1、精選ppt1馬健輝馬健輝濰坊市人民醫院麻醉科濰坊市人民醫院麻醉科B超在肺水腫中的診斷應用Company name精選ppt2案例回顧濰坊市人民醫院麻醉科 Company name精選ppt3濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt4濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt5濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt6濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt7濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt8濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt9入量：晶體1500ml，膠體500ml，血漿580ml，RBC4U（約60

2、0ml）共計3180出量：開腹手術體液丟失約400ml失血：ml，尿量：ml患者術畢入PACU，5分鐘后蘇醒拔管。拔管后患者呼吸急促，自述憋氣。吸氧觀察發現緊扣面罩吸氧SpO2 95% 脫氧SpO2 不能維持。聽診雙肺濕啰音。復查血氣分析如右圖：濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt10濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt11Company name精選ppt12Company name精選ppt13給予地塞米松10mg，速尿10mg。吸氧送入EICU。術后第二天精選ppt14ribsPleural lineA line濰坊市人民醫院麻醉科Company na

3、me精選ppt15完全正常肺的胸膜滑移征濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt16B線A線B線濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt17B-line也稱為彗尾征。從胸膜線開始出現一直延伸到屏幕下方且亮度不消退的一條或多條亮線。B-line的出現使得A-line消失不可見。B-line的產生意味著可以100%排除氣胸濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt18Volpicelli. Eur J Emerg Med, 2010.濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt19B線的出現通常是因為肺間質內病變最常見于心源性肺水腫其次見于間質性肺

4、炎濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt20B-line一個b超掃查屏幕內出現3個及以上bline或高頻探頭6個b-line以上稱為陽性B-line的減少與患者癥狀緩解成正比，與BNP的減少成正相關。是實時隨訪肺水的有效手段。 濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt21哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘28%的正常人出現B-line。在心源性肺水腫患者中出現是100%，而哮喘或copd 92%消失Turner 2012 濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt22B-line的半定量分析B-line跟BNP以及肺毛細血管契壓成正比，在心衰肺水腫的患者，其血管外肺水extravascular lung water (EVLW)與B超能夠檢測的B-line呈正相關。并且可作為預后的指標 B線來間接判斷容量與心臟負荷情況 ，B-line能夠應用在休克患者的血流動力學監測及液體復蘇濰坊市人民醫院麻醉科Company name精選ppt23大量的液體復蘇后患者循環改善，肺部B超提示仍顯示A線并且無變化則提示患者為低容量，可能仍需要補液在肺部B超上將顯示B線逐步增加并取代A線。此時應該停止補液。這