1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生(wishng)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)同煤總醫(yī)院感染(gnrn)管理科第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。保潔(bo ji)人員的工作v保持(boch)環(huán)境的清潔v消毒隔離第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。我院保潔(bo ji)工作存在的問(wèn)題v拖布沒(méi)有完全分區(qū)使用，部分人員混放混用 ，標(biāo)識(shí)不清，沒(méi)有懸掛，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。多重耐藥菌患者沒(méi)有做到最后擦拭，沒(méi)有專用抹布，沒(méi)有增加擦拭頻次。 v不了解消毒的目的、意義和要求，不知道消毒液的使用方法 。v醫(yī)療廢物分類不清，醫(yī)療廢物登記本沒(méi)有及時(shí)簽字記錄。v自我(zw)防護(hù)知識(shí)欠缺。第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。主要(zhyo)內(nèi)容v消毒隔離基本知識(shí)v清潔衛(wèi)

2、生的程序和方法v醫(yī)療廢物的管理v職業(yè)(zhy)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防v手衛(wèi)生規(guī)范第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。消毒(xio d)隔離基本知識(shí)v消毒劑的配制(pizh)方法濃度含氯消毒片量水量250mg/L1片2升500mg/L2片2升1000mg/L4片2升第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。消毒(xio d)隔離基本知識(shí)v清潔用品的消毒 擦拭布巾：清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗(chngx)干凈，干燥備用。 拖布： 清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖洗干凈，干燥備用。第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。清潔衛(wèi)生的程序(chngx)和方法一般要求： 1、濕式清掃，一天1-2次。 2、拖把嚴(yán)格分

3、區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后沖洗消毒晾干(lin n)備用。 3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完 4、早晨8點(diǎn)之前完成 第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。清潔衛(wèi)生的程序(chngx)和方法v墻面和門窗1、應(yīng)保持(boch)無(wú)塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭3、各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用，用后清洗消毒，晾干分類放置 第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。清潔衛(wèi)生的程序(chngx)和方法v治療室、換藥室、辦公室等抹布(mb)分別使用，病房床頭柜必須一桌一抹布(mb)。第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)療廢物(fiw)的管理v醫(yī)院廢物 生活(shnghu)廢物 感染性廢物 損傷性廢物 醫(yī)

4、療廢物 病理性廢物 藥物性廢物 化學(xué)性廢物第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。概念(ginin)v感染性廢物：被病人血液、體液(ty)、排泄物污染的物品，一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械，傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本等。v損傷性廢物：包括醫(yī)用針頭、縫合針、手術(shù)刀、備皮刀、玻璃安瓿等v病理性廢物：手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等、病理切片后廢棄的組織、病理臘塊等。第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。概念(ginin)v藥物性廢物：包括廢棄的一般性藥品、廢棄的細(xì)胞(xbo)毒性藥物和遺傳毒性藥物、廢棄的疫苗和血液制品等。v化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、廢棄的化學(xué)消毒劑、廢棄的汞

5、血壓計(jì)汞溫度計(jì)。第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)療(ylio)廢物的管理v生活廢物(fiw)黑色袋v醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)療(ylio)廢物的管理第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)療(ylio)廢物的管理v三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放(cnfng)地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)療(ylio)廢物的管理 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求v在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏或其它缺陷。v隔離的傳染

6、病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙包裝物，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，立即(lj)送醫(yī)療廢物暫存間。v盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)療廢物(fiw)的管理v包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。v盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生(chnshng)科室、產(chǎn)生(chnshng)日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說(shuō)明等。第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。第十九頁(yè)，

7、共五十五頁(yè)。第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。包裝(bozhung)好的醫(yī)療廢物第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)療廢物(fiw)的管理 運(yùn)送、收集的工作要求v運(yùn)送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。v醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對(duì)重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。v運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失(lish)、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)療廢物(fiw)的管理v醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給益盛環(huán)保技術(shù)有限公司的

8、收集員時(shí)，要認(rèn)真清點(diǎn)核實(shí)數(shù)量，如實(shí)填寫(xiě)三聯(lián)單并簽名。v以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。v收運(yùn)來(lái)的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時(shí)(znsh)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場(chǎng)地。v每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。職業(yè)暴露(bol)和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防v什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭(zhntu)及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。 第二十四頁(yè)，共五十

9、五頁(yè)。職業(yè)(zhy)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防血源性傳播(chunb)性感染者或患者血液、體液被污染(wrn)的針頭或其他銳器感染性的氣溶膠傳染性物質(zhì)工作人員第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。職業(yè)暴露(bol)與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防v銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷(c shn)沖洗(chngx)傷口碘伏消毒必要時(shí)包扎報(bào)告科室負(fù)責(zé)人第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后局部(jb)處理措施v1、用肥皂和流動(dòng)水沖洗(chngx)污染的皮膚5分鐘，如眼睛受到血液體液噴濺時(shí)，用生理鹽水沖洗。v2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。v3、受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0

10、.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口，被污染的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗。v禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。職業(yè)(zhy)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防v標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)預(yù)防主要內(nèi)容 把來(lái)自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)預(yù)防措施v手衛(wèi)生（洗手和手消毒）v手套v口罩、護(hù)目鏡、面罩v防護(hù)服裝v按要求收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存醫(yī)療垃圾第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。職業(yè)(zhy)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防v工作人員在處理醫(yī)療廢物時(shí)必須穿工作服、戴工作帽，穿橡膠手套和鞋v近

