1、 靜脈注射法 教學目標掌握靜脈注射目的及常用靜脈掌握靜脈注射的操作方法及流程掌握靜脈注射失敗的常見原因及并發癥的預防及處理靜脈注射術（IV）定義：自靜脈注入藥液的方法。靜脈注射術（IV）目的： 1.不宜口服、皮下或肌肉注射，需要迅速發 生藥效者，可采用靜脈注射法； 2.作診斷性檢查，有靜脈注入藥物，如為 肝、腎、膽囊等X線攝片前，由靜脈注入藥 物； 3.用于靜脈營養治療。靜脈注射術注射部位 1.四肢淺靜脈 2.小兒頭皮靜脈 3.股靜脈四肢淺靜脈上肢靜脈 頭靜脈 貴要靜脈 肘正中靜脈 手背靜脈四肢淺靜脈下肢靜脈 足背靜脈網 大隱靜脈 小隱靜脈 頭皮靜脈注射方法由助手固定患兒頭部，術者一手繃緊靜脈

2、，另一手持頭皮針針柄針頭與皮膚呈1520度角刺入選擇合適的靜脈，固定好頭部，合適的進針角度，固定好針頭股靜脈穿刺穿刺部位：額前上棘與恥骨聯線中點，股動脈搏 動處內側0.5cm處進針。 注意要點：1.下肢伸直略外展，消毒食指中指 2.針頭與皮膚呈45度或90度 3.在股動脈內側0.5cm處進針 4.穿刺后局部用紗布加壓止血3-5分鐘股靜脈穿刺操作要點1.核對藥物和患者，取舒適體位，暴露注射部位。2.穿刺部位上方56cm適宜處扎止血帶。3.消毒皮膚4.一手繃緊皮膚，一手持注射器，針頭與皮膚呈15-30度角刺入靜脈。5.見回血后，可再順靜脈進針少許，松開止血帶后緩慢注入藥液。6.拔針，輕壓進針部位3

3、-5min。靜脈注射的注意事項1.嚴格執行查對制度和無菌操作制度。2.在靜脈配制中心或治療室進行配藥，藥物要現用現配，注意配伍禁忌。3.選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關節和靜脈瓣、疤痕、感染處。4.推注刺激性藥物時，須先用生理鹽水引導穿刺，防止因藥物外滲而發生組織壞死。靜脈注射的注意事項5.注射過程中，間斷回抽血液，確保藥液安全注入血管內。6.根據患者年齡、病情及藥物性質以適當速度注入藥物，推藥過程中要觀察患者的反應。7.對需要長期靜脈給藥的患者，應當保護血管，有遠端至近心端選擇血管穿刺。8.凝血功能不良者應延長按壓時間。靜脈注射并發癥的預防及處理常見并發癥：1.靜脈穿刺失敗 2.藥液

4、外滲性損傷 3.血腫 4.靜脈炎三、血腫臨床表現： 皮下腫脹、疼痛。2-3天皮膚變紫。1-2周后血腫開始吸收。預防措施：1.注射前評估患者有無凝血功能障礙。2.選擇合適的血管，避免注射藥物外滲。3.熟練掌握靜脈注射技術，避免因穿刺失敗而造成藥液外滲。4.拔針后，按壓注射部位3-5分鐘。對新生兒、血液病、有出現傾向者適當延長按壓時間，不出現青紫為宜。處理措施：1.血腫早期（24小時內），冷敷，減少出血。2.抬高患肢。三、血腫處理措施：3.24小時后局部50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每天2次，每次30分鐘，加速血腫吸收。4.若血腫過大難以吸收，可常規消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開消除血塊，防止感染。四、靜脈炎臨床表現： 沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身畏寒、發熱。預防措施：1.選擇合適血管，避免同一血管反復注射。2.掌握藥物性能，減少藥物對血管的刺激，如稀釋后注射，緩慢推注；注射刺激性藥物前后用生理鹽水沖洗靜脈。3.輸注化療藥物，常規給藥硫酸鎂濕敷，預防靜脈炎。4.熟練掌握靜脈注射術，嚴格無菌操作原則，避免外滲、感染。處理措施：1.一但發生靜脈炎，停止在患肢輸液，抬高患肢、制動。四、靜脈炎處理措施：2.根據情