1、Word 文檔僅供參考村級衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報告村級衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報告按照市局的工作要求,分局采取駐村蹲點的工作方法在全縣農(nóng)村開展藥品專項管理工作。以此對全縣涉藥單位進(jìn)行調(diào)研監(jiān)管,并從中發(fā)現(xiàn)情況,解決問題 ,了解涉藥單位經(jīng)營、使用藥品的不足 ,與藥品監(jiān)管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中 ,我重點對澤州縣村級衛(wèi)生所的藥品管理情況進(jìn)行了調(diào)研 ,現(xiàn)將調(diào)研的情況報告如下：一、村衛(wèi)生所情況在去到的金村、高都、北義城三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中 ,我組共深入行政村 93 個 ,涉藥單位 108 個 ,村級衛(wèi)生所 78 個 ,其中 2 個衛(wèi)生所沒有正常營業(yè)。（一）村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底,在農(nóng)村群眾身體健康方面發(fā)

2、揮著重要作用,但作為一級醫(yī)療機構(gòu) ,目前的大多數(shù)衛(wèi)生所由于種種原因,實質(zhì)上已經(jīng)變成了藥店,在所調(diào)查的年藥品流水在 0 元以上的 10 個衛(wèi)生所中 ,藥品的收益占到 95%以上 ,剩下的 5%大多數(shù)是接產(chǎn)或縫合收費。也就是說一個醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收入僅有5%,以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。還有不得不提的是 ,除了個別村衛(wèi)生所確實是集體性質(zhì)外,絕大多數(shù)衛(wèi)生所實質(zhì)上已是個體,村大隊對衛(wèi)生所不聞不問 ,將其和雜貨部一樣看待,這也是三級醫(yī)療保健網(wǎng)底破了的集中體現(xiàn)。那一世范文網(wǎng)文章 -http:/ 找文章 ,到那一世范文網(wǎng) （二）村衛(wèi)生所作為非營利性的醫(yī)療機構(gòu),有一定的政策優(yōu)勢 ,為此 ,村衛(wèi)生所成為農(nóng)村從事醫(yī)

3、療行為的 “搶手山芋 ”。在今天的形勢下, “一村一所 ”的模式有所松動 ,在北義城調(diào)研時 ,北義城村有衛(wèi)生所 2 家 ,衛(wèi)生院 1 家 ,西張村有衛(wèi)生所2 家 ,南義城村有衛(wèi)生所 2 家 ,西黃石村有衛(wèi)生所2 家 ,下城公村有衛(wèi)生所 2 家 ,這些衛(wèi)生所都是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門注冊登記的,有合法證照 ;而在金村鎮(zhèn)棗園村 ,有村衛(wèi)生所 3 家 , “醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”只有 1 個 ,在司藥人員開的衛(wèi)生所中,許可證上的衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人手中無證,也在家開有衛(wèi)生所,但是許可證上登記的負(fù)責(zé)人是此人,又不能說他無證 ,另外一家 ,手中持有合作醫(yī)療辦頒發(fā)的定點醫(yī)療機構(gòu)證件, 這樣形成了三家都有證 ,三家都無證的

4、尷尬 ,造成藥品監(jiān)管的被動。二、村衛(wèi)生所藥品購進(jìn)情況（一）合法渠道1、從有批發(fā)資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。在調(diào)查過的衛(wèi)生所中,100%的衛(wèi)生所都有在此種合法企業(yè)進(jìn)藥。也只有這種購進(jìn)方式才是合法的;2、從相關(guān)渠道領(lǐng)取藥品,如防疫疫苗、糖丸等（二）非法渠道1、從藥品零售企業(yè)購進(jìn)藥品。此種行為雖然大部分衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人也知道不合法,但在衛(wèi)生所的營業(yè)中 ,也是不得以而為之,原因主要有三個 ,第一、部分藥品的批發(fā)價格比藥店的零售價格還高 ,衛(wèi)生所就近在藥店購進(jìn)藥品又方便又實惠;第二、部分村衛(wèi)生所藥品流量較小,而部分藥品的使用更少 ,藥品批發(fā)企業(yè)不會給他們拆開大包裝,以小單位銷售 ;第三、藥品配送企業(yè)以固定時間送

5、藥 ,不能滿足衛(wèi)生所的日常藥品使用;2、從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購進(jìn)藥品。隨著新型合作醫(yī)療的開展,村級衛(wèi)生所承擔(dān)著所在村村民的門診費 ,而門診費必須由衛(wèi)生所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金, 而衛(wèi)生院為了小集體的利益,把兌換的門診費給衛(wèi)生所直接換成了藥品,這種行為其實已經(jīng)構(gòu)成了衛(wèi)生院的無證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的違法購進(jìn)藥品事實 ,這種情況在全縣范圍內(nèi)普遍存在。3、從個體非法藥販?zhǔn)种匈忂M(jìn)藥品。 個體非法藥販基本分三種,一是以非法購銷藥品為職業(yè)的。這些人通常都打有一個藥品經(jīng)營企業(yè)的名義進(jìn)行銷售藥品,如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著河南藥品經(jīng)銷部這個不存在的企業(yè)的旗號兜售其藥品。這種藥販經(jīng)銷的絕大多數(shù)都是假藥,嚴(yán)重擾亂著農(nóng)村藥品市場秩

