1、幽門螺桿菌胃炎京都全球共識解讀幽門螺桿菌胃炎京都全球共識解讀 鄞州人民醫(yī)院消化科 史久煜Gut Online First, published on July 17, 2015Gut. 2015;64:1353-67背景 胃炎全球共識存在很多爭議問題，為制訂慢性胃炎的分類、由幽門螺旋桿菌引起的消化不良和功能性消化不良的區(qū)別，胃炎的診斷性評估，以及治療幽門螺旋桿菌胃炎的時機(jī)、人群和方式上的共識。時間: 2014年1月31日至2月1日 地點(diǎn)：日本京都參會人員: 全球40余位相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?共識會議概況共識會議概況共識形成: 由日本胃腸病學(xué)學(xué)會發(fā)起對預(yù)先準(zhǔn)備的23個臨床問題和相關(guān)陳述進(jìn)行表決，最終產(chǎn)生

2、了關(guān)于22個臨床問題的共識報告。主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一部分第一部分: : 與與ICD-11ICD-11相關(guān)的胃炎分類相關(guān)的胃炎分類第二部分第二部分: :幽門螺桿菌感染相關(guān)消化不良幽門螺桿菌感染相關(guān)消化不良 第三部分第三部分: : 胃炎的診斷胃炎的診斷 第四部分第四部分: : 胃炎的處理胃炎的處理 第一部分：胃炎分類與ICD-11之間的聯(lián)系 幽門螺桿菌感染是一種感染性疾病幽門螺桿菌感染是一種感染性疾病 核心問題感染性疾病的定義感染性疾病的定義病原體感染病原體感染發(fā)生疾病發(fā)生疾病胃胃惡惡性性腫腫瘤瘤1%消化不良消化不良 10%消化性潰瘍消化性潰瘍 1520%無癥狀慢性活動性胃炎無癥狀慢性活動性胃炎約

3、約70%慢慢 性性 活活 動動 性性 胃胃 炎炎幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌感染l 慢性胃炎慢性胃炎: :胃黏膜淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤胃黏膜淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤l 活動性活動性: :中性粒細(xì)胞浸潤中性粒細(xì)胞浸潤 幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病經(jīng)帶細(xì)菌唾液口-口傳播幽門螺桿菌胃炎是一種傳染病幽門螺桿菌胃炎是一種傳染病 第二部分：幽門螺桿菌感染相關(guān)消化不第二部分：幽門螺桿菌感染相關(guān)消化不良良根除治療根除治療癥狀改善癥狀改善癥狀無改善癥狀無改善功能性功能性消化不良消化不良幽門螺桿菌相關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)消化不良消化不良癥狀復(fù)發(fā)癥狀復(fù)發(fā)持久緩解持久緩解（6-12月后）月后）上消化道內(nèi)鏡檢查明確上消化道內(nèi)鏡檢查明確幽門螺桿菌陽性消化不良幽門螺桿菌陽性消化不良l 將根除幽門螺桿菌后消化將根除幽門螺桿菌后消化不良癥狀持久緩解者作為不良癥狀持久緩解者作為幽門螺桿菌相關(guān)性消化不幽門螺桿菌相關(guān)性消化不良。良。l 癥狀無改善或短暫改善者癥狀無改善或短暫改善者仍應(yīng)作為功能性消化不良。仍應(yīng)作為功能性消化不良。幽門螺桿菌感染與功能性消化不良幽門螺桿菌感染與功能性消化不良 短期短期經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 empirical treatment 即刻內(nèi)鏡檢查即刻內(nèi)鏡檢查 prompt endoscopyHp 檢測和治療檢測和治療 Hp“test and treat” “ 未經(jīng)調(diào)查消化不良未經(jīng)調(diào)查