗手護士和巡回護士共同清點，詳細記錄，按醫院規定上報。5.1手術切口內應使用帶顯影標記的敷料。5.2清點紗布

、紗條、紗墊時應展開，并檢查完整性及顯影標記

清點意外情況的處理066.1物品數目及完整性清點有誤時，立即告知手術醫生共同尋找缺失的部分或物品，必要時根據物品的性質采取相應輔助手段查找，確保不遺留于患者體內。6.2若找到缺失的部分或物品時，洗手護士與巡回護士應確認其

完整性，并放于指定位置，妥善保存，以備清點時核查。6.3如采取各種手段仍未找到，應立即報告主刀醫生及護士長，X

線輔助確認物品不在患者體內，需主刀醫生、巡回護士和洗手護士簽字、存檔，按清點意外理流程報告，填寫清點意外報告表，并向上級領導匯報。清點意外情況的處理06清點時發現有誤報