6、序,危害極大 ,是我們重點打擊的對象;二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)Word 文檔僅供參考Word 文檔僅供參考員 ,在銷售本企業(yè)產(chǎn)品同時,自己還帶有非本單位藥品,一般情況下 ,他們帶的藥品并不是一手交錢一手交貨 ,而是等衛(wèi)生所使用完藥品后才索要藥款,以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票,進(jìn)而在藥監(jiān)部門查處時逃避責(zé)任;三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農(nóng)村最常見而群眾又不理解的,就是自己在其他醫(yī)療機構(gòu)或藥店購買的藥品未使用完,放在衛(wèi)生所能賣一點算一點 ,這種藥品衛(wèi)生所無利可圖,但衛(wèi)生所人員礙于情面會放在所里代賣。（三）驗收記錄情況我們藥品監(jiān)督管理部門依照法律的規(guī)定,要求涉藥單位建立藥品購進(jìn)驗

7、收記錄,經(jīng)過近二年不間斷的督促 ,藥品購進(jìn)驗收的記錄有了一定的好轉(zhuǎn), 但村衛(wèi)生所在記錄藥品時,只是簡單地對照購進(jìn)發(fā)票 ,照抄上面的內(nèi)容 ,票據(jù)上沒有的 ,購進(jìn)驗收記錄上也體現(xiàn)不出,特別是在最后的驗收情況欄中 ,衛(wèi)生所的填寫基本上都是空白,可見 ,驗收記錄還是只停留在形式上,甚至應(yīng)該說是在應(yīng)付藥監(jiān)部門,記錄的重要性相對人理解嚴(yán)重不足,個體診所也是如此。三、衛(wèi)生所藥品的保管情況衛(wèi)生所藥品的保管比較松散,在調(diào)查過的78 個衛(wèi)生所中 ,對藥品定期進(jìn)行清理的僅僅9 個,在檢查中會發(fā)現(xiàn) ,一些過期、失效的劣藥不及時銷毀,如在黃六坡村衛(wèi)生所的藥架上,擺放著 20多年以前的針劑近10 種,看情形衛(wèi)生所也不會再

8、使用這些藥品了,但反映出了衛(wèi)生所對藥品管理的不善。（一）藥品隨意擺放村衛(wèi)生所藥品的擺放隨意性很大 ,在工作中我們一直提倡藥品分類擺放 ,這是藥品分類管理最起碼的要求 ,通過檢查村衛(wèi)生所 ,我們可以看到 ,藥品擺放的整齊度、 外觀整潔度與藥房的規(guī)模大小成正比 ,有相當(dāng)部分衛(wèi)生所藥房設(shè)在家中 ,藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物品堆放在一起 ,使人在感觀上對藥品的療效產(chǎn)生懷疑。（二）藥品的效期管理不足藥品的效期管理對一個衛(wèi)生所的經(jīng)濟(jì)效益有著直接的聯(lián)系,衛(wèi)生所在購進(jìn)藥品時,離藥品效期越近 ,其風(fēng)險就越大 ,而且在我縣的村衛(wèi)生所,僅北義城、 高都、金村三個鄉(xiāng)鎮(zhèn) ,就有 92%的村衛(wèi)生所只有一名醫(yī)

9、生,經(jīng)濟(jì)上也是自收自支 ,這樣在藥品效期快到之前,衛(wèi)生所醫(yī)生必然會加大該種藥品的使用頻次,藥品的使用合理性就得不到保障,或者即使藥品過期了 ,還是照樣使用。還有絕大多數(shù)的村衛(wèi)生所,因為脫離集體 ,藥品不報損 ,過期藥品依然擺在貨架上。口服藥品,尤其是中成藥 ,相當(dāng)多的衛(wèi)生所醫(yī)生認(rèn)為只要沒有嚴(yán)重污染,依然可以使用。 在實際中 ,他們也是如此操作。四、衛(wèi)生所涉藥人員管理在檢查過程中 ,常發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生所開著門也有人,但一問 ,看門的會說醫(yī)生不在。給人看病的醫(yī)生不在 ,那還開什么門？不錯,在家戶式衛(wèi)生所中,司藥人員往往就是家里的閑人,他們既不培訓(xùn) ,也不體檢 ,對藥品管理知識一無所知,僅憑道聽途說的一星半

