1、痙攣肌治療儀的應(yīng)用痙攣肌治療儀的應(yīng)用兒童康復(fù)科兒童康復(fù)科-1;.2痙攣的定義痙攣的定義 比較公認(rèn)的痙攣的定義為：痙攣是一種以牽張比較公認(rèn)的痙攣的定義為：痙攣是一種以牽張反射興奮性增高所致的以速度依賴性肌肉張力增高反射興奮性增高所致的以速度依賴性肌肉張力增高為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，并伴隨有腱反射的亢進(jìn)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙，并伴隨有腱反射的亢進(jìn) 。3痙攣肌治療儀痙攣肌治療儀 痙攣肌治療儀痙攣肌治療儀 是低頻脈沖物理治療儀，可用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元是低頻脈沖物理治療儀，可用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后的正常肌肉的電刺激治療。該治療儀的最大損傷后的正常肌肉的電刺激治療。該治療儀的最大特點(diǎn)是可以交替輸出波寬與頻率均可調(diào)的兩組脈

2、沖，特點(diǎn)是可以交替輸出波寬與頻率均可調(diào)的兩組脈沖，分別刺激患者的痙攣肌和拮抗肌。通過(guò)兩組電流的分別刺激患者的痙攣肌和拮抗肌。通過(guò)兩組電流的交互抑制使痙攣肌松弛，從而改善肢體功能交互抑制使痙攣肌松弛，從而改善肢體功能 4低頻脈沖電流的作低頻脈沖電流的作用用 1、通過(guò)交互刺激等是痙攣的肌肉得到放松、通過(guò)交互刺激等是痙攣的肌肉得到放松 ；2、延遲病變肌肉的萎縮、延遲病變肌肉的萎縮 ；3、防止肌肉大量失水、防止發(fā)生電解質(zhì)及酶系統(tǒng)的、防止肌肉大量失水、防止發(fā)生電解質(zhì)及酶系統(tǒng)的破壞破壞 ；4、保留肌中結(jié)締組織的正常功能，防止其攣縮和、保留肌中結(jié)締組織的正常功能，防止其攣縮和束間凝集束間凝集 ；5、抑制肌肉

3、的纖維化，防止肌肉結(jié)締組織的變厚、抑制肌肉的纖維化，防止肌肉結(jié)締組織的變厚、變短和硬化變短和硬化 ；6、促進(jìn)恢復(fù)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能。、促進(jìn)恢復(fù)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能。 51.脈沖寬度脈沖寬度TA、TB：脈沖寬度為一個(gè)脈沖在患者身上停留的時(shí)間，單位脈沖寬度為一個(gè)脈沖在患者身上停留的時(shí)間，單位為為ms。脈沖寬度越寬，患者感覺(jué)刺激的越強(qiáng)烈。通。脈沖寬度越寬，患者感覺(jué)刺激的越強(qiáng)烈。通常脈沖寬度常脈沖寬度TA、TB選擇選擇.030.5ms ；2.脈沖周期脈沖周期T：脈沖周期為一個(gè)脈沖的寬度加上這個(gè)脈沖的間歇期脈沖周期為一個(gè)脈沖的寬度加上這個(gè)脈沖的間歇期所需要的總時(shí)間。脈沖的間歇期是指第一個(gè)脈沖結(jié)所需要的總時(shí)間。脈沖

4、的間歇期是指第一個(gè)脈沖結(jié)束到第二個(gè)脈沖開(kāi)始的時(shí)間。在脈沖寬度一定的情束到第二個(gè)脈沖開(kāi)始的時(shí)間。在脈沖寬度一定的情況下，周期越長(zhǎng)，兩次刺激之間的間隔時(shí)間越長(zhǎng)。況下，周期越長(zhǎng)，兩次刺激之間的間隔時(shí)間越長(zhǎng)。通常脈沖周期通常脈沖周期T選擇選擇1.01.5s ；痙攣肌治療儀的參數(shù)選擇痙攣肌治療儀的參數(shù)選擇 63.延時(shí)時(shí)間延時(shí)時(shí)間T1:延時(shí)時(shí)間為延時(shí)時(shí)間為B組輸出脈沖比組輸出脈沖比A組輸出脈沖晚出現(xiàn)的時(shí)組輸出脈沖晚出現(xiàn)的時(shí)間。如果交替刺激痙攣肌和拮抗肌，通常延時(shí)時(shí)間間。如果交替刺激痙攣肌和拮抗肌，通常延時(shí)時(shí)間選擇選擇0.1s。其它的電刺激可在。其它的電刺激可在0.51.5s之間選擇之間選擇 ；4.輸出強(qiáng)度

