1、醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥 一類具有一類具有(jyu)解熱鎮痛、其中大多數具有解熱鎮痛、其中大多數具有(jyu)抗炎、抗風濕作用的藥物抗炎、抗風濕作用的藥物 非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs ）解熱解熱(ji r)鎮痛抗炎藥：鎮痛抗炎藥：第一頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥發展發展(fzhn)簡史簡史 1829年從柳樹皮中提取出一種有效的糖苷類物質，水年從柳樹皮中提取出一種有效的糖苷類物質，水解后生成水楊醇，通過體內代謝或化學處理轉化為水楊解后生成水楊醇，通過體內代謝或化學處理轉化為水楊酸。酸。

2、1860年用化學方法合成了水楊酸（年用化學方法合成了水楊酸（salicylic acid） 1899年合成年合成aspirin，開創了開創了NSAIDs發展發展(fzhn)的先河的先河 20世紀世紀50年代合成了吡唑酮類年代合成了吡唑酮類 20世紀世紀60年代合成了吲哚乙酸類年代合成了吲哚乙酸類 20世紀世紀70年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等年代后又相繼合成了丙酸類、苯乙酸類等 第二頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥基本基本(jbn)藥理作用藥理作用解熱解熱(ji r)作用作用鎮痛鎮痛(zhn tn)作用作用抗炎作用抗炎作用第三頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥NSA

3、IDs高濃度高濃度低濃度低濃度第四頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥可降低發熱可降低發熱(f r)者的體溫，者的體溫，使病人的體溫恢復正常。對正常人的體溫使病人的體溫恢復正常。對正常人的體溫無影響。無影響。第五頁，共五十九頁。感染感染(gnrn)原和細菌內毒素等外源性致熱源原和細菌內毒素等外源性致熱源機機 體體體溫升高體溫升高（發熱）（發熱）體溫調節中樞體溫調節中樞內熱原（細胞因子內熱原（細胞因子IL-1、IL-6、TNF等）等）中樞中樞PG的合成增加的合成增加 解熱鎮痛藥解熱鎮痛藥（）第六頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥氯丙嗪氯丙嗪效應效應(xioyng)(xioyng

4、)抑制抑制(yzh)(yzh)體溫調節體溫調節解熱解熱(ji r)(ji r)作用機制作用機制抑制體溫調節中樞抑制體溫調節中樞抑制環加氧酶抑制環加氧酶抑制抑制PGsPGs的合成和釋放的合成和釋放特點特點1 1環境溫度低環境溫度低降溫降溫環境溫度越低，降溫越顯著環境溫度越低，降溫越顯著可降發熱、正常體溫可降發熱、正常體溫2 2高溫環境高溫環境升溫升溫只降發熱體溫只降發熱體溫不降正常體溫不降正常體溫用途用途人工冬眠療法（降溫）人工冬眠療法（降溫）治療發熱治療發熱 解熱鎮痛藥與氯丙嗪降溫作用比較？解熱鎮痛藥與氯丙嗪降溫作用比較？NSAIDNSAID第七頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥中等

5、強度的鎮痛作用，無成癮性 。主要作用部位在外周。第八頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥組織組織(zzh)損傷、炎癥或過敏損傷、炎癥或過敏化學物質的生成化學物質的生成(shn chn)和釋放和釋放PG組織胺、緩激肽組織胺、緩激肽致痛感覺感覺(gnju)神經末梢神經末梢致痛致痛致痛（PGE1、PGE2、PGF2）痛覺增敏解熱鎮痛藥解熱鎮痛藥（）第九頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥鎮痛作用鎮痛作用(zuyng)特點特點1.1.適用于中等程度的疼痛如牙痛、頭痛、肌肉適用于中等程度的疼痛如牙痛、頭痛、肌肉(jru)(jru)痛、神經痛、關節痛以及痛經等慢性鈍痛痛、神經痛、關節痛以及

