1、第12章社區衛生服務與護理第一節 社區衛生服務一、一、 社區的定義及構成要素社區的定義及構成要素WHOWHO 人口約在人口約在10103030萬之間，萬之間， 面積在面積在500050005000050000平方公里平方公里。 我國我國 城市城市: :按街道辦事處管轄范圍設置，按街道辦事處管轄范圍設置， 人口一般在人口一般在3 35 5萬人之間。萬人之間。 農村農村: :按鄉鎮和村劃分。按鄉鎮和村劃分。社區的基本要素社區的基本要素 人群人群：基礎 地域地域：基礎 文化背景和生活方式文化背景和生活方式：紐帶 生活服務設施生活服務設施：紐帶 生活制度和管理機構生活制度和管理機構社區的分類社區的分類

2、地域性社區地域性社區：以地域界限劃分（常見）具有共同興趣或目標的社區具有共同興趣或目標的社區：共同的興趣與目標把分散在不同地域的人群聯系在一起。如學會、大型工廠具有某些共同問題的社區具有某些共同問題的社區：具有共同的、急需解決的問題的人聚在一起形成一個社區。如糖尿病患者協會 菜場菜場商店商店醫院醫院 學校學校餐飲服務餐飲服務文娛場所文娛場所機關機關 工廠工廠家家 庭庭信息交信息交流系統流系統地域性社區示意圖地域性社區示意圖社區的功能社區的功能1 1社會化功能社會化功能：社區的風土人情相互影響2 2生產、分配及消費的功能生產、分配及消費的功能：滿足居民的需要3 3社會參與和歸屬的功能社會參與和歸

3、屬的功能：建立各種組織、團體、參與社會活動，凝聚社區力量，產生相應的歸屬感。4 4社會控制功能社會控制功能：保護居民的各種行為規范和規章制度。如社區物業管理5 5相互支持及福利功能相互支持及福利功能：對社區有困難的居民及時與當地的民政部門和醫療機構及時聯系，以滿足需要。如老年護理院、醫療機構等。二、社區衛生服務的概念和意義二、社區衛生服務的概念和意義 社區衛生服務社區衛生服務：社區在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，根據社區內存在的主要健康問題，合理使用社區的資源和適宜的技術，主動為社區居民提供的基本衛生服務。 社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社

4、區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。 機構定位機構定位: :是社區建設的重要組成部分，是公共衛是社區建設的重要組成部分，是公共衛生體系的網底和醫療服務體系的基礎。生體系的網底和醫療服務體系的基礎。 機構與人員的主體機構與人員的主體: :基層衛生機構為主體，全科醫基層衛生機構為主體，

5、全科醫師為骨干師為骨干 重點人群：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘重點人群：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人及貧困人口等弱勢群體。疾人及貧困人口等弱勢群體。 服務特點服務特點: :以人的健康為中心、家庭為單位、社區以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，有效、經濟、方便、綜合、為范圍、需求為導向，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。連續的基層衛生服務。 服務內容：服務內容：“六位一體六位一體”社區衛生服務的意義社區衛生服務的意義有利于滿足群眾日益增長的多樣化基本衛有利于滿足群眾日益增長的多樣化基本衛生服務需求生服務需求有利于建立適應我國國情的衛生服務體系有利于建立適應

6、我國國情的衛生服務體系新格局新格局是建立城鎮職工醫療保險制度改革的迫切是建立城鎮職工醫療保險制度改革的迫切要求要求4 4 是建立新型醫患關系，維護社會穩定的重是建立新型醫患關系，維護社會穩定的重要途徑要途徑三、社區衛生服務的原則和特點三、社區衛生服務的原則和特點社區衛生服務的原則社區衛生服務的原則1 為人民服務2 政府領導，各部門協同，全社會參與，多方籌資，公有制為主導3 預防為主，綜合服務，健康促進以區域衛生規劃為指導社區衛生服務與社區發展相結合4實事求是 以門診為主的初級衛生保健，是第一線以門診為主的初級衛生保健，是第一線醫療照顧，也稱首診服務，是整個衛生醫療照顧，也稱首診服務，是整個衛生