5、輸出強(qiáng)度IA、IB：輸出強(qiáng)度為輸出強(qiáng)度為A、B兩組輸出脈沖的電流峰值。電流強(qiáng)兩組輸出脈沖的電流峰值。電流強(qiáng)度越大，單位時(shí)間流過(guò)的電量越多，患者刺激感越度越大，單位時(shí)間流過(guò)的電量越多，患者刺激感越強(qiáng)。治療時(shí)電流強(qiáng)度的選擇以引起肌肉明顯的收縮強(qiáng)。治療時(shí)電流強(qiáng)度的選擇以引起肌肉明顯的收縮反映為反映為 ；5.定時(shí)時(shí)間：定時(shí)時(shí)間：一般選擇治療一個(gè)患者的時(shí)間為一般選擇治療一個(gè)患者的時(shí)間為2030min 。痙攣肌治療儀的參數(shù)選擇痙攣肌治療儀的參數(shù)選擇 7痙攣肌治療儀的使用方法痙攣肌治療儀的使用方法 1.痙攣劑和拮抗劑交替刺激：利用先后出現(xiàn)的兩組脈沖，分別刺激患者痙攣劑和拮抗劑交替刺激：利用先后出現(xiàn)的兩組脈沖

6、，分別刺激患者的痙攣劑和拮抗劑，使二者交替收縮，通過(guò)交互抑制使痙攣肌松弛，并的痙攣劑和拮抗劑，使二者交替收縮，通過(guò)交互抑制使痙攣肌松弛，并提高拮抗肌的肌力。用這種方法降低肌張力療效較好。提高拮抗肌的肌力。用這種方法降低肌張力療效較好。方法：只需將方法：只需將A路的兩個(gè)電極放在痙攣肌的肌腱處，路的兩個(gè)電極放在痙攣肌的肌腱處，B路的兩個(gè)電極放在路的兩個(gè)電極放在拮抗肌的肌腹處即可拮抗肌的肌腹處即可 。2.單純刺激拮抗肌，減低痙攣肌的張力，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。單純刺激拮抗肌，減低痙攣肌的張力，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。方法：只需將方法：只需將A路或路或B路的兩個(gè)電極放在拮抗肌的兩端即可。路的兩個(gè)電極放在拮抗肌的

7、兩端即可。3.單純刺激痙攣肌以減低肌張力，這種治療方法，療效持續(xù)時(shí)間比較短。單純刺激痙攣肌以減低肌張力，這種治療方法，療效持續(xù)時(shí)間比較短。同時(shí)還要考慮到，痙攣肌應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間刺激。同時(shí)還要考慮到，痙攣肌應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間刺激。方法：只需將方法：只需將A路或路或B路的兩個(gè)電極放在痙攣肌的兩端即可。路的兩個(gè)電極放在痙攣肌的兩端即可。8痙攣肌治療儀的使用方法痙攣肌治療儀的使用方法 4.單獨(dú)刺激一塊或兩塊肌肉，鍛煉肌肉，牽拉關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，以引起單獨(dú)刺激一塊或兩塊肌肉，鍛煉肌肉，牽拉關(guān)節(jié)周?chē)浗M織，以引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)一個(gè)或兩個(gè)方向的活動(dòng)受限，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)活動(dòng)，改善關(guān)節(jié)一個(gè)或兩個(gè)方向的活動(dòng)受限

8、，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。方法：如果關(guān)節(jié)活動(dòng)度只有一個(gè)方向受限，只需只需將方法：如果關(guān)節(jié)活動(dòng)度只有一個(gè)方向受限，只需只需將A路或路或B路的兩路的兩個(gè)電極放在需要治療的肌肉兩端即可；如果關(guān)節(jié)活動(dòng)度有兩個(gè)方向受限，個(gè)電極放在需要治療的肌肉兩端即可；如果關(guān)節(jié)活動(dòng)度有兩個(gè)方向受限，那么需要用兩路輸出，將那么需要用兩路輸出，將A路或路或B路的兩個(gè)電極分別放在所要治療的兩路的兩個(gè)電極分別放在所要治療的兩塊肌肉兩端即可。塊肌肉兩端即可。5.開(kāi)展單極運(yùn)動(dòng)點(diǎn)刺激電療和穴位電療。開(kāi)展單極運(yùn)動(dòng)點(diǎn)刺激電療和穴位電療。9上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （一）肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收（一）肩關(guān)節(jié)的內(nèi)