6、痛經等慢性鈍痛 2.2.無欣快現象，無呼吸抑制作用無欣快現象，無呼吸抑制作用3.3.長期應用一般不產生耐受性和依賴性長期應用一般不產生耐受性和依賴性第十頁，共五十九頁。解熱解熱鎮痛藥與鎮痛藥鎮痛作用藥與鎮痛藥鎮痛作用(zuyng)(zuyng)比較？比較？ 鎮痛藥鎮痛藥解熱鎮痛藥解熱鎮痛藥作用部位作用部位中樞中樞外周（主）外周（主）作用機制作用機制激動阿片受體激動阿片受體 抑制環氧酶，抑制環氧酶，使使PGPG合成減少合成減少鎮痛特點鎮痛特點強大，伴有鎮靜作用強大，伴有鎮靜作用及欣快感及欣快感中等強度，無鎮靜作用中等強度，無鎮靜作用及欣快感及欣快感適應證適應證用其他藥無效的急性用其他藥無效的急性

7、銳痛銳痛慢性鈍痛慢性鈍痛不良反應不良反應易成癮，抑制呼吸易成癮，抑制呼吸無成癮性及呼吸抑制無成癮性及呼吸抑制第十一頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥具有消炎、抗風濕作用，對控制風濕性和類風濕性關節炎的癥狀療效確切。 第十二頁，共五十九頁。協同作用協同作用（）第十三頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥COX-1和和COX-2的特性的特性(txng) 第十四頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥按藥物對環氧酶作用按藥物對環氧酶作用(zuyng)的選擇性分類：的選擇性分類： 非選擇性非選擇性COX抑制藥抑制藥 選擇性選擇性COX-2抑制藥抑制藥按化學結構分類：按化學結構分類：

8、 水楊酸類水楊酸類 苯胺類苯胺類 呲唑酮類呲唑酮類 其他有機酸類其他有機酸類第十五頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥第一節非選擇性環氧酶環氧酶抑制(yzh)藥第十六頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥NSAIDs對COX-1和 COX-2不同(b tn)作用 第十七頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥 主要主要(zhyo)有：有： 水楊酸鈉、乙酰水楊酸等。水楊酸鈉因刺激水楊酸鈉、乙酰水楊酸等。水楊酸鈉因刺激性太大，僅供外用。性太大，僅供外用。 第十八頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥阿司匹林阿司匹林( s p ln)( s p ln)（aspirin）（乙酰

9、水楊酸乙酰水楊酸 acetylsalicylic acid）第十九頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥口服吸收迅速。弱有機酸口服吸收迅速。弱有機酸血漿血漿(xujing)蛋白結合率為蛋白結合率為90%肝臟代謝肝臟代謝以代謝產物的形式經腎臟排出以代謝產物的形式經腎臟排出 小劑量小劑量一級動力學消除一級動力學消除 大劑量大劑量零級動力學消除零級動力學消除 pH影響排泄影響排泄體內體內(t ni)過程過程第二十頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥1.解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕 2.抑制血小板聚集抑制血小板聚集(jj) 3.其他作用：老年癡呆；先兆子癇其他作用：老

10、年癡呆；先兆子癇 作用作用(zuyng)和應用和應用第二十一頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥 血小板膜磷脂血小板膜磷脂第二十二頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥 1. TXA2和和PGI2是生理性對抗物，是生理性對抗物，TXA2/ PGI2平衡失調，可導平衡失調，可導致致(dozh)血栓的形成。血栓的形成。 2. 前列環素前列環素（PGI2），），血管擴張劑，最強的血小板聚集抑制劑血管擴張劑，最強的血小板聚集抑制劑。 3. 阿司匹林小劑量（阿司匹林小劑量（3075mg/d）抑制血小板抑制血小板COX，使，使TXA2的合成減少，但對的合成減少，但對PGI2的生成無影響。大劑

11、量阿司匹林抑制血的生成無影響。大劑量阿司匹林抑制血管壁管壁COX， 使使PGI2的生成減少，反促進血栓的形成。的生成減少，反促進血栓的形成。 阿司匹林用于抗血栓時，用量不宜過大阿司匹林用于抗血栓時，用量不宜過大。 作用作用(zuyng)機制和作用機制和作用(zuyng)特點：特點：第二十三頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥胃腸道反應胃腸道反應(fnyng)水楊酸反應水楊酸反應(fnyng)凝血障礙凝血障礙(zhng i)過敏反應過敏反應不良反應不良反應瑞夷綜合征瑞夷綜合征第二十四頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥一、胃腸道反應一、胃腸道反應(fnyng)1.直接刺激直接刺激

