1、中醫療法抗幽門螺旋桿菌感染的研究進展 【摘要】 本文作者綜述了多種中醫療法抗 HP 感染的特點及療效，并指出現有中醫療法的局限性。認為開發推廣切實有效、臨床應用方便的中醫療法以及從微觀和分子水平深入研究中醫抗 HP 感染的實質具有現實意義。 【關鍵詞】 中醫療法；抗 HP 感染；胃疾病 HP 感染是慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌等諸多消化系疾病的重要誘因及病因之一。在 治療 消化系疾病中抗幽門螺旋桿菌治療有重要的臨床意義。根據中華醫學會的要求，理想的 HP 鏟除方案應該到達如下標準：鏟除率達 80% 以上，療程 714 d，患者依從性好，無嚴重副反響，耐藥性發生率低，價格廉價。據此標準西

2、醫目前尚無完全符合以上標準的治療方案。而研究說明許多中醫療法在抗 HP 治療方面能收到較好的療效。現 總結 如下。 1 單味中藥 對于單味中藥抗 HP 目前存在兩大觀點：一是主張清熱解毒為主，一是主張扶正祛邪為主。而多數試驗說明清熱解毒重要在抗 HP 治療中更具優勢。王緒霖等1取 226 例慢性胃炎和消化性潰瘍患者竇黏膜做 HP 培養，同時觀察 XXXX年的患者，結果示遠期療效中藥劑優于西藥三聯療法，其 HP 復發率和潰瘍復發平均低于西藥組。 3 中藥注射 3.1 常規注射 常規注射即臨床常用的靜脈注射，操作簡單，易于推廣及為患者所接受。 現代 研究說明多種中藥注射劑均能起較好的抗 HP 作用

3、。張宏等10 對 69 例消化性潰瘍患者進行研究，其中治療組 39 例，對照組 30 例，治療組用黃芪注射液 50 mL 參加 5% 葡萄糖注射液 250 mL 靜點，同時口服洛賽克；對照組用洛賽克配枸櫞酸泌鉀及阿莫西林常規用量，結果顯示治療組有效率為 95%，而對照組為 90%，認為黃芪具有增強機體免疫功能的作用。可能提高了抗 HP 的療效。萬里飛等11 研究 61 例 HP 陽性復合性潰瘍患者，治療組 31 例用刺五加注射液 80 mL 參加 5% 葡萄糖注射液中靜點，同時常規口服奧美拉唑，枸櫞酸泌鉀，阿莫西林，對照組 30 例除刺五加外余用藥相同。療程為 2 周。結果示 4 周潰瘍愈合率

4、治療組為 94%，對照組為 67%，1 年潰瘍愈合率為 81%，對照組為 46%，HP 鏟除無顯著差異。認為潰瘍時 HP 可表達空泡化細胞毒和細胞毒素相關基因以及產生尿素酸、脂多糖內毒素、蛋白酶、酯酶等相關炎癥介質。而活血化瘀的中藥可改善這些炎癥介質所造成的黏膜損傷及黏膜損傷后出現的組織充血、腫脹及受壓所致的缺血缺氧。 3.2 穴位注射 穴位注射法是一種新興的中醫療法，通過藥物和穴位雙重作用起效，中藥和西藥注射劑均可進行注射。陳德成等12選取 17 例慢性萎縮胃炎 HP 陽性患者，取足三里、肝腧、胃腧三穴，將黃芪注射液及當歸注射液各取 4 mL 混勻，每穴注射液 2 mL 左右，左右交替進行，

5、隔日 1 次，3 月為 1 療程，結果顯示治療后抗 HP 抗體滴度下降，證明 HP 逐漸減少。說明穴位注射有去除 HP 的作用，并認為機理可能為穴位和藥物雙重作用，增強了巨噬細胞吞噬作用，通過吞噬 HP - 抗 HP 抗體 C3 復合物，使 HP 逐漸減少。張富山等13 對 60 例 HP 感染消化性潰瘍運用自擬瘍愈湯同時配合黃芪注射液 4 mL 得氣后分別注入兩那么足三里，隔日 1 次，共 15 次，結果示 1 個療程結束時 HP 鏟除率為 95%，顯著高于對照組西藥三聯組的 22.2%。此外，也有穴位注射 654-2 及小劑量甲氰咪胍治療消化性潰瘍的報道14。 4 內鏡下中醫治療 隨著現代

6、檢查技術的不斷 開展 ，中西醫結合越來越緊密，中醫也走向了現代化和微觀化道路。在內鏡下辨證施治的中醫治療已能取得了較好的療效。洪新田等15對 50 例難治性消化性潰瘍患者采用在胃鏡下行清創、噴灑云南白藥和珍珠粉，同時配合中藥愈瘍湯及法莫替丁口服，結果與對照組洛賽克和麗珠胃三聯相比擬：治療組在疼痛緩解時間、潰瘍愈合率、抗潰瘍的復發、副作用等方面優于對照組，HP 鏟除率兩組無顯著差異。認為治療組選用鏟除率相對較低的泌劑方案，但取得了與對照組一樣的效果，而且減少了抗幽門螺旋桿菌藥物導致的副作用，為患者節約了費用，使患者依從性好。周渙明等16對 48 例消化性潰瘍患者采用內鏡下清創后，在潰瘍底及邊緣注

