1、*衛生事業未來五年面臨的形勢及任務一、未來五年面臨的形勢黨的十七屆五中全會制定的中共中央關于制定國 民經濟和社會發展第十二個五年規劃的建議中把保障 和改善民生作為加快轉變經濟發展方式的根本由發點和 落腳點，突生強調了保障和改善民生對促進經濟社會發 展、維護社會和諧穩定的重要作用。健康是重大民生問 題。建議把加快醫療衛生事業改革發展、增進人民群 眾健康擺在十分重要的位置，明確提由，按照“?；?、 強基層、建機制”的要求，增加財政投入，深化醫藥衛生 體制改革，調動醫務人員積極性，把基本醫療衛生制度 作為公共產品向全體居民提供，優先滿足群眾基本醫療 衛生需求。分析形勢，首先看到近年來衛生發展面臨前所

2、未有 的有利條件和外部環境。黨和政府對衛生工作給予高度 重視，明確了衛生改革發展的方向和思路，社會各界對 衛生工作給予高度關注和支持，持續增長的綜合國力為 衛生發展提供了堅實基礎，衛生工作在科學發展道路上 初步積累了寶貴經驗，同時也擺在我們面前一些實際問 題：1、健康問題挑戰一方面，由生態環境、生產方式和生活方式變化導致的食品藥品安全、飲水安全、職 業安全和環境問題日益凸顯，對人民群眾的健康影響更 加突生，給社會衛生管理帶來巨大挑戰。另一方面，我 國面臨的傳染性疾病和非傳染性疾病雙重負擔的格局沒 有改變，對人民群眾的健康威脅和經濟社會發展的影響 反而日益加重。肝炎、結核等傳統傳染病防治形勢依然

3、 嚴峻，一些曾被消滅的傳染病死灰復燃，艾滋病、SARS、禽流感、甲型H1NI等新發傳染病不斷由現。 尤其值得關 注的是，心腦血管疾病、惡性腫瘤以及糖尿病等慢性非 傳染性疾病對健康的危害由現“井噴”式變化。2、居民健康需求和期望的新變化。我國已進入全面 建設小康社會的新時期，隨著居民生活水平不斷提高、 各類社會保障制度逐步健全，城鄉居民消費觀念和消費 結構正在發生快速轉型與升級，人民群眾基本物質消費 需求得到滿足后，更加追求生命質量和健康安全，醫療 保健需求更高、更加多樣化，對看病就醫等衛生服務的 要求更高、更敏感。與之相適應，衛生工作的服務理念、 服務模式、服務范圍也必須做由相應調整和改變。3

4、、當前衛生發展的突生矛盾。一是健康公平有待進一步改善。衛生資源配置、衛生服務利用、居民健康 水平還存在顯著的城鄉、地區和人群差異；二是醫療衛 生事業發展總體上滯后于社會經濟發展，同時在衛生發 展的內部結構和發展方式上，仍不同程度存在重治療、 輕預防，重規模發展和基礎設施建設、輕精細化管理和 機制轉換，重高端技術發展、輕適宜技術普及，重技術 服務、輕人文建設等問題；三是群眾個人醫療費用負擔 仍然較重。4、制約衛生事業發展的機制問題。統一高效的衛生管理體制和穩定的公共投入機制尚未形成，”管辦分開、醫藥分開”等改革關鍵問題需進一步探索，衛生法制和人 才建設、健康服務業發展、醫學科研、衛生信息化建設

5、等相對滯后，涉及衛生改革發展方向的一些重大問題仍 需要進一步凝聚共識并在改革發展實踐中不斷得到體 現，一些具體改革政策措施也有待進一步完善。二、未來五年工作總體思路初步建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度框架。建 立比較規范的新型農村合作醫療制度、區鄉村三級醫療 衛生和社區衛生服務體系，不斷提高服務水平，推進國家基本藥物制度的實施，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。基本建立比較規范的公立 醫院管理制度，堅持公益性，堅持為人民健康服務的方向。形成統一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發公共事件衛生應急體系。三、主要目標人口平均預期壽命：到2015年達到73.06歲,比2

6、010年增加 0.23歲。嬰兒死亡率：到2015年，控制在10.83 %。以內， 比2010年下降10 %。 5歲以下兒童死亡率：到 2010年，控制在12.69 %。以內，比2005年下降10 % o- 孕產婦死亡率：至U2015年，控制在 20.95 10萬以內，比2010年下降5%。- 兒童國家免疫規劃疫苗接種率達到95%以上。- -新農合參合率達 100% o- -衛生院建設標準達到規范。四、重點任務（一）全面加強疾病預防控制工作加強擴大國家免疫規劃疫苗預防接種工作。完成醫改重大公共衛生項目中乙肝疫苗補種項目工作，以鄉為單位五苗接種率 95%以上，進一步加強免疫規劃工作的 規范化管理。