9、收內(nèi)旋畸形內(nèi)旋畸形主要表現(xiàn)為上臂緊貼同側(cè)胸壁外側(cè)、肘屈、肩內(nèi)旋并導(dǎo)致前臂緊貼同側(cè)主要表現(xiàn)為上臂緊貼同側(cè)胸壁外側(cè)、肘屈、肩內(nèi)旋并導(dǎo)致前臂緊貼同側(cè)胸壁的前內(nèi)側(cè)。胸壁的前內(nèi)側(cè)。肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收內(nèi)旋畸形的肌肉包括：背闊肌、大圓肌、胸大肌的鎖骨和內(nèi)旋畸形的肌肉包括：背闊肌、大圓肌、胸大肌的鎖骨和胸骨附著部分以及肩胛下肌等。胸骨附著部分以及肩胛下肌等。10上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （二）肘屈畸形（二）肘屈畸形主要表現(xiàn)為上肢抗重力的肘屈肌肉張力高。主要表現(xiàn)為上肢抗重力的肘屈肌肉張力高。肘屈畸形痙攣的肌肉主要是肱橈肌，其次是肱二頭肌、肱肌和旋前圓肌肘屈畸形痙

10、攣的肌肉主要是肱橈肌，其次是肱二頭肌、肱肌和旋前圓肌 肘關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)：1.肱橈肌肱橈肌肱三頭肌肱三頭肌2.肱二頭肌肱二頭肌肱三頭肱三頭肌肌11上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （三）前臂旋前畸形：（三）前臂旋前畸形：主要表現(xiàn)為患者無(wú)法抬起手臂。主要表現(xiàn)為患者無(wú)法抬起手臂。前臂旋前畸形痙攣的肌肉包括：旋前圓肌和旋前方肌。前臂旋前畸形痙攣的肌肉包括：旋前圓肌和旋前方肌。旋前圓肌旋前圓肌旋后肌旋后肌12上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （四）屈腕畸形（四）屈腕畸形主要表現(xiàn)為手腕屈曲，在日常生活中很難將患手插入開(kāi)口較窄的物件內(nèi)。主

11、要表現(xiàn)為手腕屈曲，在日常生活中很難將患手插入開(kāi)口較窄的物件內(nèi)。可能造成屈腕的肌肉包括：指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕屈肌。可能造成屈腕的肌肉包括：指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕屈肌。腕關(guān)節(jié)：腕關(guān)節(jié)：1.指淺屈肌指淺屈肌橈側(cè)腕短伸橈側(cè)腕短伸肌肌2.尺側(cè)腕屈尺側(cè)腕屈肌肌尺側(cè)腕尺側(cè)腕伸肌伸肌3.橈側(cè)腕屈橈側(cè)腕屈肌肌橈側(cè)腕橈側(cè)腕伸肌伸肌13上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （五）拇指向掌心畸形（五）拇指向掌心畸形主要表現(xiàn)為拇指屈曲向掌心內(nèi)，拇指不能完成兩只捏或三指抓的動(dòng)作。主要表現(xiàn)為拇指屈曲向掌心內(nèi)，拇指不能完成兩只捏或三指抓的動(dòng)作。有可能造成拇指向心畸形的痙攣肌肉包括

12、：拇屈長(zhǎng)肌、拇內(nèi)收肌或大魚(yú)有可能造成拇指向心畸形的痙攣肌肉包括：拇屈長(zhǎng)肌、拇內(nèi)收肌或大魚(yú)際肌。際肌。14上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （六）馬蹄足內(nèi)翻（六）馬蹄足內(nèi)翻主要表現(xiàn)為患側(cè)足、踝呈下垂和內(nèi)翻，可伴有足趾屈曲踝和過(guò)伸痙攣的主要表現(xiàn)為患側(cè)足、踝呈下垂和內(nèi)翻，可伴有足趾屈曲踝和過(guò)伸痙攣的同時(shí)存在。同時(shí)存在。有可能造成馬蹄足內(nèi)翻畸形的肌肉包括：脛前肌、脛后肌、趾屈長(zhǎng)肌、有可能造成馬蹄足內(nèi)翻畸形的肌肉包括：脛前肌、脛后肌、趾屈長(zhǎng)肌、內(nèi)側(cè)和外側(cè)腓腸肌、比目魚(yú)肌、拇趾長(zhǎng)伸肌、腓骨長(zhǎng)肌等。內(nèi)側(cè)和外側(cè)腓腸肌、比目魚(yú)肌、拇趾長(zhǎng)伸肌、腓骨長(zhǎng)肌等。踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)：1.腓