11、距離操作(cozu)時(shí)要戴口罩，防止身體接觸醫(yī)療廢物，更要防止被利器刺傷、割傷v每次處理醫(yī)療廢物后均要用洗手液洗手第三十頁(yè)，共五十五頁(yè)。手衛(wèi)生(wishng)規(guī)范v洗手能有效預(yù)防控制和降低醫(yī)院感染v洗手是自我防護(hù)的重要(zhngyo)措施第三十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。醫(yī)院(yyun)感染的傳播途徑1.接觸(jich)傳播2.飛沫(fi m)傳播4.病媒傳播3.空氣傳播第三十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流動(dòng)流動(dòng)(lidng)(lidng)水水洗洗手手 洗洗 手手 手衛(wèi)生手衛(wèi)生(wishng)(wishng)衛(wèi)生衛(wèi)生(wishng)(wishng)手手消毒消毒外科手消毒外科手消

12、毒 速干手消毒劑速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少揉搓雙手，以減少手部手部暫居菌暫居菌-肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌第三十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。三、術(shù)語(yǔ)(shy)和定義v（一）什么（一）什么(shn me)是手衛(wèi)生？是手衛(wèi)生？本次本次(bn c)課重點(diǎn)課重點(diǎn)v手衛(wèi)生手衛(wèi)生(hand hygiene): (hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)務(wù)人員洗手洗手、衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒、外科手消毒外科手消毒的總稱。的總稱。第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。v1 1 洗手洗手(hand washing)(hand washing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水流動(dòng)水洗手

13、，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分(b fen)致病菌的過(guò)程。本次本次(bn c)課重點(diǎn)課重點(diǎn)0 用水打濕雙手 1 取適量產(chǎn)品涂抹(tm)雙手所有皮膚 2 掌心對(duì)掌心揉搓3手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 4 手指交叉，掌心對(duì)掌心揉搓 5 手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。v2、衛(wèi)生(wishng)手消毒(antiseptic handrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。 本次本次(bn c)課重點(diǎn)課重點(diǎn) 6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦一旦(y

14、dn)干燥，你的手是安全的干燥，你的手是安全的使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法第三十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。v3 、外科手消毒、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手(x shu)，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 本次本次(bn c)課重點(diǎn)課重點(diǎn)第三十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。四、手衛(wèi)生四、手衛(wèi)生(wishng)的管理與基本要求的管理與基本要求v4 、手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)(xingyng)要求: a)衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)

15、菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm2。 第三十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。第三十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。手衛(wèi)生應(yīng)遵循的基本(jbn)要求v1.手部指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖(zh jin)。v2.手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。v3.手部不應(yīng)戴人工指甲、涂指甲油等裝飾物。第四十頁(yè)，共五十五頁(yè)。手衛(wèi)生(wishng)的目的v降低和控制院內(nèi)感染。v提高醫(yī)療質(zhì)量(zhling)。v保證病人的醫(yī)療安全。v保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身安全。第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。肥皂(fizo)及皂液的選用v肥皂應(yīng)保持清潔干燥。v盛放肥皂的容器應(yīng)為一次性使用(shyng)，如不是一次性的應(yīng)每日清潔并消毒一次。v盛放皂液的容器應(yīng)為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔

16、與消毒。第四十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。該如何洗手呢？該如何洗手呢？洗手誰(shuí)不會(huì)？大家都會(huì)。看看你怎么洗手！第四十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。戴手套(shuto)的指征v接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人黏膜、血液、體液時(shí)應(yīng)戴清潔手套。v進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、護(hù)理免疫力低下的病人時(shí)應(yīng)戴無(wú)菌手套。v使用手套時(shí)可以使得(sh de)手部污染降低71%。v 注意：戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。先洗手后消毒(xio d)的情況v接觸病人的血液(xuy)、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品之后。v直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污物之后。第四十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。洗手(

17、x shu)的方法1.打濕：用流動(dòng)水打濕：用流動(dòng)水打濕雙手。打濕雙手。第四十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。v4.2.涂抹：足量皂液涂抹：足量皂液涂抹雙手所有皮膚。涂抹雙手所有皮膚。第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。3.揉搓：揉搓雙手至少揉搓：揉搓雙手至少(zhsho)15秒。具體步驟如下秒。具體步驟如下第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。第四十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。4.在流動(dòng)(lidng)水下沖凈雙手第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。5.干手 用一次性紙巾或毛巾(mojn)將手徹底檫干或烘干，毛巾(mojn)應(yīng)一用一消毒。第五十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。6.關(guān)閉(gunb)水龍頭 關(guān)閉水龍頭，如果水關(guān)閉水龍頭，如果水龍頭為手?jǐn)Q式，應(yīng)用避污龍頭為手?jǐn)Q式，應(yīng)用避污紙包裹，防止紙包裹，防止(fngzh)手再次被污手再次被污染。染。第五十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 正確的洗手正確的洗手(x shu)技術(shù)對(duì)消除手上的暫居菌技術(shù)對(duì)消除手上的暫居菌具有重要意義。試驗(yàn)證明用肥皂（皂液）具有重要意義。試驗(yàn)證明用肥皂（皂液）和清水沖洗和清水沖洗15秒后可使手部金葡菌、大腸秒后可使手部金葡菌、大腸桿菌等暫居菌減少桿菌等暫居菌減少99%，雖然不能將手上全，雖然不能將手上全部暫居菌群除去，但能將細(xì)菌數(shù)量減少到感部暫居菌群除去，但能將細(xì)菌數(shù)量減少到感染劑量以下。所以洗手是非常必要的、最基染劑量以下。所以洗