12、惡心、嘔吐、上腹不適惡心、嘔吐、上腹不適2 2. .長期使用長期使用胃黏膜損傷胃黏膜損傷 （糜爛性胃炎、胃（糜爛性胃炎、胃潰瘍、上消化道出血）潰瘍、上消化道出血）第二十五頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥二、凝血障礙二、凝血障礙(zhng i) 1.出血傾向多見 2.有凝血障礙或出血傾向的病人；術前；有凝血障礙或出血傾向的病人；術前；產前等不宜產前等不宜第二十六頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥三、水楊酸反應三、水楊酸反應(fnyng) 1. 劑量過大導致劑量過大導致 2. 中毒反應中毒反應 3. 停藥；堿化尿液，加速排出停藥；堿化尿液，加速排出 頭痛、眩暈、惡心、頭痛、眩

13、暈、惡心、嘔吐嘔吐(u t)(u t)、耳鳴、聽力、耳鳴、聽力減退等，總稱為水楊酸反減退等，總稱為水楊酸反應應 第二十七頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥四、過敏反應四、過敏反應 1.皮疹皮疹(pzhn) 2.阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 3.禁用于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者禁用于哮喘、蕁麻疹、鼻息肉患者何藥治療何藥治療(zhlio)？第二十八頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥五、瑞夷綜合征五、瑞夷綜合征(Reyes syndrome) 1.少見，但后果嚴重少見，但后果嚴重 2.兒童，青年伴病毒性感染和發熱兒童，青年伴病毒性感染和發熱(f r) 3.慎用慎用 水痘，流行性感冒等病

14、毒感染者水痘，流行性感冒等病毒感染者肝衰竭肝衰竭(shuiji)合并腦病合并腦病兒童病毒感染發熱禁用水楊酸類兒童病毒感染發熱禁用水楊酸類第二十九頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥 1.香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、糖皮質香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降糖藥、糖皮質激素激素 2.甲氨蝶呤、呋塞米甲氨蝶呤、呋塞米 3.氨茶堿、碳酸氫鈉氨茶堿、碳酸氫鈉(tn sun qn n)堿性藥物堿性藥物藥物藥物(yow)相互作用相互作用 第三十頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥l對乙酰氨基酚又名醋氨酚、撲熱息痛，是非那西丁在對乙酰氨基酚又名醋氨酚、撲熱息痛，是非那西丁在體內的代謝產物，但作用較

15、非那西丁強、毒副作用少體內的代謝產物，但作用較非那西丁強、毒副作用少。l非那西丁大劑量下導致非那西丁大劑量下導致(dozh)高鐵血紅蛋白血癥及嚴高鐵血紅蛋白血癥及嚴重的腎損害，故已少用。重的腎損害，故已少用。 對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 （acetaminophen）第三十一頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥第三十二頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥作用和應用作用和應用 解熱解熱(ji r)鎮痛作用與阿司匹林相似。鎮痛作用與阿司匹林相似。 抗炎作用很弱，無臨床使用價值。抗炎作用很弱，無臨床使用價值。不良反應不良反應 較少。較少。第三十三頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗

16、炎藥 最強的最強的COX抑制藥之一。具有抑制藥之一。具有(jyu)顯著的顯著的抗炎、解熱作用，僅對炎癥的疼痛有明顯的鎮抗炎、解熱作用，僅對炎癥的疼痛有明顯的鎮痛作用。不良反應嚴重，一般不作為常用的解痛作用。不良反應嚴重，一般不作為常用的解熱鎮痛藥使用。熱鎮痛藥使用。 吲哚吲哚(yn du)美辛美辛 （indomethacin）第三十四頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥第三十五頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥抑制抑制(yzh)COX-2抑制抑制(yzh)COX-1解熱解熱(ji r)、鎮痛、抗炎、鎮痛、抗炎胃黏膜損害、出血胃黏膜損害、出血損害腎臟損害腎臟 選擇性環氧酶選擇性

17、環氧酶-2-2抑制藥抑制藥 第三十六頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥 新型新型NSAID，較高的選擇性抑制較高的選擇性抑制COX-2 抗炎作用抗炎作用(zuyng)強、解熱鎮痛作用強、解熱鎮痛作用(zuyng)弱、不良弱、不良反應小反應小尼美舒利尼美舒利 （nimesulide) 第三十七頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥布洛芬布洛芬（brufen，異丁苯丙酸異丁苯丙酸 ） 具有具有(jyu)較強的解熱鎮痛抗炎作用，近似較強的解熱鎮痛抗炎作用，近似阿司匹林。阿司匹林。 用于風濕性和類風濕性關節炎。用于風濕性和類風濕性關節炎。第三十八頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗

18、炎藥大綱(dgng)要求掌握解熱鎮痛抗炎藥分類及代表藥掌握解熱鎮痛抗炎藥分類及代表藥掌握解熱鎮痛抗炎藥作用機制掌握解熱鎮痛抗炎藥作用機制掌握水楊酸類藥物藥理作用及臨床掌握水楊酸類藥物藥理作用及臨床(ln chun)應用應用掌握苯胺類、吲哚類、茚乙酸類、滅酸類、雜環芳基乙掌握苯胺類、吲哚類、茚乙酸類、滅酸類、雜環芳基乙酸類、芳基丙酸類、吡羅昔康及其衍生物作用特點酸類、芳基丙酸類、吡羅昔康及其衍生物作用特點了解腫瘤壞死因子抑制劑的發展了解腫瘤壞死因子抑制劑的發展第三十九頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥A型題型題1.解熱鎮痛抗炎藥共同的作解熱鎮痛抗炎藥共同的作用機制是用機制是A抑制白三烯

19、的生成抑制白三烯的生成 B抑制阿片受體抑制阿片受體 C抑制抑制PG的生物合成的生物合成 D抑制體溫抑制體溫(twn)調節中樞調節中樞 E抑制中樞鎮痛系統抑制中樞鎮痛系統2.阿司匹林預防血栓形成的機阿司匹林預防血栓形成的機制是制是A.抑制環氧酶，減少抑制環氧酶，減少TXA2的的形成形成B.直接抑制血小板的聚集直接抑制血小板的聚集C.抑制凝血酶的形成抑制凝血酶的形成D.激活血漿激活血漿(xujing)中抗凝血中抗凝血酶酶E抑制抑制PG的合成的合成答案答案(d n)答案答案第四十頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥3有關阿司匹林的解熱作用有關阿司匹林的解熱作用描述錯誤的是描述錯誤的是 A直接

20、作用于體溫調節中樞直接作用于體溫調節中樞 B通過通過(tnggu)抑制抑制PG的合的合成而發揮解熱作用成而發揮解熱作用 C只降低發熱者的體溫只降低發熱者的體溫D對直接注射對直接注射PG引起的發引起的發熱無效熱無效 E對正常體溫無影響對正常體溫無影響4. 阿司匹林的下述哪一個不良阿司匹林的下述哪一個不良反應最常見的是反應最常見的是A. 胃腸道反應胃腸道反應 B. 凝血障礙凝血障礙(zhng i) C. 誘發哮喘誘發哮喘D. 水楊酸反應水楊酸反應 E. 視力障礙視力障礙答案答案(d n)答案答案第四十一頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥5解熱鎮痛抗炎藥鎮痛的解熱鎮痛抗炎藥鎮痛的作用特點正

21、確的是作用特點正確的是 A對心絞痛有效對心絞痛有效 B鎮痛部位在中樞鎮痛部位在中樞(zhngsh) C可抑制可抑制P物質的釋放物質的釋放 D抑制抑制PG的合成，可用于銳的合成，可用于銳痛痛 E減輕減輕PG的致痛作用和痛的致痛作用和痛覺增敏作用覺增敏作用6. 下列哪種藥物不屬于解熱下列哪種藥物不屬于解熱(ji r)鎮痛抗炎藥：鎮痛抗炎藥：A.撲熱息痛撲熱息痛 B.保泰松保泰松 C.布洛芬布洛芬 D. 撲米酮撲米酮 E.美洛昔康美洛昔康答案答案(d n)答案答案第四十二頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥7 解熱鎮痛藥的降溫特點解熱鎮痛藥的降溫特點是是A.僅降低僅降低(jingd)發熱者體