13、腸肌腓腸肌脛骨脛骨前肌前肌2.比目魚(yú)肌比目魚(yú)肌脛脛骨前肌骨前肌3.脛后肌脛后肌腓骨腓骨長(zhǎng)短肌長(zhǎng)短肌15上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （七）足外翻畸形（七）足外翻畸形主要表現(xiàn)為足和踝關(guān)節(jié)的外翻，也可以伴有足趾的屈曲痙攣。主要表現(xiàn)為足和踝關(guān)節(jié)的外翻，也可以伴有足趾的屈曲痙攣。有可能造成足外翻畸形的肌肉包括：腓骨長(zhǎng)短肌、腓腸肌、比目魚(yú)肌等。有可能造成足外翻畸形的肌肉包括：腓骨長(zhǎng)短肌、腓腸肌、比目魚(yú)肌等。16上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （八）伸膝畸形（八）伸膝畸形主要表現(xiàn)為伸膝、踝跖屈內(nèi)翻畸形。主要表現(xiàn)為伸膝、踝跖屈內(nèi)翻

14、畸形。有可能造成伸膝畸形和功能障礙的肌肉包括：髂腰肌、臀大肌、股直肌、有可能造成伸膝畸形和功能障礙的肌肉包括：髂腰肌、臀大肌、股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌、腘繩肌等。股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌、腘繩肌等。17上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （九）屈膝畸形（九）屈膝畸形主要表現(xiàn)為患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲。主要表現(xiàn)為患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲。有可能造成屈膝畸形的肌肉包括：內(nèi)側(cè)腘繩肌（半腱肌、半膜肌）、外有可能造成屈膝畸形的肌肉包括：內(nèi)側(cè)腘繩肌（半腱肌、半膜肌）、外側(cè)腘繩肌（股二頭肌）和股四頭肌。側(cè)腘繩肌（股二頭肌）和股四頭肌。膝關(guān)節(jié)：膝關(guān)節(jié)：1.半膜肌半膜肌股直股直肌肌

15、2.股二頭肌股二頭肌股股四頭肌四頭肌18上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉上下肢異常運(yùn)動(dòng)模式與可能痙攣的肌肉 （十）跖趾關(guān)節(jié)：（十）跖趾關(guān)節(jié)：1.短屈肌短屈肌短伸肌短伸肌2.拇內(nèi)收肌拇內(nèi)收肌拇外展肌拇外展肌（十一）跖間關(guān)節(jié)：拇指長(zhǎng)伸肌（十一）跖間關(guān)節(jié)：拇指長(zhǎng)伸肌拇指長(zhǎng)屈肌拇指長(zhǎng)屈肌19注意！注意！ 主要適用于腦性癱瘓、多發(fā)性硬化主要適用于腦性癱瘓、多發(fā)性硬化性癱瘓、腦脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓、性癱瘓、腦脊髓外傷引起的痙攣性癱瘓、腦血管意外后遺癥輕度偏癱。可收到松腦血管意外后遺癥輕度偏癱。可收到松弛肌肉和改善肢體功能的效果，適于痙弛肌肉和改善肢體功能的效果，適于痙攣性癱瘓。攣性癱瘓。 適應(yīng)癥適應(yīng)

16、癥 禁忌癥禁忌癥 兒童癲癇發(fā)作期，肌萎縮側(cè)索硬化兒童癲癇發(fā)作期，肌萎縮側(cè)索硬化癥，多發(fā)性硬化的病理進(jìn)展惡化期，帶癥，多發(fā)性硬化的病理進(jìn)展惡化期，帶心臟起搏器者，惡性腫瘤，結(jié)核病灶，心臟起搏器者，惡性腫瘤，結(jié)核病灶，急性化膿性炎癥部位，出血部位，破傷急性化膿性炎癥部位，出血部位，破傷風(fēng)，治療部位有較大的金屬異物等。風(fēng)，治療部位有較大的金屬異物等。20神經(jīng)肌肉電刺激儀的應(yīng)用神經(jīng)肌肉電刺激儀的應(yīng)用 神經(jīng)肌肉電刺激儀采用特定的低頻脈沖電流，神經(jīng)肌肉電刺激儀采用特定的低頻脈沖電流，這種電流能加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的控制能這種電流能加強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的控制能力，促使神經(jīng)釋放有益物質(zhì)，使病變部位

