1、榆林市重點(diǎn)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)申請書團(tuán) 隊(duì) 名 稱： 申 報(bào) 領(lǐng) 域： 團(tuán)隊(duì)帶頭人： 牽 頭 單 位： 推 薦 單 位： 通 訊 地 址： 聯(lián) 系 電 話： 申 報(bào) 日 期：榆林市科學(xué)技術(shù)局制2015 年 05 月填寫說明及要求一、填寫前請仔細(xì)閱讀申報(bào)通知。二、填寫內(nèi)容應(yīng)實(shí)事求是、內(nèi)容翔實(shí)、文字精煉。三、本申請書內(nèi)有關(guān)欄目內(nèi)容填寫空間不夠的，可在電子 版中自行調(diào)整，順次下移填寫。四、團(tuán)隊(duì)名稱要體現(xiàn)具體研發(fā)方向，以“研發(fā)方向 + 創(chuàng)新團(tuán) 隊(duì)”命名。五、為便于組織評審，申請書封面“申報(bào)領(lǐng)域”按照“農(nóng)業(yè)領(lǐng) 域”、“工業(yè)領(lǐng)域、”“社會發(fā)展領(lǐng)域”、“自然科學(xué)領(lǐng)域”等四個領(lǐng)域中選擇 填寫。六、本申請書電子文檔請登

2、陸榆林科技信息網(wǎng)下載。七、所有材料評審結(jié)束后，不作退還處理。、團(tuán)隊(duì)基本情況團(tuán)隊(duì)名稱研究方向申報(bào)領(lǐng)域1組成單 位基本情況組成單位共 家。其中參與單位 家。高校（家）院所（家）企業(yè)（家）其他（家）牽 頭 單 位單位名稱組織機(jī)構(gòu) 代碼法定代表人單位類別高校（ ） 企業(yè)（ ） 科 研院所（ ） 其他（ ）主管部門單位地址郵編聯(lián)系人手機(jī)傳真電子郵箱電話2人員結(jié) 構(gòu)基本情況總?cè)藬?shù)核心成員總數(shù)（ ）45 歲以下 核心成員副高 以上正高副高中級博士碩士大學(xué)國家級人才 計(jì)劃入選者省級人才 計(jì)劃入選者3團(tuán)隊(duì)帶頭人基本情況姓名性別出生 日期（具體到日）（近期正面 免冠二寸彩色照片）政治 面貌籍貫民族證件類型證件號碼

3、畢業(yè)學(xué)校 及專業(yè)學(xué)歷 學(xué)位所在具體單位 （院、系、所、實(shí)驗(yàn) 室、中心）現(xiàn)從事專業(yè)及時間專業(yè)技術(shù)職務(wù)行政職務(wù)聯(lián)系電話傳真手機(jī)號碼電子信箱通訊地址及郵編學(xué)習(xí)經(jīng)歷 （從大學(xué) 填起）起始時間結(jié)束時間院校專業(yè)學(xué)歷/學(xué)位工作經(jīng)歷起始時間結(jié)束時間單位職務(wù)獲得重要 科研學(xué)術(shù) 獎勵情況獲獎項(xiàng)目名稱獎勵名稱等級授予 機(jī)構(gòu)獲獎 時間排序獲得人才 計(jì)劃支持 情況人才計(jì)劃名稱授予機(jī)構(gòu)授予時間國內(nèi)外學(xué) 術(shù)組織及 重要學(xué)術(shù) 期刊任職 情況組織或期刊名稱職務(wù)任期團(tuán)隊(duì)帶頭 人研究水 平和組織 能力自述（字?jǐn)?shù)不超過 500 字）4團(tuán)隊(duì)核心成員基本情況（不少于 8 人）姓名性別出生年月證件類型證件號碼學(xué)歷 /學(xué)位職務(wù)/職稱現(xiàn)從事專

4、業(yè)或研究方向所在單位5依托載體情況項(xiàng)目類別級別（國家級、省級）名稱批準(zhǔn) 部門批準(zhǔn)日期重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室重點(diǎn)學(xué)科工程技術(shù)研究中心企業(yè)技術(shù)中心人文社科研究基地博士后科研流動（工作）站重點(diǎn)建設(shè)工程博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)知名品牌（馳名商標(biāo)）其他創(chuàng)新載體6團(tuán)隊(duì)基本情況綜述。包括團(tuán)隊(duì)形成背景、團(tuán)隊(duì)成員合作意愿及方式、運(yùn)行機(jī)制，團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)及科研條件建設(shè)情況等。 （字?jǐn)?shù)控制在 500 字以內(nèi)）、團(tuán)隊(duì)近 5 年主要科研情況1承擔(dān)主要科研任務(wù)情況序號項(xiàng)目名稱立項(xiàng)編號經(jīng)費(fèi)（萬元）起止年月性質(zhì) 及來源參與的 其他團(tuán) 隊(duì)成員團(tuán)隊(duì)帶頭人主持的團(tuán)隊(duì)核心成員主持的獲得重要科研學(xué)術(shù)獎勵情況序號獲獎項(xiàng)目名稱獎勵名稱等級授予機(jī)構(gòu)獲獎時間獲獎人 及排

