1、踝關節骨折的康復護理【保守治療及術前康復指導】心理指導 : 介紹病房的環境，探視陪住制度、主管護士、醫生的姓名，消除患者對陌生壞境的焦慮。因為疼痛、活動受限、患者心理變得煩躁不安，鼓勵患者積極配合治療，學會自我調節。講解手術的目的和重要性、術前準備內容和注意事項，解釋術后可能出現的不適及應對方法，使患者能積極配合治療。評估患者的一般情況：有無高血壓、糖尿病、心肺疾病等，有無口服激素等藥物如有應停藥后兩周在行手術治療。合理營養 : 長期臥床，要合理安排飲食，保證營養、以促進骨折的愈合，骨折早期及伴有感染者，指導患者進清淡易消化飲食，多進食新鮮點的蔬菜水果；骨折后期患者可以進食高熱量、高蛋白、高維

2、生素和粗纖維及含鈣量高的飲食，如瘦肉、雞蛋、骨頭湯、牛奶、蔬菜等，以促進骨折的愈合。完善各項術前檢查：術前需要以下檢查：血常規、尿常規、靜脈抽血檢（肝腎功能、血糖、凝血功能等） , 胸片、心電圖等。告知患者各項檢查的注意事項，以便配合。體位：患肢要抬高，高于心臟的水平。利于回流。促進腫脹的消除。預防踝部壓瘡：踝部軟組織較少，在夾板或石膏固定前應在骨突處襯棉墊，防止踝部發生壓迫性潰瘍。功能康復指導：早期功能鍛煉有利于促進功能恢復的作用，且對進入關節面的骨折端由模造塑型作用，骨折復位固定后即可做小腿肌肉收縮活動及足趾屈伸活動，3-4 周后可做踝關節屈伸活動，去除外固定后，加強踝關節功能鍛煉并逐漸負

3、重行走。【手術治療后康復指導】踝部骨折是關節內骨折，所以復位要求正確，固定要牢固，要做好早期功能鍛煉。術后 0-2 周：根據損傷及手術特點，為使踝關節可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定 2 4 周。術后 13 天：活動足趾、開始直抬腿練習。術后 1 周：開始膝關節屈曲練習、膝關節伸展練習、開始腿部肌力訓練。術后 2-4 周：如果患者沒有石膏固定，即可開始下述練習，如果踝關節有石膏固定，經專科醫生檢查后，去除石膏或支具練習踝關節的活動，練習后繼續佩戴石膏或支具。開始踝關節主動關節活動度練習：主動屈伸和內外翻踝關節，緩慢、用力、最大限度，但必須在無痛或微痛范圍內。練習前熱水泡腳 20-3

4、0 分鐘，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。被動踝關節屈伸練習：逐步開始被動踝關節屈伸練習，逐漸加力，并增加關節活動度，在 2-3 個月內使踝關節的活動度達到健側相同。被動踝關節內外翻活動度練習：必須在無痛或微痛范圍內，并逐步增加角度和活動度。術后 4-8 周: 根據 X 線檢查結果拆除石膏或支具固定。開始踝關節及下肢負重練習、后向跨步練習、側向跨步練習。強化踝關節周圍肌肉力量 : 抗阻鉤腿、抗阻踝內翻練習、抗阻踝外翻練習、坐位垂腿鉤腳練習。踝關節主動屈伸活動，并輔以外力來增加踝關節活動范圍。每日早、中、晚各鍛煉 100 次左右，同時鼓勵患者做髖及膝關節的康復活動，持續至術后 6-8 周

5、。術后 8 周：加強踝關節及下肢各項肌力練習。如靜蹲練習，提踵練習，臺階前向下練習。強化踝關節活動度。術后 12 周：3個月后開始由慢走過渡到快走練習。6個月后開始恢復體力勞動及運動。【出院指導】根據患者出院時的情況指導患者出院后的功能鍛煉方法。踝關節骨折術后應用石膏托固定于功能位 ( 踝屈 90 度，足中立，術后 10-14 天拆線，換管型石膏固定，即可持拐下地，不負重行走， 8-10 周后骨折多已愈合，可去外固定，進行功能鍛煉，但半年內應注意避免扭傷。 18 個月后可根據骨折斷骨痂生長情況再行取出內固定物，囑患者食高熱量、高維生素、高鈣、高鋅、高銅飲食、以利骨折修復和機體消耗的補充。鼓勵病