1、降壓藥的服用時(shí)間一、根據(jù)患者高血壓病程和程度早服和終身服降壓藥高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)度分層后， 中危、高危、很高危患者， 應(yīng)進(jìn)行改善生活方式治療立即降壓藥物治療；低?；颊撸?改善生活方式治療無(wú)效后， 除繼續(xù)尋找病因（如有無(wú)腎血管狹窄）， 亦應(yīng)立即藥物治療。有效的降壓藥物治療可逆轉(zhuǎn)或減輕心、腦、腎、眼底、血管等靶器官損傷。除了極少數(shù)高血壓如腎血管性高血壓通過(guò)去除致病因素或改善不良生活方式可使血壓正常外，絕大多數(shù)高血壓患者在確診后均需堅(jiān)持終身降壓藥物治療和或非藥物治療。二、根據(jù)患者單次（24小時(shí)）或連續(xù)（72小時(shí)或一周）動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果擇時(shí)用藥由于存在個(gè)體間差異，最好根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，選擇服藥時(shí)間

2、， 并讓患者做到天天定時(shí)服藥。通常血壓在上午9至11時(shí)和下午3-6 時(shí)為高峰值，隨后逐步降低，尤以午夜為最低。高血壓患者一般只需在白天服藥，而且應(yīng)上午用藥量略大。若非必須緊急降低，一般在夜間應(yīng)避免用藥，即使是重度高血壓病人，入睡前需要服用降壓藥時(shí)，也只能服用白天的1/3或在臨睡前2小時(shí)服。否則，降壓不當(dāng)反而誘發(fā)腦溢血或腦血栓形成。臨睡前可合理選擇服用具有輕度降壓作用的非降壓藥物如他汀類(lèi)、硝酸酯類(lèi)和阿司匹林類(lèi)， 以及鎮(zhèn)靜劑等。一日三次的短效降壓藥，可安排在早晨7時(shí)、中午1時(shí)、下午5時(shí)；每日一次的長(zhǎng)效降壓藥，應(yīng)在一日中血壓水平高峰到來(lái)前一小時(shí)左右服用。且經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓， 從而保證治療有效性。一日1次

3、的長(zhǎng)效或緩釋制劑的療效較一日三次的短效制劑效果更優(yōu)。三、根據(jù)藥物自身特點(diǎn)和時(shí)間藥理學(xué)選擇服藥各類(lèi)降壓藥服用時(shí)間應(yīng)當(dāng)與人體生物節(jié)律變化相協(xié)調(diào)。一日服一次的長(zhǎng)效降壓藥，如非洛地平緩釋片、氨氯地平、索地洛爾、依那普利等宜在早晨7時(shí)服用，一日服兩次的降壓藥宜在早晨7時(shí)和下午1-2時(shí)服。呋塞咪、螺內(nèi)酯等利尿劑最好早上服，以免夜間排尿過(guò)多影響休息。他汀類(lèi)調(diào)血脂藥晚上給藥比白天給藥更有效?？梢痼w位性低血壓的抗高血壓藥特拉唑嗪宜睡前服。具有安神作用的中成藥也宜在睡前服。此外，無(wú)癥狀時(shí)也要服藥（因?yàn)楦哐獕簩?duì)臟器的損害是持續(xù)存在的），不可隨便停藥。備注：醫(yī)學(xué)研究表明，人的血壓波動(dòng)是有一定規(guī)律的，在正常情況下，血

4、壓在晝夜24小時(shí)內(nèi)呈周期節(jié)律性變化。清晨，一覺(jué)醒來(lái)，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，上午9-11時(shí)達(dá)到高峰；然后逐漸下降，到下午3-6時(shí)再次升高，隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢(shì)，午夜后至覺(jué)醒前這段時(shí)間，血壓又有少許波動(dòng)，但總的趨勢(shì)是低平的。這“二高一低”的時(shí)間是高血壓的危險(xiǎn)期。由于老年人多患有動(dòng)脈硬化，使血管彈性減弱，血壓自動(dòng)調(diào)節(jié)作用減低，故夜間血壓下降的更為明顯。當(dāng)血壓下降至低于自動(dòng)調(diào)節(jié)能力的下限時(shí)，血流緩慢，腦部血流量明顯減少，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦梗死。傳統(tǒng)降壓藥的服用法一般為一日三次，或臨睡前服用。應(yīng)該說(shuō)，這種服法是欠合理的，不僅不能理想地控制血壓，甚至增加了誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)性。合理的服藥時(shí)間是：應(yīng)根據(jù)藥物類(lèi)型和劑型中以選擇。如短效降壓藥每日三次，第一次服藥時(shí)間應(yīng)在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應(yīng)在下午6時(shí)之前。也就是在血壓高峰出現(xiàn)前半小時(shí)至1小時(shí)給藥效果最好。不可在睡前或更晚時(shí)服用降壓藥，長(zhǎng)效控、緩釋制劑每日只服用一次，應(yīng)清晨醒后即服用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對(duì)防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