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1、出國訪學（進修）人員申請表學校（學院）上海師范大學 填表日期 年 月 日個人信息姓名性別出生年月日參加現(xiàn) 工作時間專技職務行政 職務政治面貌最 高 學歷學位聯(lián)系方式電話： 手機：郵箱最高學歷（學位）畢業(yè)學校從事學科 專業(yè)是否是高峰高原學科人員是 否 學科名稱 現(xiàn)（擬）開設全英語課程名稱 開設時間 申請訪學情況具體研究方向訪學專業(yè)訪學國別國外訪學單位訪學身份高級研究學者 訪問學者 博士后 核心課程進修計劃訪學日期國外邀請信相關信息（已獲邀請信者填寫）外方提供的資助留學期限外語水平一外語種及程度 國家外語考試成績(WSK) 外語專業(yè)本科 在同語種國家一年以上 其它有效、合格的外語成績 申請人填寫1

2、. 科研成果：最近幾年曾發(fā)表過的主要著作、論文（包括發(fā)表時間、刊物名稱、合作者及本人在合作者中的排名次序）2. 獲獎情況：曾獲得過的專利和學術成果、技術成果及工作學習獎勵（請說明本人是否為獨立獲得者或在合作者中的排名順序）、榮譽稱號等 訪學/進修/計劃訪學（進修）工作計劃1 擬訪學（進修）專業(yè)（研究項目）在國內(nèi)外研究情況及水平2 出國訪學（進修）目的、預期目標、計劃、實施方法及所需時間3 達到本期訪學（研修）預期目標的可行性（請結合本人目前從事的工作及掌握的專業(yè)技術知識說明）4 擬選擇訪學（進修）的國別、單位及選擇原因（應簡單評述對方國家及單位在申請人所從事學科、專業(yè)領域的水平、優(yōu)勢，申請人及所在單位與對方有無合作基礎及業(yè)務聯(lián)系）5 完成訪學（進修）回國后的工作、學習計劃院系意見1、 被推薦人近幾年教學、科研、工作情況2、 學術、業(yè)務水平和發(fā)展?jié)摿?、 綜合素質(zhì)與健康狀況4、 外語水平5、 出國研修的必要性和可行性6、 回國后對被推薦人的使用計劃 院系負責人簽字、蓋章年 月 日 人事處意見推薦順序：優(yōu)先推薦 一般推薦 負責人簽字、蓋章年 月 日學校審批學校公章年 月

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