7、加強重點傳染病防治工作。繼續做好重點人群的艾滋病 篩查工作，提高艾滋病綜合干預服務的覆蓋面和質量。全面實施現代結核病控制策略，傳染性肺結核病人治愈率達到85%。加強流感、手足口病監測工作，完善監測網絡，繼續完善流行性由血熱綜合防治措施。加強地方病防治工作，兒童甲狀腺腫大率控制在 5%以下，合格碘 鹽食用率達到 95%以上；控制布病暴發流行；鞏固克山 病、大骨節病防治成果。加強慢病防治工作。加強以高血壓、糖尿病、心腦血管病、惡性腫瘤、口腔疾病和精 神疾病為重點的非傳染性慢病防治工作。開展不健康行 為干預，對慢病患者進行全程管理和治療。大力開展健康教育工作。建立健全健康教育服務網絡，提高群眾的 健

8、康意識和自我保健能力。（二）全面提升農村衛生服務能力鞏固和發展新型農村合作醫療制度。完善新農合管理體制、籌資機制、運行機制和社會監督機制，全面開 展鄉級以上定點醫療機構的即時結報工作。大力開展門 診統籌工作。探索門診大病的補償機制。到 2015年，全 區農民參合率保持在 100%以上，籌資水平達到每人每年 230元的標準。制定和組織實施農村衛生服務體系建設規 劃。健全以區、鄉、村三級衛生服務網絡，規范醫療市 場。全面實施農村初級衛生保健規劃。大力推進“億萬農民健康行動計劃”，落實黑河市農村初級衛生保健發展 規劃（2011 2020年），進一步完善農村公共衛生和基 本醫療服務體系。積極促進公共衛

9、生服務均等化。農村 居民健康檔案建檔率100% o全面落實鄉村醫生的防保工 作補貼，補助標準每人每年不少于1200元。（三）進一步推進社區衛生服務建設健全社區衛生服務網絡。 建設4個社區衛生服務中 心，社區衛生人口覆蓋率 100%。完善社區衛生服務功能 開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務 和常見病、多發病診療服務，做到大部分城市居民首診 在社區。落實社區衛生工作財政政策 。95%的社區衛生 服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構的范 圍。（四）全面提高婦幼保健服務水平加強婦幼衛生服務體系建設。健全婦幼衛生服務體 系，要進一步完善區級急危重癥孕產婦搶救中心功能。建立基本衛生制

10、度。實施重大婦幼公共衛生項目， 縮小城鄉差距，擴大“降消"葉酸"住院分娩補助”等項目覆 蓋面，使更多的百姓受益。凈化母嬰保健技術服務市場。認真貫徹實施母嬰保健法等法律法規，加強對母嬰保健技術服務的管理。加強婦女兒童保健管理。提高孕產 婦和0-6歲兒童系統管理率，提升婦女兒童健康水平。加 大培訓工作力度。 開展鄉村婦幼保健技術人員培訓，做 好基層婦幼保健工作。（五）推進醫療體制改革進程進一步完善醫療服務體系。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構為主導、 非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，建設結構合理、 覆蓋城鄉的醫療服務體系。 明確綜合醫院的功能和職

11、責 。 充分發揮城市二醫院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫 學教育和科研、指導和培訓基層衛生人員等方面骨干作 用。建立城市醫院對口支援農村醫療衛生工作的制度， 幫助其提高醫療水平和服務能力。推進公立醫院改革試點。完善醫院法人治理結構和公立醫院經濟補償政策， 逐步解決“以藥補醫”問題。實現同級醫療機構檢查結果互 認。全面執行國家基本藥物制度 。遵循“?；?、廣覆蓋、 可持續”的總體原則，著眼于人民群眾最關心、反映最迫 切的現實問題，切實加大改革力度，有序推進基本藥物 制度建設。（六）進一步完善突發公共衛生事件應急機制完善衛生應急工作制度。農村鄉鎮、城市社區有兼職人員負責衛生應急工作；綜合醫院、疾病

12、控制機構成立專門的衛生應急工作管理科室。醫療衛生單位要明確 衛生應急工作責任人和具體負責人，實行責任制和責任 追究制。建立衛生應急決策指揮系統。構建區、鄉二級衛生應急決策指揮系統平臺，編制和修訂應對突發公共衛生 事件的綜合應急預案。加強衛生應急培訓工作。衛生應急管理人員兩年開 展一次培訓。2012年底，完成區、鄉兩級衛生應急管理 人員和應急處置專業技術骨干的培訓。（七）加大衛生隊伍建設力度加大科技投入。 衛生科研經費占衛生事業費的比例達 到2% 3%,每年增長的幅度不低于衛生事業費的增長幅 度。要建立和發展我區優勢與重點醫學專科，達到省內、 市內領先水平。加強農村衛生人才培養。到2015年20

