1、Tei指數 目錄 【概述】 【定義】 【測量方法】 【正常值】 · 【應用比較】 · 【臨床應用】 · 【Tei指數的局限性】 · 【結論】 顯示部分顯示全部【概述】編輯本段回目錄1995年日本學者Tei 提出了一個評價心臟收縮與舒張整體功能的新指標心肌運動指數(myocardial performance index，MPI)，又稱為Tei指數。該指數不受心臟大小、形態、方位、前后負荷、瓣膜返流等因素的影響，測量方法簡便，易掌握，重復性強，與其他創傷性及無創性評價心室功能的方法具有很好的相關性。 Tei指數具有很重要的臨床應用和科研價值及十分廣闊的應用

2、前景。 【定義】編輯本段回目錄為心室等容收縮間期(ICT)與等容舒張間期(IRT)之和與心室射血時間(ET)的比值，即Tei指數=(ICT+IRT)ET=(a-b)/b。【測量方法】編輯本段回目錄 測量方法Tei 指數可用M型、脈沖多普勒頻譜、組織多普勒頻譜三種方法測得,且三者存在良好的相關性 。脈沖多普勒頻譜方法應用較多。 普通M-型法：取胸骨旁左室長軸切面，M型取樣線分別獲取二尖瓣和心底波群，記錄二尖瓣及主動脈瓣活動曲線，分別測量二尖瓣閉合點（C點）到下一心動周期開放點（D點）的時相間期（a）及主動脈瓣開放時間（b），測得Tei指數(ab) / b。 全方位M-型法取胸

3、骨旁左室長軸切面，將兩條M-型取樣線分別放置于二尖瓣及主動脈瓣尖，同時記錄二尖瓣及主動脈瓣活動曲線，測量同一心動周期二尖瓣閉合點到下一心動周期開放點的時相間期（a）及主動脈瓣開放時間（b），計算Tei指數(ab) / b。 全方位M型法脈沖多普勒法在脈沖多普勒模式下,于心尖四腔切面,將取樣容積置于二尖瓣前后葉瓣尖處,得出二尖瓣口處血流頻譜速度曲線圖,再在心尖五腔切面將取樣容積置于主動脈瓣下,得出左室流出道血流頻譜速度曲線圖,探頭發出的聲束盡可能與血流方向平行,同時連接心電圖。所得圖形如圖1 所示(所測對象均為竇性心律者) 。 Tei 指數= ( ICT +IRT) / ET = (ab) /

4、b ,測量37 個周期取其平均值為最后Tei 指數。亦有人于心尖五腔切面將取樣容積置于左室流入道、流出道間,在同一周期中獲得ICT、IRT 值,計算得出Tei 指數。脈沖多普勒法組織多普勒法TDI 程序被調至組織多普勒模式,過濾調至去除高頻信號,增益調小至能最小化背景干擾顯示清晰的組織信號。于心尖四腔切面,2 mm 的取樣容積置于右室側壁三尖瓣環處,測得Tei 指數= (ab) / b， a : 三尖瓣環舒張速度終止處至下一個周期三尖瓣環舒張速度起始處b : 三尖瓣環收縮速度間期. 有文章表明,從脈沖多普勒頻譜測量Tei 指數與從TDI 測量Tei 指數間有良好的相關性 ,且后者具有如下優點:

5、使用TDI 方法在同一心動周期內測量ICT、IRT、ET并計算得出Tei 指數比使用脈沖Doppler 方法在不同心動周期內測量ICT、IRT、ET 并計算得出Tei 指數更準確、可信。 組織多普勒法【正常值】編輯本段回目錄右室功能: 0.28 ± 0.04 0.38 ± 0.04 左室功能: 0.35 ± 0.12 0.40 ± 0.08 【應用比較】編輯本段回目錄1. M型法： 簡便實用，但受空間關系和心臟形態結構變化等限制，尤其是伴有室壁節段性運動異常者的結果不夠精確，而Tei指數不受心室的幾何形態的影響，測量的結果更準確。 2 二維Simpson

6、法： 不受固定幾何模型的限制，尤其適合伴有室壁節段性運動異常的冠心病患者，但測定和計算方法復雜，在左室形態不規則時偏差較大，需增加切面數量，而Tei指數更簡便、重復性好，準確性也不亞于Simpson法。 3 多普勒測定法： 測二尖瓣口的E、A峰及E/A值，DT,IRT,S/D等，易受心率、呼吸等因素影響,而Tei指數不受心率波動等的影響，結果更精確可靠。 【臨床應用】編輯本段回目錄 Tei指數與原發性肺動脈高壓、肺心病 1）.在觀察原發性肺動脈高壓（PPH）與正常對照組比較，發現PPH的右室ICT、IRT延長，ET縮短，那么Tei指數增加，說明PPH收縮、舒張功能同時受累。

7、 2）.觀察53例PPH與正常對照組，Tei指數0.84 ±0.2 0.28±0.04，在隨后年中，其中12例死亡，3例行肺移植。說明右室Tei指數每增加0.1，患者不可預料心臟的事件發生率增加1.3倍，故Tei指數在PPH中可作為不良結果的預測指標。右室Tei指數0.83時，提示預后良好。）肺心病：分三組 ，三組標準：組：有明確慢阻肺病史，無肺心病超聲征象。II組：無肺心病超聲征象，有三尖瓣、肺動脈瓣返流。III組：典型肺心病超聲征象。          組 II組  &#

