營(yíng)養(yǎng)支持小組管理制度一、總則（一）目的為了規(guī)范營(yíng)養(yǎng)支持小組的工作流程，提高營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)的質(zhì)量和效率，確?；颊吣軌颢@得科學(xué)、合理、有效的營(yíng)養(yǎng)支持，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持小組的所有成員，包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥師等專業(yè)人員。（三）基本原則1.以患者為中心原則營(yíng)養(yǎng)支持小組的工作應(yīng)以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，充分考慮患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣等因素，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，確保患者能夠得到最佳的營(yíng)養(yǎng)支持。2.多學(xué)科協(xié)作原則營(yíng)養(yǎng)支持小組由多個(gè)專業(yè)學(xué)科的人員組成，各成員應(yīng)密切協(xié)作，充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)。3.科學(xué)合理原則營(yíng)養(yǎng)支持方案的制定應(yīng)基于科學(xué)的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的具體情況，選用合適的營(yíng)養(yǎng)支持方式和營(yíng)養(yǎng)制劑，確保營(yíng)養(yǎng)支持的效果和安全性。4.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)原則定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持小組的工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，分析存在的問題，采取有效的改進(jìn)措施，不斷提高營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)的質(zhì)量和水平。二、組織架構(gòu)（一）營(yíng)養(yǎng)支持小組組成營(yíng)養(yǎng)支持小組由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥師等專業(yè)人員。（二）職責(zé)分工1.組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)支持小組的管理工作，制定小組工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。協(xié)調(diào)各成員之間的工作，解決工作中出現(xiàn)的問題。定期組織小組會(huì)議，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。負(fù)責(zé)與其他科室及相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，確保營(yíng)養(yǎng)支持工作的順利開展。2.醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整方案。對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估，確定患者是否需要營(yíng)養(yǎng)支持以及營(yíng)養(yǎng)支持的方式和劑量。參與營(yíng)養(yǎng)支持方案的實(shí)施過程，觀察患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和病情變化，及時(shí)處理出現(xiàn)的問題。負(fù)責(zé)與營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士等人員的溝通協(xié)作，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)。3.護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)支持方案的具體實(shí)施，包括營(yíng)養(yǎng)制劑的配制、輸注、監(jiān)測(cè)等工作。觀察患者在營(yíng)養(yǎng)支持過程中的反應(yīng)，如有無不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。協(xié)助患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育，指導(dǎo)患者正確飲食，提高患者的自我管理能力。負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)支持病房的日常護(hù)理工作，保持病房環(huán)境整潔、舒適，確?；颊甙踩?。4.營(yíng)養(yǎng)師職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括膳食調(diào)查、人體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查等，確定患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)需求。根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和需求，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案，包括營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇、飲食調(diào)整等。對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育，指導(dǎo)患者合理飲食，提高患者的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)和自我管理能力。參與營(yíng)養(yǎng)支持方案的評(píng)估和調(diào)整，根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況變化及時(shí)調(diào)整方案。5.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)制劑的審核和調(diào)配，確保營(yíng)養(yǎng)制劑的質(zhì)量和安全性。對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持過程中的藥物治療進(jìn)行指導(dǎo)，包括藥物的選擇、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。參與營(yíng)養(yǎng)支持方案的制定和調(diào)整，根據(jù)患者的藥物治療情況和營(yíng)養(yǎng)需求，合理選擇營(yíng)養(yǎng)制劑和給藥方式。負(fù)責(zé)與醫(yī)生、護(hù)士等人員的溝通協(xié)作，提供藥物治療方面的專業(yè)建議和支持。三、工作流程（一）患者入院營(yíng)養(yǎng)評(píng)估1.患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)不足篩查工具（NRS2002）等進(jìn)行評(píng)估。2.對(duì)于篩查出存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，責(zé)任護(hù)士應(yīng)填寫營(yíng)養(yǎng)評(píng)估單，并及時(shí)通知營(yíng)養(yǎng)師。3.營(yíng)養(yǎng)師接到通知后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全面的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，包括膳食調(diào)查、人體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢查等，確定患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)需求。（二）營(yíng)養(yǎng)支持方案制定1.營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者的病情、飲食習(xí)慣等因素，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇、劑量、用法、飲食調(diào)整等內(nèi)容，并經(jīng)醫(yī)生審核簽字確認(rèn)。3.對(duì)于需要特殊營(yíng)養(yǎng)支持的患者，如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)等，營(yíng)養(yǎng)支持方案應(yīng)詳細(xì)說明具體的操作流程和注意事項(xiàng)。（三）營(yíng)養(yǎng)支持方案實(shí)施1.護(hù)士負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)支持方案的具體實(shí)施，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確配制和輸注營(yíng)養(yǎng)制劑。2.在營(yíng)養(yǎng)支持過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)，以及生命體征、血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)的變化。