7、射丹參注射并噴灑錫類散，結果療效優于對照雷尼替丁組，并認為內鏡下注射活血化瘀藥對抗 HP 的療效值得進一步研究。 5 針灸治療 5.1 常規針刺 常規針刺是指臨床上最常用、最普通的針灸方式。常規針刺抗 HP 常選用和主穴有：中脘、足三里、胃腧、內關等。配穴有：肝腧、陽陵泉、太沖、關元等。焦偉等17對 50 例患者在中西醫常規抗 HP 藥物根底上，同時辨證予以針刺療法。結果治療組 HP 去除率為 92%，優于單純應用藥物的對照組84%。趙東升等18將 HP 感染慢性胃炎患者隨機分為治療組 89 例，對照組 39 例。對照組予以西藥三聯，治療組在此根底上加用針刺療法，辨證取穴，選中脘、內關、足三里

8、、公孫為主穴，結果治療組總有效率為 89.9%，而對照組僅為 66.7%。宋京英等19通過對 40 例 HP 感染慢性胃炎在以 H2 受體拮抗劑為主的胃二聯加針刺的治療研究中發現，通過針刺足三里、內關等穴，可以取代甲硝唑片，成為治療 HP 感染相關性胃炎較理想的治療方案。 5.2 穴敷法 穴敷法是指在穴位上敷藥的 治療 方式，因其具有無痛苦、無創傷的特點，易為患者接受。梁繁榮等20對 93 例消化性潰瘍患者用代針膏穴敷，代針膏主要由丁香、干姜、白芷、吳茱萸、麝香等組成，主穴選中脘、足三里、胃腧，隨證配穴。治療時用代針膏貼敷穴位，每穴 0.2 mL，用紗布固定，每日 1 次，每次貼敷 6 h，1

9、0 次為 1 療程。結果 3 療程較對照組 HP 陽性明顯轉陰。 5.3 針挑法 針挑療法主要通過腹背等部位相應經穴挑點之皮部產生良性持久刺激而起作用的針刺方法，目前臨床使用較少。寧曉軍等21對 32 例難治性潰瘍和頑固性潰瘍患者運用針挑法，以局部選穴為主，配合循經選穴。先取疼痛中心點再取上下左右共 5 點。每點距離相等。針挑部位常規消毒和局麻。刺入挑點皮膚，橫刺表皮，翹高針尖，提高針體作左右搖擺，把挑起的表皮拉撕，再挑起一些稍具黏性的皮下纖維，一邊挑搖，一邊旋轉針體，把纖維纏在針體上拉出。挑出針孔周圍的纖維約 4050 條。挑畢，針挑口涂上碘酒，蓋上無菌紗布。結果與常規西醫治療組比擬，臨床病

10、癥效及潰瘍愈合程度優于對照組。寧曉軍22對 45 例慢性萎縮性胃炎患者采用此種療法同樣有效。此種療法抗 HP 的作用未進行深入的說明，但此種傳統療法有進一步研究的價值。 6 展 望 中醫抗 HP 有很好的療效和廣闊的應用前景，但同時也存在局限性。較多的單味中藥均有抑制 HP 的作用，但多數僅停留在體外試驗階段，臨床研究較少；復方中藥雖有很好的療效，但存在煎熬繁瑣的缺點，難以適應 現代 生活節奏；此外，針灸療法也存在著患者依從性差和操作條件要求高的局限。因此，應進一步開發和推廣臨床應用方便的經方丸散、中藥注射劑及操作簡單、切實有效的中醫療法如穴位注射、內鏡下療法等。 隨著現代醫學的 開展 ，檢驗

11、水平的提高及微觀辨證的興起，傳統宏觀辨面臨著客觀化、量化及標準化的巨大挑戰。目前，微觀辨證抗 HP 感染已應用到中醫現代化臨床，并取得了一定效果，但宏觀辨證與微觀的差異及治療有效性尚需進一步研究；此外，中醫療法抗 HP 感染在分子水平上的研究尚少，需進一步深入。 【 參考 文獻 】 1 王緒霖, 繳穩玲, 呂宗舜, 等. 抑制幽門螺旋桿菌中藥的初步篩選J. 中國 西醫結合雜志, 1994, 14(9):534-536 2 陳芝蕓, 項柏康, 朱兆偉, 等. 100 味中藥對幽門螺旋菌抑制作用的試驗研究J. 時珍國藥研究, 7(1):25-26 3 徐藝, 葉柏, 單兆偉, 等. 中草藥單味與復

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