5、序團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員3獲得授權(quán)專利情況序 號專利名稱授權(quán)號類別發(fā)明人或設(shè)計(jì)人排序授權(quán)時間授權(quán)國別 或組織團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員4參加重要國際學(xué)術(shù)會議報(bào)告情況序 號報(bào)告名稱會議名稱主辦方時間地點(diǎn)報(bào)告類別團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員5重要著作情況（不超過 5 項(xiàng)）序 號著作名稱出版社作者發(fā)行國家 和地區(qū)年份團(tuán)隊(duì)帶頭人團(tuán)隊(duì)核心成員6代表性論文（ “第一作者”或“通訊作者”的論（文不）超過 10 篇）序號論文名稱主要作者期刊名稱年份、卷期及頁碼影響因子SCI 他 引次數(shù)他引總次數(shù)團(tuán)隊(duì) 負(fù)責(zé) 人團(tuán)隊(duì) 核心 成員7 團(tuán)隊(duì)整體創(chuàng)新能力綜述。 主要包括團(tuán)隊(duì)合作開展工作情況，近 年科研產(chǎn)出及成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用情況，整體

6、研究能力和學(xué)術(shù)技術(shù)水平，具 備的優(yōu)勢和特色，在市內(nèi)外影響和地位，對所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域和相關(guān) 產(chǎn)業(yè)影響等方面的情況。 （ 500 字以內(nèi)）三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃1今后三年主要研究方向，研究內(nèi)容及創(chuàng)新點(diǎn)。重點(diǎn)闡述開展的 研究對依托單位發(fā)展的作用 （學(xué)科帶動、科研水平提升、 隊(duì)伍建設(shè)等）； 對完成國家、省級、市級重大戰(zhàn)略任務(wù)，提升相關(guān)領(lǐng)域科技創(chuàng)新能力 和競爭力的意義。 （字?jǐn)?shù)控制在 1000 字以內(nèi)）2主要研發(fā)項(xiàng)目規(guī)劃。 （重點(diǎn)闡述今后三年內(nèi)擬開展的創(chuàng)新項(xiàng)目， 應(yīng) 注重規(guī)劃的系統(tǒng)性和時間節(jié)點(diǎn)）3人才培養(yǎng)規(guī)劃。（依托研發(fā)項(xiàng)目，分別闡述對帶頭人、核心成員、其他成員三個層次的培養(yǎng)計(jì)劃，培養(yǎng)期前后要形成對比關(guān)系）4

7、 各合作方或團(tuán)隊(duì)成員協(xié)作規(guī)劃。 （重點(diǎn)闡述在開展上述科研項(xiàng)目 時，各合作方或團(tuán)隊(duì)成員擬承擔(dān)的角色和發(fā)揮的作用）5依托單位對推薦團(tuán)隊(duì)建設(shè)和培養(yǎng)所提供的保障措施及落實(shí)計(jì)劃括崗位設(shè)置、人才培養(yǎng)、科研場所、實(shí)驗(yàn)平臺、經(jīng)費(fèi)投入、項(xiàng)目傾斜等）四、承諾與推薦意見1. 團(tuán)隊(duì)帶頭人承諾本人代表團(tuán)隊(duì)承諾推薦材料中所有信息真實(shí)可靠，若有失實(shí)和造假 行為，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。簽字）年月日2. 依托單位意見（依托單位對推薦團(tuán)隊(duì)相關(guān)陳述的真實(shí)性，以及支持保障措施的落實(shí)作出承諾，并明確是否同意推薦）單位法定代表人（簽章） ：公章）年月日3. 推薦單位意見（推薦部門或地方同意推薦并承諾相關(guān)支持措施）（公章）年月日五、相關(guān)附件材料創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人及核心成員學(xué)歷、學(xué)位和學(xué)術(shù)水平證明； 創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人及核心成員身份證復(fù)印件； 主要科