1、肺結核病人的健康宣教一、傳播途徑:結核病的主要傳染原是排菌的肺結核患者(痰液查到結核桿菌。即正值傳染高峰期的活動性肺結核患者在不知情的情況下,將結核菌波及到周圍人群中,增加了發病率。咳嗽是傳播結核病的主要傳播途徑。當咳嗽、打噴嚏或將痰吐于地面時,把帶有結核菌的飛沫、痰液噴灑出來,被易感人群吸入后致病。因此患者不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時應輕捂口鼻,養成良好的衛生生活習慣。二、飲食起居及行為指導:古語說 “三分治療七分養”, 結核病屬于慢性消耗性疾病,必須注意營養,除維持正常生活需要的營養外,還要彌補因疾病消耗和修復破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外,沒有其它禁

2、忌。人體需要的營養成分如蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等都是結核病人需要的。特別是蛋白質能提高機體對疾病的抵抗力,有增殖、修復細胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。飲食應注意:(1 結核病人應減少辛辣、過咸、刺激性食物,減少呼吸道刺激,防止誘發咳嗽。(2 結核病有高熱的病人,應鼓勵病人多飲水,給高熱量半流或流質飲食。(3 結核病合并胸膜炎病人,應給予高蛋白、高熱量的飲食。(4肺結核合并咯血病人,飲水、飲食注意溫度不可過高。休息應注意:(1 休息是治療肺結核的方法之一,在抗結核藥物問世以前,不少肺結核病人就是得到充分的休息而使結核病治愈的。(2 休息可以減少體力消耗,

3、血液循環變慢,呼吸和緩,減少肺臟的活動,有利于延長藥物在病變部位存留的時間,以利于病灶組織的修復,促使疾病治愈。(3 休息程度依病情而定,急性進展期、中毒癥狀明顯或合并咯血時,應絕對臥床休息;病情輕、癥狀少時也應注意休息,每天不應少于10小時睡眠 ,生活要有規律,否則病情易復發。(4總原則 :要規律休息,適量活動,不可過度活動。行為生活應注意:(1 臥床期間不宜過多讀書看報,減少腦力消耗;癥狀減輕后可適當起床活動;癥狀消失、病情明顯好轉后,可適當室內活動、散步,要循序漸進,不能操之過急。(2 室外活動要注意天氣變化,冬季注意保暖,預防感冒。(3 居室常開窗通風,勤換洗內衣。病人的被褥等物品應在

4、陽光下暴曬。(4不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場所活動,防刺激呼吸道,加重癥狀或引起呼吸道并發癥。(5 結核病人嚴禁吸煙。因煙霧進入肺內,能直接引起肺損傷,抑制肺臟防御機能,并能導致呼吸道感染。煙霧能抑制肺泡殺菌能力,抑制吞噬細胞蛋白合成,影響巨噬細胞作用,使巨噬細胞對結核菌吞噬功能降低,影響肺結核治愈,使病程遷延。(6 禁忌飲酒。酒能加重藥物對肝臟損傷,擴張血管,有誘發咯血的可能。(7 咳嗽 ,打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻,不要和嬰幼兒并頭睡在一起。(8 餐具要注意衛生,經常消毒。最好實行分餐制,專人專用。三、治療用藥指導:(1 按醫囑堅持全療程(一般需 9 個月規律服藥。何時停藥應由

5、醫生根據病情胸片 ,痰菌檢查結果而定(2 除吡嗪酰胺分每日三次口服外,其他藥物主張一日一次頓服;利福平最好于清晨空腹時服用。(3 服利福平后小便呈桔紅色屬正常現象,若出現惡心,嘔吐,食欲減退,肝區不適 ,耳鳴,重聽,口周發麻,視覺異常等,應及時告知醫生。(4抗結核藥的副反應:卡那霉素、鏈霉素、卷曲霉素等對聽力、前庭功能和腎臟有一定毒性;異煙肼、利福平、丙硫異煙胺、吡嗪酰胺、對氨水楊酸等對肝臟有一定毒性;吡嗪酰胺可引起關節痛;乙胺丁醇可引起視力障礙;利福平使用較大劑量間歇方法時還可出現流感綜合征、紫瘢、腹痛和哮喘等免疫反應。(5 抗結核藥物在醫生指導下使用其副反應大多對身體影響不大,是安全的。但

6、也有個別情況比較嚴重,所以在使用中應與醫生密切配合,及時反映情況,按照醫生意見對發生的副反應予以及時有效處理,保證完成治療,達到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。(6 結核病化療原則:即 “早期、聯用、適量、規律、全程”。四、隔離知識:病人癥狀在未控制期間不互訪病房,盡量不外出公共場所。肺結核為呼吸道傳播，每天打開門窗通風23次，每次30 min,保持室內空氣新鮮。室內每日 兩次紫外線照射消毒1 h,告病人不要隨地吐痰，被褥要經常暴曬，因為結核菌在日光 下 24 h 即可殺死。對痰中結核菌陽性的患者,應配置專用用具,并定時消毒。應讓患者單獨居住,沒有條件的要做到分床,禁止同床共枕,對 15歲以下的

7、兒童及70歲以上的老人均應做到與患者分室居住。盡量做到患者不與家人同桌共餐。照顧患者者應戴口罩，且口罩需要每天浸泡消毒，定期進行胸部X線檢查。若患者出現午后低熱、周身乏力、胸悶、咳嗽、食欲減退、盜汗、消瘦等癥狀時,及時就診。向患者宣傳痰液對本病的重要性。首先,指導其正確留取痰標本,留標本時應在早晨起床后先漱口,再深呼吸,用力咳嗽,咳出氣道深部的痰液,而不要將唾液、漱口水等混入。五、急救知識:病人如出現呼吸困難、胸悶,立即取半臥位,有氧氣在床旁時立即吸氧。咯血時取頭低足高位,將積血盡量輕輕咳出,不要屏氣保持呼吸道通暢,并立即用床頭呼叫器呼叫醫護人員。要保持大便通暢,自發性氣胸、咯血及心臟疾病患者

8、,大便時禁止用力,以免大咯血或心臟猝死等。六、接種卡介苗:卡介苗是一種無致病力的活菌苗,接種于人體后可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力,保護率約為80%,可維持5 10年 ,因而隔數年后對結核菌素試驗轉陰者還需復種。接種對像是未受結核菌感染、結核菌素試驗陰性者 ,年齡越小越好,一般在出生后三個月內注射,主要為新生兒和嬰幼兒,中小學生和新近入城的少數民族地區公民,結核菌素試驗陰性者進行接種與復種,接種方法有皮內注射和皮上劃痕兩種,以皮內注射為佳。卡介苗接種效果肯定,尤其是兒童包括急性粟粒型肺結核和結核性腦膜炎的發病率以明顯減少,但卡介苗所產生的免疫力也是相對的,應重視其他預防措施。七、出院指導:除做好病人民心理、飲食、環境等方面的宣教外,還應做好如下幾方面的指導 :(1 用藥方面:肺結核病人出院后要按時按量服藥,這是疾病治的關鍵,藥物劑量不足或漏服,都達不到治療效果,還可產生耐藥和復發,隨意增加劑量,可引起嚴重的藥物中