22、溫，發熱者體溫，不影響正常體溫不影響正常體溫B.既降低發熱者體溫，也降低既降低發熱者體溫，也降低正常體溫正常體溫C.抑制體溫調節中樞抑制體溫調節中樞D.對體溫的影響隨外界環境對體溫的影響隨外界環境溫度而變化溫度而變化E.可抑制可抑制P物質的釋放物質的釋放8伴有胃潰瘍的類風濕性關伴有胃潰瘍的類風濕性關節炎患者最好選用節炎患者最好選用(xunyng)A消炎痛消炎痛 B雙氯芬酸雙氯芬酸 C阿司匹林阿司匹林D保泰松保泰松 E撲熱息痛撲熱息痛答案答案(d n)答案答案第四十三頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥9阿司匹林預防血栓阿司匹林預防血栓形成的機制是形成的機制是 A 抑 制 抑 制 T X

23、 A2合 成合 成(hchng) B促進促進PGI2合成合成 C加強維生素加強維生素K的作的作用用D降低凝血酶活性降低凝血酶活性 E抑制凝血酶原抑制凝血酶原10小劑量阿司匹林小劑量阿司匹林使出血時間使出血時間A 略縮短略縮短B 明顯縮短明顯縮短C 不變不變D 延長延長(ynchng) E以上都不是以上都不是答案答案(d n)答案答案第四十四頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥11阿司匹林阿司匹林( s p ln)的的不良反應不包括不良反應不包括A水楊酸反應水楊酸反應 B過敏反應過敏反應 C水鈉潴留水鈉潴留D凝血障礙凝血障礙 E . 胃腸道反應胃腸道反應12抗炎作用極弱的抗炎作用極弱的藥

24、物藥物(yow)是是 A保泰松保泰松 B布洛芬布洛芬 C阿司匹林阿司匹林D撲熱息痛撲熱息痛 E萘普生萘普生答案答案(d n)答案答案第四十五頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥13引起引起(ynq)溶血的藥溶血的藥物是物是 A那可丁那可丁 B對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 C保泰松保泰松D布洛芬布洛芬 E消炎痛消炎痛14支氣管哮喘患者支氣管哮喘患者(hunzh)禁用禁用 A阿司匹林阿司匹林 B布洛芬布洛芬 C吡羅昔康吡羅昔康D茶堿茶堿 E尼美舒利尼美舒利 答案答案(d n)答案答案第四十六頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥15布洛芬臨床主要用于布洛芬臨床主要用于 A解熱解熱(ji

25、r) B心源性哮喘心源性哮喘 C類風濕性關節炎類風濕性關節炎D冠心病冠心病 E鎮靜、催眠鎮靜、催眠答案答案(d n)第四十七頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥B型題型題A阿司匹林阿司匹林( s p ln) B消炎痛消炎痛 C布洛芬布洛芬 D保泰松保泰松 E撲熱息痛撲熱息痛16引起急性引起急性(jxng)胰腺炎的是胰腺炎的是17導致視力模糊、中毒性弱導致視力模糊、中毒性弱視的是視的是18胃腸道反應嚴重的藥物是胃腸道反應嚴重的藥物是19導致過敏性休克的是導致過敏性休克的是 答案答案(d n)答案答案第四十八頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥X型題型題20引起引起(ynq)哮喘的

26、藥物是哮喘的藥物是A吲哚美辛吲哚美辛 B布洛芬布洛芬 C撲熱息痛撲熱息痛D阿司匹林阿司匹林 E保泰松保泰松2 1 阿 司 匹 林 的 敘 述 正 確 阿 司 匹 林 的 敘 述 正 確(zhngqu)的是的是A對胃腸道痙攣引起的疼對胃腸道痙攣引起的疼痛無效痛無效 B小劑量抑制血栓形成小劑量抑制血栓形成C少數患者可出現蕁麻疹少數患者可出現蕁麻疹 D解熱作用部位在中樞解熱作用部位在中樞E鎮痛作用部位在外周鎮痛作用部位在外周答案答案(d n)答案答案第四十九頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥22解熱鎮痛抗炎藥的特點是解熱鎮痛抗炎藥的特點是A屬于非甾體類抗炎藥屬于非甾體類抗炎藥 B降溫時必須

27、配以物理降降溫時必須配以物理降溫溫 C對銳痛無效，對炎性所致對銳痛無效，對炎性所致鈍痛有效鈍痛有效(yuxio) D共同機制是抑制共同機制是抑制PG的合成的合成和釋放和釋放 E以上都不是以上都不是23吲哚美辛的不良反應有吲哚美辛的不良反應有A阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 B急性胰腺炎急性胰腺炎 C頭痛、眩暈頭痛、眩暈(xunyn)D溶血性貧血溶血性貧血 E過敏反應：皮疹等過敏反應：皮疹等答案答案(d n)答案答案第五十頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥24如何避免阿司匹如何避免阿司匹林林( s p ln)誘發的胃潰瘍誘發的胃潰瘍A飯后服用飯后服用 B將藥片嚼碎將藥片嚼碎 C同服碳酸氫鈉同