8、160;         III組     對照組 Tei  0.46±0.08  0.67±0.18  0.84±0.21  0.32±0.08數據說明：典型肺心病Tei指數明顯升高，無肺心病超聲征象，僅為慢阻肺病史，Tei指數比正常人也增高，故Tei指數為臨床慢阻肺無超聲心動圖改變，而具有右心功能損害者提供一定的診斷信息，減少漏診。Tei指數與高血壓 1. 應用Tei指數觀察高血壓與正常對照組，發現兩者

9、在和舒張功能指標E/A、 DT、IRT、S/D等均無顯著差異（0.05）而Tei指數高血壓組比正常組延長，說明高血壓在結構及靜息狀態下值正常時，但整體心功能已受到損害，引起臨床醫生注意。2.在高血壓病進程中，發生一系列形態、結構和功能上的改變稱重構。有學者將高血壓患者在重構異常者按Ganau分型法，分、四型。 據：（左室重量指數） 男性 女性 （相對室壁厚度）. LVMI （左室重量指數）左室質量÷體表面積 RWT（相對室壁厚度）室間隔厚度左室后壁厚度÷舒張末期左室腔內徑 .正常構型：LVMI、RWT為正常 .向心性重構：LVMI正常，RWT. .向心性肥厚：LVMI、 R

10、WT均超過正常高限 .離心性肥厚：LVMI超過正常高限、 RWT . 進行心功能研究，發現值：高血壓各組均減低呈遞減趨勢。/比：、：/：/（假性正常化）Ea/Aa：高血壓各組均減低呈遞減趨勢。EF:A、B、C輕度增高，D為EF下降。Tei指數：各組呈遞增趨勢。 以上研究說明 ： ）.高血壓各組的心功能均受到損害，Tei指數最為敏感。 ）高血壓型的/,而Tei指數型明顯增加，故可鑒別假性正常化和限制型充盈障礙，彌補/參數的不足。 ）高血壓、由于重構，使心肌代償性運動增強，導致升高，而Tei指數、延長，所以可糾正心功能假陰性。 Tei指數與冠心病.Tei指數對急性心肌梗死早期進行研究發現AMI 1

11、h后Tei指數有延長，隨后觀察AMI得到及時治療后Tei指數恢復正常,可判斷預后。 .對AMI中行PTCA（冠狀動脈成形術）后再狹窄的研究觀察，再狹窄者Tei指數增高，未發生狹窄者， PTCA 后的Tei指數顯著降低，并認為AMI患者，即使AMI并室壁瘤存在，只要不發生再狹窄，Tei指數會改善，所以Tei指數可作為判斷AMI行PTCA后有無再狹窄的新指標。.由于右心室的幾何形狀不規則,評價其功能十分困難,所以右室的心肌梗塞在超聲下易被忽視.Tei指數不受幾何形狀的影響，所以對右心的心肌梗塞具有臨床運用價值。.心肌梗死后有并發癥比無并發癥Tei指數明顯延長。Tei指數.，判定病人是否有并發癥的敏

12、感性為，特異性為。Tei指數在冠心病中可作為住院病人預測住院期間心臟事件發生的一獨立預測因子。 Tei指數與兒童、胎兒、新生兒 .學者研究發現，妊娠周后，胎兒左右心室Tei指數均逐步降低，歲以前兒童隨年齡增長而下降，歲后基本穩定不變。反映胎兒及兒童心肌也逐步發育成熟的演變過程。 Tei指數：歲.±.                歲.±.2.測胎兒時期心功能，受到多種因素干擾，常規測量方法受到限制，采用DTI測量Tei指數取得良好效果。

13、胎兒心功能異常，常見于先天性心臟病、心肌病，宮內生長發育遲緩，水腫胎兒等，嚴重威脅胎兒健康，甚至造成死亡。早期檢出胎兒心功能異常，對于臨床干預和估計預后至關重要。 以往對胎兒心功能的評價常規用成人或兒童的左室功能指標如，主動脈或二尖瓣口血流速度，射血力等，而胎兒心臟結構和血流動力學特點來看，因存在卵圓孔、動脈導管，胎兒心功能發生変化時，其收縮、舒張功能之間相互影響比成人更為復雜加之胎兒心臟小，胎兒率快，胎動、胎位的干憂，給胎兒心功能評價帶來困難. 用頻譜方法不合適，技術顯示心內結構的低速高振幅運動信號，可直接覌察房室環的運動，對于檢查隔著母體腹壁、較小胎兒心臟極為有利。受前負荷影響小，與傳統多

14、普勒方法比較簡單、快捷，更精確可靠。故對宮內生長發育遲緩（）、先天性心臟病、心肌病、水腫胎兒等，ei更實用準確。由于Tei指數可綜合評價胎兒的左、右心室整體功能，精確可靠，在未來評價各種病理狀態下的胎兒心功能，可做為常規指標，有重要的臨床應用價值，值得進一步研究。 Tei指數與風心病 適應：左心瓣膜病變者，如：單純二尖瓣狹窄、二尖瓣病變合并主動脈瓣病變 組：肺動脈高壓及右心擴大 組：輕度肺動脈高壓，無右心擴大     對照組  組          

15、60; 組 0.38±0.05    0.72±0.09    0.60±0.13  組比對照組明顯差異，右室擴大、肺動脈高壓引起右心整體功能下降： 組的ei也增高，雖然輕度肺高壓，但無右心擴大，說明：瓣膜病對右心功能的影響在右心擴大之前就巳存在。 研究表明：無論是否存在右心擴大，Tei指數均延長，長期左心瓣膜病可導致右心功能受損，在右室擴大之前就已存在心功能下降，為臨床提供客觀指標 【Tei指數的局限性】Tei指數在反映整體收縮舒張功能時，不能進一步明確是收縮還是舒張功能障礙，而臨床處理收縮舒張功能障礙不盡相同，限制Tel指數的臨床指導意義 。測定