1、標簽:標題篇一：中醫師承跟師筆記60篇-22015縣級中醫臨床技術傳承骨干培訓工作跟師筆記篇二：跟師學針灸初識針灸跟師學針灸初識針灸一一淺談學習針灸療法的幾點體會巷道衛生院中醫館眾所周知，中醫是我國的國寶、國粹，幾年來為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了 重人作用。針灸學更是我國的文化魁寶，它是一門博人精深、體系完備、內容豐富的學問， 數千年來它以其獨特的特點在我國醫學史上占有重要的位路。針灸療法具有適應證廣、療效 顯著、應用方便、經濟安全等優點，它不僅受到中國人民的喜愛，也受到世界各國人們越來 越多的喜愛，很多人希望了解它學習它，但是也許由于它的博人精深，很多人覺得無從學起, 不知從哪入手。

2、我作為一名護理人員，跟隨朱寶醫師從事了幾年中醫中藥和針灸的臨床診 治工作，耳濡目染中醫中藥的神奇療效，正如黃帝內經中記載“一針甫下，沉苛立起”, 不由地深深迷戀上了這門占老的醫術。在幾年的實踐中，我院三名護理人員通過自己的學習 和臨床醫師的指導，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫適宜技術，并在 臨床工作中取得了一定的療效，現在根據我們的學習經驗談一下幾點針灸療法的體會。一、遵從中醫整體觀念，強化針灸療效中醫學非常重視人體本身的統一性、完整性及其與自然界的相互關系，它認為人體是一個 有機整體，構成人體的各個組成部分之間，在結構上是不可分割的，在功能上是相互協調、相互為用的，在病理上

3、是相互 影響的。同時也認識到人體與自然環境有密切關系，人類在能動地適應自然和改造自然的斗 爭中，維持著機體的正常生命活動。這種內外壞境的統一性，機體自身整體性的思想，稱之 為整體觀念。在臨床針灸治療中，整體觀念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理 因素，還要注意季節氣候、晝夜晨昏、地區方域對患者的影響。平衡針灸創始人一一北京軍 區總醫院平衡針灸專家王文遠教授認為：人體本身就是一個自我平衡系統，具有自身的調節 修復功能。因此，在針灸的過程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了 解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫生，以期通過人體自 身的調節與平衡取得

4、更好的療效。此外，還要注意患者的狀態和體質，饑餓患者不宜針刺， 若需針刺，應取穴少，輕刺為宜；過飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺：出 人汗、人出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運動后不宜馬上扎針。再次，人體在不同 的季節影響下，也以不同的生理功能來適應。如春夏陽氣升發在外，氣血容易浮于體表，故 皮膚松馳，勝理開泄，人體就以出汗散熱來調節。秋冬陽氣收斂內藏，氣血閉于內，故皮膚 致密，出汗減少，體內必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節針灸后的患者皮膚松 馳，勝理開泄，易至風邪入侵，務必叮 囑患者不要急于洗澡和吹風，以免加重病情。二、掌握配穴原則，靈活取穴1先后次序的靈活應用由于

5、人體每一個穴位的主治功用不同，因此取穴時有主穴和配穴 之分。在我院朱寶醫師的指導卞，我們掌握了針灸學的普遍應用的“八要穴歌”：肚腹三里 留，腰背委中求，頭項尋列缺，面II合谷收，心胸取內關，小腹三陰謀，坐骨刺壞跳，腿痛 陽陵透。這八句話，共四十個字。每一句講了一個穴位，一句五個字，即講了一穴位，又 講了它治療的部位。對于初學針灸的我們在配穴方面有很人的啟示。朱寶醫師還特別強調取 穴的先后次序，在臨床應用時，應根據病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發作性 痛癥，易先刺遠隔穴位，運用導氣手法，通過經絡的遠隔誘導作用，使疼痛改善后，在刺痛 處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成

6、進針困難，加重疼痛。又如胃 痛時常先刺遠端足三里穴，再刺中皖；三叉神經痛先瀉合谷，再取頭面部穴位?？梢姡⊙?的先后順序的不同直接影響著臨床療效。2. 循經選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫師倡導按照“循經選穴”的原則，以臟腑經絡 理論為指導，根據病機和癥候，在其所屬或相關的經脈上選穴配方。在明確辯證的前提卞， 直接選取與病情相關經脈上的穴位進行治療，臨床上常取經脈循行遠隔部位的經穴作為主 穴，這些穴位是經絡之上下、出入的處所，具有遠近聯系的功能，對本經頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療 作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經取穴法的高度概扌舌。在臨床應用中以本經取 穴和他經取穴多見。如手厥

7、陰經病變出現的心絞痛、心悸取內關，于-太陰經病變的咳嗽取尺 澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨床上根據病情酌情應 用。3. 疼痛選穴以“以痛為愉”的原則 在循經選穴的基礎上，直接選取患部經脈循行所達的 穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。4. 靈活補瀉，辨證施治在補瀉手法的應用上，朱寶醫師重視針刺手法，認為恰如其分的 運用補瀉手法是針灸療效的關鍵，認為進針得氣后，應根據個體生理、病理狀態的不同和氣 血盛衰辨證施治，采用不同的用針強度、頻率和持續時間，將補針和瀉針分為輕、平、大三 類，即輕補、大補、平補、輕瀉、人瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不

8、同的病人甚至同一病 人，都不應該是一成不變的，應根據病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采 用人瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經氣保持暢通，從而達到治療目的。通過理論與實踐相結合的學習，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經驗，但 是在如大海般浩瀚渺茫的中醫世界里，這些都只是皮毛，總結出一點體會與心得，與各位同仁共同學習，不足之處, 請見諒。篇三：跟師筆記模板四川省第五批中醫藥老專家師承跟師學習筆記本管理單位：達州市中西醫結合醫院 指導老師姓名： 羅云 繼承人姓名： 嚴歡記錄時間段：2014-2016年跟師筆記炙甘草6g柴胡15g枳殼20g當歸15g川茸10g香

9、附10g白芍10g陳皮20g4劑水煎口服2 口 1劑服藥后隨診患者自覺胃皖脹痛癥狀明顯緩解，偶有II干、丨1苦，人便逐漸轉干。在原方基 礎上家用吳茱萸10g,黃連5g清胃熱制酸止痛。本例患者因情志不遂，郁怒傷肝，肝失調達，橫乘脾土；脾失健運，濕雍木郁，肝失疏泄 而成。肝失疏泄，經氣郁滯，則胸脅脹滿竄痛；太息可引氣舒展，氣郁得散，故脹悶疼痛可 減；肝氣郁滯，情志不暢，則精神抑郁；氣郁化火，肝失柔順之性，則急躁易怒：肝氣橫逆 犯脾，脾氣虛弱，不能運化水谷，則食少腹脹；氣滯濕阻，則腸鳴矢氣，肝氣犯脾，氣機郁 結，運化失常，故腹痛則瀉；便后氣機得以條暢；舌紅苔薄白，脈沉，為肝郁脾虛之證。本 癥病變在胃，病機在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虎木克，氣機郁滯則克脾犯 胃，脾為后天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機，中氣虛弱則樞轉氣機被郁，導致中焦脾胃 之氣升降失調，氣血運行受阻出現肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，本標結合, 故疏肝理氣，暢通氣機，調理脾胃使之脾胃功能恢復。和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助 柴胡疏肝，相反相成共為主藥；配枳殼瀉脾氣之壅滯，調中焦之運動與柴胡同用一升一降, 加強疏肝理氣之功，以達郁邪：白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和