17、做被動(dòng)地力，促使神經(jīng)釋放有益物質(zhì)，使病變部位做被動(dòng)地節(jié)律性的收縮，延遲了病變肌肉的萎縮，并能促進(jìn)節(jié)律性的收縮，延遲了病變肌肉的萎縮，并能促進(jìn)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)再生。該儀器對(duì)周?chē)窠?jīng)損肌肉的運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)再生。該儀器對(duì)周?chē)窠?jīng)損傷導(dǎo)致的癱瘓有較好的作用，通過(guò)治療達(dá)到改善肌傷導(dǎo)致的癱瘓有較好的作用，通過(guò)治療達(dá)到改善肌肉血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，保留肌肉正常代謝功能，使正肉血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，保留肌肉正常代謝功能，使正常肌動(dòng)脈血流量增加，興奮神經(jīng)肌肉組織，從而有常肌動(dòng)脈血流量增加，興奮神經(jīng)肌肉組織，從而有效加強(qiáng)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，興奮肌肉，提高肌力，使效加強(qiáng)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，興奮肌肉，提高肌力，使病變部位康復(fù)。病變部

18、位康復(fù)。21下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)癱瘓的特點(diǎn) 肌張力減弱肌張力減弱 肌張力消失肌張力消失 反射消失反射消失 肌萎縮肌萎縮 等等221.延遲病變肌肉的萎縮；延遲病變肌肉的萎縮；2.防止肌肉大量失水、防止發(fā)生電解質(zhì)及酶系統(tǒng)的破壞。防止肌肉大量失水、防止發(fā)生電解質(zhì)及酶系統(tǒng)的破壞。3.保留肌中結(jié)締組織的正常功能，防止其攣縮和束間凝集。保留肌中結(jié)締組織的正常功能，防止其攣縮和束間凝集。4.抑制肌肉的纖維化，防止肌肉結(jié)締組織的變厚、變短和硬化。抑制肌肉的纖維化，防止肌肉結(jié)締組織的變厚、變短和硬化。神經(jīng)肌肉電刺激儀的治療機(jī)理和作用神經(jīng)肌肉電刺激儀的治療機(jī)理和作用 5.促進(jìn)恢復(fù)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)

19、再生。促進(jìn)恢復(fù)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)再生。23肌肉的神經(jīng)支配肌肉的神經(jīng)支配 1、肌肉的正常神經(jīng)支配：當(dāng)神經(jīng)支配完整時(shí)，稱為正常神經(jīng)支、肌肉的正常神經(jīng)支配：當(dāng)神經(jīng)支配完整時(shí)，稱為正常神經(jīng)支配。配。2、肌肉的失神經(jīng)支配：當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)變形和死亡之后，肌肉失去、肌肉的失神經(jīng)支配：當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)變形和死亡之后，肌肉失去神經(jīng)支配，稱為肌肉失去神經(jīng)支配。肌肉的不完全失神經(jīng)支神經(jīng)支配，稱為肌肉失去神經(jīng)支配。肌肉的不完全失神經(jīng)支配或部分失神經(jīng)支配：在神經(jīng)支配沒(méi)有完全喪失時(shí)，稱為不配或部分失神經(jīng)支配：在神經(jīng)支配沒(méi)有完全喪失時(shí)，稱為不完全失神經(jīng)支配或部分失神經(jīng)支配。完全失神經(jīng)支配或部分失神經(jīng)支配。24.肌肉失神經(jīng)支配后的變化肌肉失神經(jīng)支配后的變化 失神經(jīng)支配后肌肉失神經(jīng)支配后肌肉即發(fā)生一系列變化即發(fā)生一系列變化 1、肌纖維皺縮，直徑縮小，含水量迅速下降、肌纖維皺縮，直徑縮小，含水量迅速下降 ；2、頭三個(gè)月肌肉動(dòng)脈變厚，靜脈淤血；、頭三個(gè)月肌肉動(dòng)脈變厚，靜脈淤血；3、三個(gè)月至一年內(nèi)，肌質(zhì)進(jìn)一步皺縮，結(jié)締組織增生；、三個(gè)月至一年內(nèi)，肌質(zhì)進(jìn)一步皺縮，結(jié)締組織增生；4、三年內(nèi)