1、水利水電工程表2.1 普通混凝土單元工程施工質量驗收評定表單位工程名稱蒼南縣馬站鎮崗后山塘綜合整治工程單元工程量砼20m3分部工程名稱壩頂工程施工單位蒼南縣水利水電工程有限公司單位工程名稱、部位C20砼路面施工日期年 月 日 年 月 日項次工序編號工序質量驗收評定等級1基礎面、施工縫處理工序合格2模板制作及安裝工序合格3鋼筋制作及安裝工序/4預埋件制作及安裝工序/5混凝土澆筑工序合格6混凝土外觀質量檢查工序合格施工單位自評意見各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 0 %，且主要工序達到 合格 等級。 單元工程質量等級評定為:合格(簽 字，加 蓋 公 章) 年 月 日監理單位復核意見經抽查并查

2、驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優良工序占 %，且主要工序達到 等級。 單元工程質量等級評定為:(簽 字，加 蓋 公 章) 年 月 日注1：對重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程的施工質量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具體要求應滿足SL176的規定。注2：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算的依據。水利水電工程表2.1.1 基礎面、施工縫處理工序施工質量驗收評定單位工程名稱蒼南縣馬站鎮崗后山塘綜合整治工程單元工程量砼32m3分部工程名稱壩頂工程施工單位蒼南縣水利水電工程有限公司單位工程名稱、部位C20砼路面施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標

3、準檢查（測）記錄合格數合格率基礎面主控項目1基礎面巖基符合設計要求軟基預留保護層已挖除；基礎面符合設計要求基礎面符合設計要求，檢查10點10100%一般項目1地表水和地下水妥善引排或封堵倉內有少量積水，共檢查10點880.0%2巖面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工縫處理主控項目1施工縫的留置位置符合設計或有關規范規定2施工縫面鑿毛基面無乳皮，成毛面，微露粗砂一般項目1縫面清理符合設計要求；清洗潔凈、無積水、無積渣雜物施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 80.0%，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為:合格(簽 字，加 蓋 公 章) 年

4、 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。 工序質量等級評定為:(簽 字，加 蓋 公 章) 年 月 日水利水電工程表2.1.2 模板制作及安裝工序施工質量驗收評定表單位工程名稱蒼南縣馬站鎮崗后山塘綜合整治工程單元工程量模板50m2、砼20m3分部工程名稱壩頂工程施工單位蒼南縣水利水電工程有限公司單位工程名稱、部位C20砼路面施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目1穩定性、剛度和強度滿足混凝土施工荷載要求，并符合模板設計要求滿足混凝土施工荷載要求，檢查12點12100%2承重模板

5、底面高程 允許偏差0+5mm3排架、梁板、柱、墻結構斷面尺寸允許偏差±10mm軸線位置允許偏差±10mm垂直度允許偏差±5mm4結構物邊線與設計邊線外露表面內模板允許偏差-10mm0,外模板允許偏差0+10mm-2、-3、-8、-6、-1+9、+5、+2、+6、+310100%隱蔽內面允許偏差15mm5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差-10mm孔洞位置允許偏差±10mm一般項目1模板平整度、相鄰兩板面錯臺外露表面鋼模：允許偏差2mm木模：允許偏差3mm2、4、3、2、1、2、3、2、1、4、1、3、2、2、1、1、3、2、6、51785.0%隱蔽內

6、面 允許偏差5mm2局部平整度外露表面鋼模：允許偏差3mm木模：允許偏差5mm2、6、3、4、3、2、6、3、2、2、4、2、2、6、4、4、3、4、1、5、1785.0%隱蔽內面 允許偏差10mm3板面縫隙外露表面鋼模：允許偏差1mm木模：允許偏差2mm3、1、2、2、1480.0%隱蔽內面允許偏差2mm4結構物水平斷面內部尺寸 允許偏差±20mm-21、-7、+15、+17、+11+22、+15、+19、+14、+13880.0%5脫模劑涂刷產品質量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差無使用脫模劑6模板外觀表面光潔、無污物共檢查10點，2點不合格880.0%施工單位自評意見主控項目

7、檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 81.5 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為:合格(簽 字，加 蓋 公 章) 年 月 日監理單位復核意見 經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為:(簽 字，加 蓋 公 章) 年 月 日水利水電工程表2.1.5 混凝土澆筑工序施工質量驗收評定表單位工程名稱蒼南縣馬站鎮崗后山塘綜合整治工程工序編號砼20m3分部工程名稱壩頂工程施工單位蒼南縣水利水電工程有限公司單位工程名稱、部位C20砼路面施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目

8、1入倉混凝土料無不合格料入倉。如有少量不合格料入倉，應及時處理至達到要求無不合格料入倉，檢查10點10100%2平倉分層厚度不大于振搗棒有效長度的90%，鋪設均勻，分層清楚，無骨料集中現象鋪設均勻，無骨料集中現象，檢查10點10100%3混凝土振搗振搗器垂直插入下層5cm，有次序，間距、留振時間合理，無漏振、無超振振搗器垂直插入下層，無漏振，檢查10點10100%4鋪筑間歇時間符合要求，無初凝現象無初凝現象，檢查10點10100%5澆筑時間（只有溫控要求的混凝土）滿足設計要求/6混凝土養護表面保持濕潤；連續養護時間基本滿足設計要求表面濕潤，檢查10點10100%一般項目1砂漿鋪筑厚度宜為23c

9、m,均勻平整，無漏鋪檢查10點770.0%2積水和泌水無外部水流入，泌水排除及時無外部水流入，檢查10點880.0%3插筋、管路等埋設件以及模板的保護保護好，符合設計要求/4混凝土表面保護保護時間、保溫材料質量符合設計要求檢查10點770.0%5脫模脫模時間符合施工技術規范或設計要求脫模時間符合設計要求，檢測10點880%施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 75.0 %，且不合格點不集中分布。工序質量等級評定為:合格(簽 字，加 蓋 公 章) 年 月 日監理單位復核意見經復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。

10、工序質量等級評定為:(簽 字，加 蓋 公 章) 年 月 日水利水電工程表2.1.6 混凝土外觀質量檢查工序施工質量驗收評定表單位工程名稱蒼南縣馬站鎮崗后山塘綜合整治工程工序編號砼20m3分部工程名稱壩頂工程施工單位蒼南縣水利水電工程有限公司單位工程名稱、部位C20砼路面施工日期年 月 日 年 月 日項次檢驗項目質量標準檢查（測）記錄合格數合格率主控項目 1表面平整度符合設計要求檢查10點10100%2形體尺寸符合設計要求或允許偏差±20mm檢查10點10100%3重要部位缺陷不允許，應修復使其符合設計要求一般項目1麻面、蜂窩麻面、蜂窩累計面積不超過0.5%。經處理符合設計要求有少量麻面，檢查10點880.0%2孔洞單個面積不超過0.01m²，且深度不超過骨料最大粒徑。經處理符合設計要求檢查20點1785.0%3錯臺、跑模、掉角經處理符合設計要求檢查16點1275.0%4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經處理符合設計要求檢查16點1381.3%施工單位