3.如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)或指標(biāo)異常，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。4.營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)定期對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。（四）營(yíng)養(yǎng)支持過程監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括體重、血清蛋白、血紅蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的效果。2.觀察患者在營(yíng)養(yǎng)支持過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況，如感染、血栓形成、代謝紊亂等，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。3.對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高營(yíng)養(yǎng)支持的質(zhì)量和水平。（五）出院營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)1.患者出院前，營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括飲食調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)制劑的使用、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及等內(nèi)容。2.為患者提供出院后的營(yíng)養(yǎng)支持方案和建議，指導(dǎo)患者定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。3.告知患者及家屬如在營(yíng)養(yǎng)支持過程中出現(xiàn)問題，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)支持小組聯(lián)系。四、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.營(yíng)養(yǎng)支持小組應(yīng)制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)支持的理論知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、相關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。3.培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、病例討論等多種形式。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)活動(dòng)，確保培訓(xùn)內(nèi)容的落實(shí)。2.內(nèi)部培訓(xùn)由營(yíng)養(yǎng)支持小組組長(zhǎng)或經(jīng)驗(yàn)豐富的成員擔(dān)任培訓(xùn)講師，負(fù)責(zé)講解培訓(xùn)內(nèi)容。3.外部培訓(xùn)可邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家或參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，拓寬小組成員的知識(shí)面和視野。4.學(xué)術(shù)交流可組織小組成員參加營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研討會(huì)，與同行進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)。5.病例討論可定期選取典型病例進(jìn)行分析討論，提高小組成員的臨床實(shí)踐能力和解決問題的能力。（三）考核評(píng)估1.建立培訓(xùn)考核評(píng)估制度，對(duì)小組成員的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核評(píng)估。2.考核方式可采用理論考試、實(shí)踐操作、病例分析、論文撰寫等多種形式。3.考核結(jié)果應(yīng)與小組成員的績(jī)效掛鉤，對(duì)于考核優(yōu)秀的成員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考核不合格的成員進(jìn)行補(bǔ)考或再培訓(xùn)，仍不合格的可采取相應(yīng)的處罰措施。五、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.制定營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的準(zhǔn)確性、營(yíng)養(yǎng)支持方案的合理性、營(yíng)養(yǎng)支持措施的執(zhí)行情況、營(yíng)養(yǎng)支持效果的評(píng)估等方面。2.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確具體的指標(biāo)和要求，并定期進(jìn)行修訂和完善。（二）質(zhì)量控制措施1.建立質(zhì)量控制小組，由組長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥師等專業(yè)人員。2.質(zhì)量控制小組定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改措施，并跟蹤整改效果。3.加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持過程的監(jiān)控，包括營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、方案制定、措施實(shí)施、效果評(píng)估等環(huán)節(jié)，確保各項(xiàng)工作符合質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。4.定期收集患者及家屬的意見和建議，對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。（三）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1.定期對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)分析，查找存在的問題和不足，制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。2.根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，采取有效的改進(jìn)措施，不斷提高營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)的質(zhì)量和水平。3.對(duì)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤評(píng)估，及時(shí)調(diào)整改進(jìn)措施，確保質(zhì)量改進(jìn)工作的持續(xù)有效進(jìn)行。六、溝通與協(xié)作（一）內(nèi)部溝通1.營(yíng)養(yǎng)支持小組應(yīng)建立定期的小組會(huì)議制度，每周至少召開一次會(huì)議，總結(jié)工作情況，分析存在的問題，討論解決方案。2.各成員之間應(yīng)保持密切的溝通協(xié)作，及時(shí)交流患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、治療方案等信息，確保營(yíng)養(yǎng)支持工作的順利開展。3.建立有效的溝通機(jī)制，如工作微信群、電話溝通等，方便成員之間及時(shí)溝通聯(lián)系。（二）外部溝通1.營(yíng)養(yǎng)支持小組應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)部的其他科室保持密切聯(lián)系，如臨床科室、藥劑科、檢驗(yàn)科等，共同為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)。2.加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，及時(shí)了解營(yíng)養(yǎng)支持領(lǐng)域的最新進(jìn)展和技術(shù)方法，不斷提高小組成員的業(yè)務(wù)水平。3.積極參與社會(huì)公益活動(dòng)，開展?fàn)I養(yǎng)支持知識(shí)的宣傳普及工作，提高公眾對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的認(rèn)識(shí)和重視程度。七、文檔管理（一）文檔分類營(yíng)養(yǎng)支持小組的文檔主要包括患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估資料、營(yíng)養(yǎng)支持方案、營(yíng)養(yǎng)支持記錄、培訓(xùn)資料、質(zhì)量控制資料、學(xué)術(shù)交流資料等。（二）文檔管理要求1.建立完善的文檔管理制度，明確文檔的收集、整理、歸檔、保管、借閱等流程和要求。2.各成員應(yīng)及時(shí)將工作中產(chǎn)生的文檔資料按照分類要求進(jìn)行整理，并交專人負(fù)責(zé)歸檔保管。3.文檔