1、【精品文檔】如有侵權，請聯系網站刪除，僅供學習與交流水痘的防控措施.精品文檔.  水痘的防控措施據報道：近期本市數據顯示水痘病例抬頭，有的醫療機構也出現年輕醫務人員水痘感染聚集性發生現象。北京市醫院感染管理質量控制和改進中心提醒醫院感染管理者，教育全體醫務人員加強消毒隔離，注意雙向防護，預防和控制醫院感染的發生。一旦發生醫院感染聚集性發生現象，醫療機構應按照北京市衛生局北京市醫療機構醫院感染暴發控制方案的相關規定將醫院感染暴發的相關信息通過醫院感染暴發上報工作平臺上傳至所屬區、縣衛生局并同時向轄區CDC報告，不得瞞報、遲報。水痘一年四季均可發病，每年4月至6月和11月至次年1月為高發

2、季節。水痘潛伏期一般為兩三周，主要通過呼吸道飛沫或直接接觸傳染，也可接觸污染物間接傳染，極易在幼兒園、小學等幼兒集體機構引起暴發流行。目前，接種水痘疫苗是預防控制水痘的最有效措施。密切接觸者應隔離觀察3周，患者應隔離至皮疹全部結痂。未接種水痘疫苗和接種疫苗滿五年者均為水痘的高發人群。一、水痘疾病概要水痘是由水痘一帶狀庖疹病毒初次感染時引起的（小兒）急性傳染病，具有高度傳染性。臨床特點為發熱及全身性紅色斑丘疹、皰疹和痂疹。水痘和帶狀皰疹是由同種病原體“水痘帶狀庖疹病毒”引起。初次感染表現為水痘，曾患過水痘的兒童或成人潛伏再發則表現為帶狀皰疹。病毒經上呼吸道侵入人體，在呼吸道粘膜上皮細胞內復制后進

3、入血液和淋巴液，于單核巨噬細胞內第二次繁殖，引起病毒血癥及全身性皮疹。臨床特征：較輕全身癥狀和皮膚粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹與皰疹，最后結癡原則：加強護理、對癥治療、防止皮膚繼發感染抗病毒治療主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，在起病4天內及早采用抗病毒藥物。禁用腎上腺皮質激素，以防止皮疹泛化，加重病情。因其他疾病原已用腎上腺皮質激素治療的水痘病人，應盡快遞減，逐漸停藥。防止水痘傳播-呼吸道+接觸隔離隔離期為出疹后7天或至全部皰疹干燥結癡為止，對易感兒童接觸者醫學觀察21天。加強室內通風換氣。易感者在接觸病人72小時內肌內注射帶狀皰疹高價免疫球蛋白，有預防功效。主要用于有細胞免疫缺陷者、免

4、疫抑制劑治療者、患有嚴重疾病（如白血病等）者、易感孕婦及體弱者。應用減毒活疫苗，對自然感染預防效果為46100，并可持續10年以上。二、診斷、治療及護理（一）健康史病毒存在于病人血液、皰疹漿液和口腔分泌物中。潛伏期為12-21天，大多為14-15天。水痘病人是主要傳染源，自發病前12天至皮疹干燥結癡前均有傳染性。本病主要通過飛沫和直接接觸傳播，亦可通過污染的用具傳播。人群對水痘普遍易感，以16歲兒童發病率高，冬春季多見。病后免疫力持久，但可以發生帶狀皰疹。（二）身體狀況1主要表現（1）前驅期：起病急，有低中度發熱、頭痛、咳嗽、全身不適、食欲不振等癥狀，數小時或12天內出現皮疹。（2）出疹期：首

5、先見于軀干和頭部，初為紅色斑疹、丘疹，很快變為皰疹。皰疹表淺，橢圓形，直徑38mm，壁薄易破，周圍紅暈，伴癢感。皰漿初為透明，13天后結癡，1周左右脫癡，不留瘢痕。皮疹以軀干較多，面部四肢較少，呈向心性分布，皮疹分批出現，常在同一部見各階段皮疹，多型性。口腔、咽部或外陰等粘膜也可出疹，破潰后成小潰瘍。皮疹愈多，全身癥狀愈重，一般病程12周左右。部分患兒可繼發皮膚細菌感染，偶見原發性水痘肺炎或水痘腦炎。2護理重點觀察皮疹和皰疹。（三）輔助檢查1血白細胞總數正常或稍高，分類正常。2刮取皰疹基底組織碎片，染色后查見多核巨細胞和核內嗜酸性包涵體，可用熒光抗體染色法檢查病毒抗原。診斷 1. 病人身上有各

6、期皮疹斑疹、丘疹、水皰、結痂2. 流行病學資料發病前2-3周有水痘接觸史并發癥1. 繼發性皮膚細菌感染2. 水痘腦炎3. 水痘肺炎4. 瑞士綜合癥護理措施（一）保持皮膚清潔、干燥1衣服寬大柔軟，被子、墊褥平整，勤換洗。2注意口腔及皮膚清潔，皮疹較重者，不宜洗澡或擦浴，嬰兒需隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥。3保持手清潔，常為兒童修剪指甲，嬰兒布裹手或戴手套，避免抓破皮疹引起細菌感染。4皰疹破潰者，涂2甲紫和抗菌藥物軟膏。5涂擦含冰片爐甘石洗劑止癢，或用碳酸氫鈉溶液洗拭，必要時給抗組胺藥物或鎮靜劑。（二）防止繼發感染1觀察皮疹發展情況，若出現繼發感染癥狀（如丹毒、蜂窩組織炎、淋巴結炎、皮下膿腫等）要及時通知醫生。2原用激素治療者，遵醫囑遞減使用或停藥。3遵醫囑盡快給適合的抗菌藥物治療。（三）健康指導1無并發癥者，可在家中治療護理。護士應熱情指導家屬隔離消毒、皮膚護理、防止繼發感染及適當對癥處理的方法。2. 呼吸道及接觸隔離。隔離期為出疹后7天，或直至全部皰疹干燥結痂。3. 發熱期應臥床休息，給予清淡流食，待病情好轉給予半