13、 %的鄉村醫生接受 ?？埔陨细叩柔t學教育。執業的鄉村醫生具備中專學歷， 大部分鄉村醫生具備執業助理醫師及以上執業資格。嚴格 執行城市醫生晉升高級職稱前導農村醫療機構累計工作一 年制度，繼續開展衛生支農活動。加強社區全科醫學隊伍建設。豉勵退休醫護人員參與社區衛生服務。制定全科醫 師、社區護士的培訓方案和計劃，到 2015年，原則上每萬 人口配備2 3名全科醫師、1名公共衛生醫師，并完成社 區醫生和護士全科醫學培訓任務。（八）不斷加快中醫藥事業發展1、加強全科醫生中醫藥知識和技術的培訓。要有95 %的鄉村醫生運用中西醫藥兩種診療技術，90 %的鄉鎮衛生院設立中醫科或中醫門診，有中藥房。2、切實加強

14、農村中醫藥人才的培養。區、鄉兩級醫 療機構90 %中醫藥專業技術人員達到中專及中專以上水 平。（九）進一步完善醫療服務監管規則體系。加強醫療服務監管，建立比較系統、完備的醫療服 務監管法規和標準體系，實施科學、有效監管。繼續深 化醫院管理年活動，加強醫療機構醫療安全管理。建立 健全醫患糾紛調處和患者權益救濟機制，積極推進醫療 責任保險。積極探索推進公立醫院改革與發展。解決布 局和結構的調整優化問題，建立公立醫院體系，高醫療 質量，控制醫藥費用。（十）加大基礎建設力度在未來五年要進一步加大醫療衛生機構的基礎建設工作，擴建區級綜合醫院，新建區級疾病控制中心，改 擴建婦幼保健院、社區衛生服務機構和部

15、分衛生院，新 建、改建村衛生所，更好地為居民提供醫療環境。五、具體措施（一）深化醫藥衛生體制改革，推進制度創新建立協調統一的醫藥衛生管理體制。實施屬地化和全行業管理。對醫療衛生機構實行統一規劃、統一準入、 統一監管。強化醫療機構設置規劃。明確醫療機構的數 量、規模、布局和功能。落實鄉鎮衛生院（村衛生室卜社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構和醫院建設與 設備配置標準。充分利用和優化配置現有醫療衛生資源， 對不符合規劃要求的醫療機構要逐步進行整合，嚴格控 制大型醫療設備配置，豉勵共建共享，提高醫療衛生資 源利用效率。新增衛生資源重點投向農村和社區衛生等 薄弱環節。推進公立醫院管理體制改革。強化

16、公立醫院公益性，探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。落 實公立醫院獨立法人地位。建立規范的公立醫院運行機 制。深化運行機制改革，進一步完善財務、會計管理制 度，嚴格預算管理，加強財務監管和運行監督。落實公 立醫院政府補助政策。逐步加大政府投入，對承擔的公 共衛生服務等任務給予專項補助，形成規范合理的公立 醫院政府投入機制。（二）加大政府衛生投入，加強資金管理和監督加強公共衛生體系建設的政府領導。公共衛生體系建設列入政府國民經濟和社會發展總體規劃，同步實施。 倡導對公共衛生的投入機制創新。確保公共衛生項目建 設經費的落實。改革公共衛生投融資機制確保疾病監測、 傳染病治療等公共衛生核心業務的運行

17、經費。政府建立 突發公共衛生事件專項資金。加快公共衛生隊伍建設。在疾病預防控制機構培養和引進流行病學、衛生檢驗等 專業高層次的公共衛生學科帶頭人和優秀中青年重點專 業人才。建立嚴格公共衛生醫師準入制度和進修培訓、 繼續教育制度，對現有在崗各類公共衛生人員進行培訓 提高。（三）進一步完善公共衛生體系，全面提高服務能 力完善疾病預防控制體系。加強區級疾病預防控制機 構基礎建設，改善辦公條件，使之疾病控制工作規范化， 明確職能定位，落實責任，完善運行機制，加強隊伍建 設，提高服務能力。 完善突發公共衛生事件應急機制和 醫療救治體系。建立規范、科學、有序的突發公共衛生 事件應急機制，加強衛生應急工作宣

18、傳和突發公共衛生時間防控知識的普及 六、工作建議（一）保證公共衛生機構和重大傳染病防治經費投 入。疾病預防控制機構和婦幼保健機構履行監督職責和 提供公共衛生服務所需經費，由同級財政預算安排。有 關重大傳染病防治等專項經費列入財政預算。應將承擔 當地主要醫療主導作用的綜合醫院和承擔公共衛生服務 的基層醫療保健機構納入財政的供養范圍。對政府舉辦 的社區衛生服務機構提供必要經費支持，解決基本業務 用房、基本設備、相關設施以及全科醫師規范化培訓所 需經費；依據國家有關規定制定社區預防保健等公共衛 生服務的具體項目和經費補助標準，所需經費納入財政 預算，并隨著財政收入的增長逐年增加。（二）加大對農村衛生的支持力度。 政府新增衛生支 由主要用于農村衛生。逐步提高新型農村合作醫療的財 政補助水平。保證開展公共衛生和基本醫療所需的基本 條件。對村級衛生機構和衛