28、服碳酸氫鈉 D服用腸溶片服用腸溶片 E與酸奶同服與酸奶同服25阿司匹林阿司匹林( s p ln)引引起凝血障礙起凝血障礙 A抑制血小板聚集抑制血小板聚集 B延長出血時間延長出血時間 C抑制凝血酶原形成抑制凝血酶原形成 D維生素維生素K可預防可預防 E肝損傷者避免用阿肝損傷者避免用阿司匹林司匹林答案答案(d n)答案答案第五十一頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥26主要主要(zhyo)用于風用于風濕、類風濕性關節炎濕、類風濕性關節炎的是的是A對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚 B阿司匹林阿司匹林 C保泰松保泰松D布洛芬布洛芬 E甲芬那酸甲芬那酸27治療急性痛風的治療急性痛風的藥物藥物(yow)有

29、有A阿司匹林阿司匹林 B別嘌醇別嘌醇 C秋水仙堿秋水仙堿D保泰松保泰松 E水楊酸鈉水楊酸鈉答案答案(d n)答案答案第五十二頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥28治療慢性治療慢性(mn xng)痛風的藥痛風的藥物是物是A丙黃舒丙黃舒 B別嘌醇別嘌醇 C秋水仙堿秋水仙堿D阿司匹林阿司匹林 E苯溴馬隆苯溴馬隆29水楊酸類對代謝的影響描述正確的水楊酸類對代謝的影響描述正確的是是 A中毒劑量中毒劑量(jling)的水楊酸類藥物造的水楊酸類藥物造成負氮平衡成負氮平衡 B水楊酸類抑制脂肪酸合成水楊酸類抑制脂肪酸合成C大劑量使用水楊酸類時，肝糖大劑量使用水楊酸類時，肝糖元和肌糖元耗竭，造成高血糖或

30、元和肌糖元耗竭，造成高血糖或糖尿糖尿 D超大劑量的水楊酸類藥物影響激超大劑量的水楊酸類藥物影響激素水平素水平E耗氧，耗氧，CO2生成生成 答案答案(d n)答案答案第五十三頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥問答題問答題1. 解熱鎮痛抗炎藥的分類及代表解熱鎮痛抗炎藥的分類及代表(dibio)藥藥2. 試述解熱鎮痛抗炎藥的作用機制試述解熱鎮痛抗炎藥的作用機制3. 簡述阿司匹林的臨床應用及不良反應簡述阿司匹林的臨床應用及不良反應第五十四頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥選擇題答案選擇題答案(d n)：1C6D7A8B9A10C2A3A4A5E11C16B17C18D19A20AD

31、12D13B14A15C21ABCDE22ACD23ABCDE24ABCD25ABCDE26BCDE27CD28ABE29ABCD第五十五頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥1. 解熱鎮痛抗炎藥的分類解熱鎮痛抗炎藥的分類(fn li)及代表藥及代表藥（1） 水楊酸類：阿司匹林（水楊酸類：阿司匹林（aspirin，乙酰水楊酸，乙酰水楊酸 acetylsalicylic acid）（2 ）苯胺類：對乙酰氨基酚（）苯胺類：對乙酰氨基酚（acetaminophen）（3）吲哚類和茚乙酸）吲哚類和茚乙酸(y sun)類：吲哚美辛（類：吲哚美辛（indomethacin）（4）雜環芳基乙酸類：托美汀（）雜環芳基乙酸類：托美汀（tolmetin）（5）芳基丙酸類：布洛芬（）芳基丙酸類：布洛芬（ibuprofen）（6）滅酸類：甲滅酸（）滅酸類：甲滅酸（mefenamicacid）（7）烯醇酸和其他類（）烯醇酸和其他類（enolicacids）：氧昔康（）：氧昔康（oxicams）第五十六頁，共五十九頁。醫學專題第章-解熱鎮痛抗炎藥2. 試述解熱試述解熱(ji r)鎮痛抗炎藥的作用