1、社會醫學 第一章：概論（第一章：概論（Overview） 一、社會醫學（Social Medicine）的概念內容要點：社會(社會因素)、醫學（健康與疾病）、 相互關系與規律、 相互滲透與交叉（邊緣學科）途徑：社會處方（社會衛生政策等）目的：健康、生命質量二、社會醫學的研究內容（之一） 1.研究社會衛生狀況（Social Health Status）： 社會衛生狀況，主要是人群健康狀況，目的是尋找主要的社會衛生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險因素，以及應該采取的重點策略，對社會衛生問題做出社會醫學的診斷，即社會診斷（Social diagnosis）。注意：與臨床診斷（Clinical d

2、iagnosis）的比較。二、社會醫學的研究內容（之二）.研究影響人群健康的因素，特別是社會因素（Social factors）：研究影響人群健康的因素，特別是社會因素。利用統計學和流行病學方法研究各種因素（包括社會制度、經濟狀況、文化因素、人口因素生活行為與心理因素等）對健康和疾病的影響，即進行社會病因學分析，為社會診斷提供依據。 二、社會醫學的研究內容（之三）研究社會衛生策略與措施（Social strategy and measures）：社會醫學不僅要通過調查及社會病因學研究找出當前存在的主要社會衛生問題以及嚴重程度（社會診斷），更重要地是針對存在的衛生問題及其產生這些問題的原因，提出

3、改善社會衛生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛生策略與措施（社會處方）。注意社會處方的含義。 三、三次不同的衛生革命（第一）第一次衛生革命以傳染病、寄生蟲病和地方病為主要防治對象，社會衛生策略主要是國家制訂衛生措施，研究有效疫苗，推廣廣泛免疫接種計劃，推行消、殺、滅等綜合性衛生措施，使急、慢性傳染病的發病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命延長。三、三次不同的衛生革命（第二）第二次衛生革命以慢性非傳染性疾病為主要防治對象，主要是心腦血管系統疾病、惡性腫瘤、意外傷害、精神病等。 社會衛生策略主要是發展早期診斷技術、提高治療效果、加強疾病監測，提倡建立健康的生活行為方式，不吸煙、不酗酒、不吸毒，

4、提出合理營養與體育鍛煉等綜合性衛生措施，才有可能降低慢性非傳染性疾病的發病率和死亡率，平均期望壽命延長；三、三次不同的衛生革命（第三）第三次衛生革命以提高生活質量，促進人類健康長壽為目標，社會衛生策略.。四、社會醫學的性質社會醫學具有自然科學和社會科學雙重性質的交叉學科。五、社會醫學的任務1）倡導積極的健康觀，保護和增進人群的身心健康和社會活動能力，提高其生活質量。WHO提出的健康新概念“健康不僅僅是沒有疾病或疼痛，而是包括身體、心理和社會方面的完好狀態”。2）改善社會衛生狀況，提高人群健康水平。社會衛生狀況包括人群健康狀況和影響人群健康狀況的因素兩部分組成。3）發展區域衛生規劃，制訂衛生政策

5、和策略，開展社區衛生服務和發展初級衛生保健。4）開展特殊人群和特殊病種的預防保健工作。注意“高危人群”六、社會醫學的教學目的主要目的是讓學生了解什么是社會醫學，其主要研究內容是什么。拓寬對健康和疾病的認識。樹立“大衛生”觀。 七、社會醫學的發展史一）萌芽時期1.古希臘醫生：希波克拉底(Hippocrates)：提出環境及生活習慣對疾病的作用2.古羅馬醫師：蓋倫(Galen)：重視心理因素的致病作用3. 阿拉伯醫學的代表人物：Avicenna ：認為土壤和水可以致病，特別重視精神情感對健康的影響。 二）社會醫學的創立與發展1.法國醫師蓋林（Guerin）第一次提出社會醫學的概念，并且把社會醫學分

6、為四個部分：社會生理學、社會病理學、社會衛生學與社會治療學。社會生理學：研究人群健康與社會制度、法律及生活習慣之間的關系；社會病理學：疾病的發生發展與社會問題之間的聯系；社會衛生學：研究增進健康、預防疾病的措施；社會治療學：主要研究社會衛生措施。 二）社會醫學的創立與發展2.法國的格羅蒂揚（Grotjahn）進一步完善了社會醫學的內容，并首次在柏林大學開設社會衛生學課程（當時社會醫學與社會衛生學這兩種名稱交替使用）。二）社會醫學的創立與發展UK（20世紀40年代開設社會醫學課程），USA（社會醫學的內容在衛生管理學和衛生政策課程中講授，醫學社會學和社區醫學成為重要學科，家庭醫學也非常重要），U

7、SSR（于1922年在莫斯科大學醫學院成立了社會衛生學教研室，1923年成立了國立社會衛生學研究所，后改為社會衛生學與保健組織學研究所，40年代改稱保健組織學，60年代改稱為社會衛生與保健組織學） 三）我國社會醫學的發展我國古代醫學家同樣注意到了環境及精神因素對健康的影響：內因七情“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”外因六淫“風、寒、暑、濕、燥、火”1952年引進前蘇聯的保健組織學，作為醫學生的一門必修課，之后獲得較快發展，1965年開始中斷。1978年以后，社會醫學蓬勃發展。 八、社會醫學與相關學科的關系（之一）1. 預防醫學：社會醫學是從預防醫學中發展起來的一門學科。預防醫學側重自然和生物環境致

8、病因素及防治對策；社會醫學側重社會因素的致病作用。八、社會醫學與相關學科的關系（之二）社區醫學：重點研究社區衛生服務的提供與管理，與社會醫學相比，社區醫學比較具體，更具有實踐性。八、社會醫學與相關學科的關系（之三）學科性質：學科性質：社會醫學：屬于醫學分支，屬醫學范疇 醫學社會學：是社會學分支，屬社會科學范疇起源背景起源背景社會醫學：社會因素對健康的影響 醫學社會學：在社會學基礎上發展起來研究對象研究對象社會醫學：從醫學角度研究社會因素與健康和疾病之間的關系 醫學社會學：從社會學角度研究醫學領域中的社會環境社會狀況等。八、社會醫學與相關學科的關系（之四）衛生管理學 ：以前密不可分，現在已成為獨立學科、八、社