1、出口食品生產企業 衛生注冊登記申請書（2006年版）申請類別 注冊 登記國外注冊(申請國別/地區： )申請形式 初次申請 換證復查重新申請 HACCP驗證生產企業名稱 產品名稱 聯系人 電話 申請收到日期 年 月 日國家認證認可監督管理委員會 制 填表須知一、要求用黑色或藍黑色鋼筆填寫或打印填寫，文字工整、清楚。二、在封面“申請類別”和“申請形式”的“”中，根據企業情況選擇打“”。 三、申請注冊登記的企業應當按照規定，逐項如實填寫，申請書一式3份。四、需隨申請書附以下資料：1. 企業營業執照復印件，沒有法人資格的企業同時附法定代表人委托書；2. 衛生質量體系文件。對列入衛生注冊需評審HACCP

2、體系的產品目錄的出口食品生產企業還應包括HACCP體系文件（含HACCP計劃和危害分析工作單等）；3. 廠區平面圖、車間平面圖、工藝流程圖以及生產工藝關鍵部位的圖片資料。4. 申請注冊登記產品說明書和生產加工工藝資料；企業原料、輔料（包括食品添加劑）的種類、來源和使用方法等資料。五、“生產企業地址”：企業地址應為企業法定地址，如果企業法定地址與車間所在地不在同一地點時，應同時注明車間所在地地址。六、“申請類別”中，若選擇“國外注冊”，請在表內“生產企業名稱”、“生產企業地址”、“產品名稱”欄目中，用中、英文填寫。七、“重新申請”系指對被評審不合格的或被吊銷衛生注冊/登記證書的出口食品生產企業，

3、重新申請衛生注冊登記。八、“生產企業認證情況”系指企業獲得HACCP、ISO9000、ISO14000 等體系認證的情況。九、在“衛生注冊登記申請受理意見”中，如同意接受申請，則選擇第1項；如申請不符合出口食品生產企業衛生注冊登記管理規定第十四條或第十九條要求，或申請事項不屬于衛生注冊登記行政許可范圍，或審查發現企業提交虛假材料的，則選擇第2項，不同意接受申請。十、評審組和衛生注冊登記主管部門應在出口食品生產企業衛生注冊登記評審批準程序表的“評審結論”和“審核意見”欄的“”中，根據情況選擇打“”。十一、“申請收到日期”由直屬檢驗檢疫局填寫。生產企業名稱生產企業地址法人信息電話/傳真營業執照編號

4、及日期郵 編廠區面積平方米E-Mail建廠時間最后改擴建時間、內容加工車間總 面 積平方米本次申請品種的車間面積平方米冷 藏 庫能 力面積 平方米容量 噸倉庫能力面積 平方米容量 噸速 凍 庫能 力面積 平方米容量 噸速 凍 機能 力噸/時本次申請的出口產品產 品 名 稱注冊商標設計生產能力主要出口國家或地區其他產品產 品 名 稱注冊商標設計生產能力主要銷售市場管理負責人姓 名總負責人生產負責人質量管理負責人企業人數總 人 數生 產 人 員質量管理人員HACCP實施情況實施時間HACCP小組成員生產企業認證情 況認證種類認證機構證書編號有效期限企 業 基 本 情 況衛生質量體系運行狀況主要生產

5、設備設 備 名 稱規格型號購置年份運行現狀操作負責人主要檢驗設備設 備 名 稱檢測項目計量檢定情況操作負責人備 注申 請 人 聲 明我申請出口食品生產企業衛生注冊/登記，保證遵守國家出入境檢驗檢疫法律法規的規定，提供的申請資料真實、準確，愿支付出入境檢驗檢疫機構對本企業評審、驗證、檢查、監督管理等發生的一切合理費用。隨附資料包括： 、 、 、 、 、 、 。法定代表人簽名： （企業公章）年 月 日衛生注冊登記申請受理意見 同意接受該企業提交的申請。 年 月 日 經辦人簽名： 。申請不符合有關規定，或不屬于衛生注冊登記行政許可范圍，或審查發現企業有提交虛假材料等情況，決定不予受理。 年 月 日

6、經辦人簽名： 。部門負責人簽名： 年 月 日 決定由 （評審組組長）、 、 （評審組組員）組成評審組，完成對該企業的評審工作。 年 月 日 經辦人簽名： 。（由衛生注冊登記主管部門填寫） 直屬局衛生注冊登記主管部門負責人簽名： 年 月 日衛生注冊登記主管部門意見出口食品生產企業衛生注冊登記評審批準程序表評審組的評審報告：一、 生注冊登記評審情況： 合格 不合格 存在不符合項，限期整改，整改期限為 日。二、HACCP體系驗證情況： 合格 不合格 存在不符合項，限期整改，整改期限為 日。評審組組長簽名： 年 月 日三、不符合項整改跟蹤情況： 已經整改，合格。 整改后仍不符合要求，不合格。 未進行整改，不合格。評審組組長簽名： 年 月 日衛生注冊登記主管部門審查意見： 同意發證（換證）。衛生注冊/登記編號 ： 證書有效期：自 年 月 日至 年 月 日 同意推薦國外注冊。 不同意發證（換證）。 其他： 經辦人簽名： 負責人簽