10、點就開方賣藥,他們是農(nóng)村藥品銷售端最可怕的隱患。五、衛(wèi)生所藥品管理知識欠缺村級衛(wèi)生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺,主要表現(xiàn)在：不憑處方使用藥品,不明白醫(yī)療機構(gòu)和藥店的區(qū)別,將衛(wèi)生所當(dāng)成了兩用機構(gòu),既可看病 ,又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時,不給患者藥品說明書,不講清服用藥品注意事項;擅自調(diào)換藥品的包裝。 在農(nóng)村衛(wèi)生所檢查時,經(jīng)常發(fā)現(xiàn) ,有的衛(wèi)生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中,其理由就是取藥時方便 ,不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié);擅自自配制劑 ;藥品的不良反應(yīng)不登記不上報,在 78 個村衛(wèi)生所中 ,沒有一家上報一件藥品不良反應(yīng)事件。此外在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)用食品冒充藥品;一次性醫(yī)療器械購

11、進(jìn)、使用不記錄,用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時有發(fā)生。六、衛(wèi)生所的監(jiān)管思考（一）認(rèn)真調(diào)研 ,依法行政Word 文檔僅供參考Word 文檔僅供參考在監(jiān)管的同時 , 認(rèn)真調(diào)研 ,了解村衛(wèi)生所的難處 ,打擊違法涉藥行為,是維護(hù)衛(wèi)生所生存的重要途徑。 在調(diào)研中 ,我們了解到北義城鎮(zhèn)、高都鎮(zhèn)、 金村鎮(zhèn)三鄉(xiāng)鎮(zhèn)有無證經(jīng)營藥品戶24 家,這些無證戶大多都是家戶式經(jīng)營,這種模式在監(jiān)管中難取證、難處理、難取締,反復(fù)性強 ,只有采取保持持續(xù)監(jiān)管的高壓勢態(tài) ,讓他們自動放棄 ,停止經(jīng)營。（二）規(guī)范衛(wèi)生所的購藥渠道加強藥品批發(fā)企業(yè)在我縣銷售行為的監(jiān)管,在只要規(guī)范、合法的前提下,準(zhǔn)確把握我縣藥品主渠道的經(jīng)營動態(tài) , 與

12、主渠道建立監(jiān)管、合作、共同發(fā)展的良好關(guān)系,與此同時 ,使主渠道之間 ,形成良性競爭關(guān)系。（三）加強培訓(xùn) ,提高衛(wèi)生所人員素質(zhì)農(nóng)村衛(wèi)生所造成藥品管理上的不規(guī)范,主要和涉藥人員的素質(zhì)有關(guān),在調(diào)研的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中,63%的村衛(wèi)生所醫(yī)生是通過省衛(wèi)生廳集中進(jìn)行的一次培訓(xùn),取得中專畢業(yè)證的 ,也就是說這 63%的人員僅具有初中文化水平 ,即使在取得中專畢業(yè)證后,他們的管理思維和業(yè)務(wù)水平也令人擔(dān)憂。在與村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人座談時,他們張口的第一句話就是經(jīng)濟(jì)效益太差,他們的思維還是停留在舊的醫(yī)藥資源統(tǒng)一配置的年代,衛(wèi)生所作為一級醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)該讓全村的人都到村衛(wèi)生所看病買藥 ,把個體診所、零售藥店當(dāng)作異物,認(rèn)為它們的存在

13、出現(xiàn),阻礙了衛(wèi)生所的發(fā)展,從政策精神上看 ,應(yīng)該是藥店憑價格優(yōu)勢,村衛(wèi)生所憑信用與醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢進(jìn)行生存和發(fā)展競爭。上述衛(wèi)生所人員觀念 ,如不改變 ,常此以往 ,必然形成惡性競爭,導(dǎo)致藥品質(zhì)量的不穩(wěn)定,假劣藥品屢打不絕。（四）加強監(jiān)督管理與指導(dǎo)在調(diào)研中 ,78 家村衛(wèi)生所不論是出于真心,還是出于應(yīng)付 ,都談到了希望藥監(jiān)部門多來指導(dǎo)、規(guī)范,及時發(fā)現(xiàn)問題 ,有什么政策 ,及時通知大家。 衛(wèi)生所按要求整改,盡量少罰款。 這一方面反映出了藥監(jiān)執(zhí)法的力度大 ,也反映出了藥監(jiān)人與相對人溝通少。藥品監(jiān)管與衛(wèi)生所藥品管理,要在依法行政的同時 ,參入人性化管理 ,局與所溝通 ,藥監(jiān)人與涉藥人員學(xué)習(xí)、 交流 ,比如向老中醫(yī)學(xué)習(xí)中藥飲片的真假劣鑒別知識 ,相互間取長補短 ,讓衛(wèi)生所人員在主觀上有合法經(jīng)營藥品、合理使用藥品的想法 ,以此支配其行為。如果只采取簡單的強硬手段 ,只會使衛(wèi)生所違法行為更隱蔽 ,危害更大 ,藥品監(jiān)管難度也更