1、年度編號龍崗區中小學校本研修課程申報書課程類別課程名稱課程負責人負責人所在部門填表日期填表注意事項1、 請用鋼筆或打印填寫。封面左上框不用填寫：必須列出所有參 加者情況。2、 項目類別：指所申報的項目是教育類、教學類、管理類項目。3、 預期成果形式，含論文、課程、教材、教具、軟件、教學模式 等。研修項目主持人、參加者情況研修課程名稱課程類別研修對象及人數研修學時項目主持人姓名性別出生年月職稱行政職務專業、學歷/學位項目參加者姓名性別出生年月職稱學歷/學位承擔的任務（授課或管理任務）項目論證及項目設計（一）與項目相關的情況分析1 .學校現狀分析2 .實施該研修項目的意義3 .實施該研修的現有條件

2、及保障4 .實施該研修項目還需創造的條件 （二）研修目標、重點、難點（三）活動的主要內容安排廳P活動內容研修方式參加對象學時分配考核方式三、預期成果類別完成時間成果名稱成果形式承擔者主要階段性成果最終成果四、經費預算項目外聘專家圖書資料及成果外出考察、交流、文具費設備費其他印制補助費聽課等差旅費標準合計總計五、 審核師訓專干審核及意見簽名：年 月日校長審批簽名：年 月日資料2.龍崗區XX學校 學年校本研修實施方案一、課程名稱二、研修對象三、研修時間及學時四、具體研修內容及安排序號時間地點研修主題學時主講人管理員參加人員考核方式說明：該內容指具體的研修安排；主講人指公開課的執教者或者研討活動的中

3、心發言人；管理員指當次活動的管理員，具體職責見五、研修組人員職責；考核方式有考勤加態度、考勤加態度加作業、作業等。四、研修教材（資料）1 .前置性學習資料說明：指用于教師學習的教材、資料等2 .生成性資源說明：指研修場景（如課例、沙龍）研修活動記錄，執教教師教案、說課稿、反思稿等、學員記錄、作業等五、研修組人員職責項目負責人（科組長）：全面負責該課程的培訓，負責策劃方案、協調組織實施管理該課程研修的全過程。管理員：具體負責某次研修活動的管理，可安排科組內老師擔任或輪流擔 任。負責當次活動的場地安排、考勤、記錄、拍照、錄像、資料收集 整理，直至把整理好的整套資料交給項目負責人。主講教師（執教教師

4、或中心發言人）：負責準備主講內容，保證主講質量。上課前一天將主講時需管理 員協助準備的要求和主講教師信息報給管理員，以便管理員落實。上 課前夕，主講教師要與管理員聯系，再次落實是否準備妥當。其他教師：按要求參加研修活動，并提交存檔資料。六、研修要求管理制度及要求，最好研修組內成員共同達成七、研修經費研修活動記錄表時間： 年 月 日第 周星期 第 節課組織活動的部門活動地點項目負責人管理員學時研修主題研修方式（理論學習、集體備課、觀課、議課、研討等）參加人員（簽到）未到人員 及原因主講 教師姓名職務/職稱主講方式 （執教課例/ 中心發言）專業 及特 長簡 介活動圖片說明：既體現主講教師風采，也反

5、映活動現場。研修活動記錄表活動圖片說明：既體現主講教師風采，也反映活動現場。圖片內容活動圖片圖片內容活動圖片圖片內容活 動 過 程 記 錄說明：活動過程記錄是重點內容，含內容記錄、簡要評價、問題描述和研討后得出 的解決問題的策略）研 修 資 料 目 錄說明：1 .資料內容包括以卜二類類：活動記表（本表）二類：主講教師的講課資料，包括教案、講稿、課件、錄像等；三類：學員學習研修資料，包括發給學員的學習資料、有代表性的學員研修筆記、學員作業四類：評價，包括調查與自我鑒定2 .有多少列多少并編號，詳細內容見附件，附件與目錄一致。3 . 一、二類資料每次研修活動都必須有，三類、四類資料視情況而定，屬于

6、當次研 修活動的就收集在此目錄內，屬于整個課程的（如學員作業、自我鑒定等）就放在 整個課程的資料目錄下。附錄：當次研修詳細資料（對應研修資料目錄），與次表格裝訂在一起。龍崗區二 學年教師校本研修反饋與自我鑒定表學 校課程名稱授課教師時間學員姓名教齡職稱專業及學歷項目評價等級（A、B、G D）精益求精培訓內容我認為這樣會更好：培訓方式時間安AE培訓組織培訓效果資源安排總體感受學習 自我 鑒定校本研修學員作業學員姓名研修課程主持人作業內容及要求我的作業完成時間作業等級作業批改人任教年級龍崗區XX學校 l 學年校本研修課程研修學時匯總學時統計時間學時姓名學時申報經統計、核實，以上學時屬實，現申報給予

7、相關學員學時。申報人（課程負責人）：申報時間：年 月日學時審批經審核，同意申報人意見，以上學時予以確認；不同意申報人意見，學員確認學時，學員確認學時，其余學員學時予以確認。審批人（師訓專干）：審批時間：年 月日學時登記以上學時已登記到龍崗區教師繼續教育管理平臺，登記時間年月日，登記人；已登記在深圳市中小學教師繼續教育管理手冊登記時間年 月日.登記人。師訓專干確認簽名：確認時間：年 月龍崗區學年教師校本研修結項報告表課程名稱實施時間中報學時實際學時研修對象人數滿學時人數滿學時率未滿學時名單及原因培訓總結 （總體感覺、完成情 況、基本做 法、成績與 經驗、存在 問題及改 進措施）本項目已按方案實施，口圓滿 口較好 基本達成預定目標，申請結結項申請項。項目負責人:結項材料 目錄1 .項目中報書2 .課程實施方案3 .