7、服務體系的門戶和基礎。以相對簡便、服務體系的門戶和基礎。以相對簡便、便宜、有效手段解決社區居民大部分的便宜、有效手段解決社區居民大部分的健康問題。健康問題。社區衛生服務的特點社區衛生服務的特點1 1 服務對象的廣泛性服務對象的廣泛性：服務對象全體居民2 2 服務內容的綜合性服務內容的綜合性：為居民提供預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的衛生服務。即“全能”服務。貫穿生命的連續性貫穿生命的連續性：開始于生命的準備至生命的結束，覆蓋生命的各個周期及疾病的發生、發展的全過程。服務部門的協調性：服務部門的協調性：需要其他醫療和非醫療部門的配合。5 5 滿足社區居民衛生服務需求可及

8、性滿足社區居民衛生服務需求可及性：滿足各種衛生服務的要求。 一、加強政府對社區衛生服務的領導一、加強政府對社區衛生服務的領導 二、要有健全的社區衛生服務網絡二、要有健全的社區衛生服務網絡 三、要有規范化的社區衛生服務監督管理三、要有規范化的社區衛生服務監督管理體制體制 四、具有較高素質的社區衛生服務隊伍四、具有較高素質的社區衛生服務隊伍 五、要有較為完備的社區衛生服務政策體五、要有較為完備的社區衛生服務政策體系系四、開展社區衛生服務必須具備的條件四、開展社區衛生服務必須具備的條件發展社區衛生服務的必要性發展社區衛生服務的必要性 1 1、現代健康觀與醫學模式的轉變、現代健康觀與醫學模式的轉變 隨

9、著人們物質生活的提高，精神生活的需求，人們在重視身心健康的同時，對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強。他們在得到治療和護理的同時，也渴望得到心理健康的指導，開展社區護理能順應這種發展趨向。 2 2、人口結構、人口結構人口老齡化人口老齡化 近年來，人口年齡結構呈老齡化改變。老年人因生理、心理、社會、文化、衛生等方面的限制，在對待健康問題的需求上，渴望得到方便、經濟、及時、高質量的醫療和護理。 因此，開展社區護理工作能滿足社區居民的迫切需求，改變護理工作的被動狀態，使醫患雙方雙受益，以適應衛生事業發展的動向。 3 3、疾病譜的改變、疾病譜的改變有傳染性疾病改變為心腦血管病、有傳染性疾病改變為心腦血

10、管病、惡性腫瘤等惡性腫瘤等 社會的進步，人民生活水平的提高，心腦血管疾病、腫瘤等慢性病大量增加，改變了我國的疾病譜，使慢性病護理的需求量增加。而對慢性病及年老體弱者的護理，臨床護士難以單獨完成。護理人員為順應醫學模式的轉變，由醫院走向社區，為個人、家庭、社會提供直接、連續、全面、方便、快捷、經濟、優質的護理，并進行多方面護理指導、衛生宣教。 因此，開展社區護理既能滿足社區居民的多種需求，又能促進護理事業的穩步發展。 4 4、醫療費用高漲、醫療費用高漲 、 家庭結構的小型化，現代生活方式的改變，醫療費用的迅速增加，家庭負擔的相對加重，在很大程度上抑制了居民醫療需求和衛生資源的合理利用。 國內外社區護理事業的資料調查表明，社區護理事業的開展，在一定程度上能避免居民因病致貧的現象，同時又能提高醫療衛生部門的經濟效益和社會效益，推動衛生事業健康發展的進程。因此，開展社區護理勢在必行。 社區衛生服務成效（國際）社區衛生服務成效（國際） 國家國家效果效果美國美國 1965年年1978年年 冠心病發病率下降冠心病發病率下降40% 腦血管病發病率下降腦血管病發病率下降50% 心、腦血管病死亡人數減少心