1、假性近視的預防與矯治姓 名：段 忠 海 單 位：四川小康眼鏡有限公司郵 編：635000聯系電話15196884919文 獻 綜 述本文首先對假性近視的定義、產生的原因，假性近視的分類及臨床特點，假性近視的診斷與治療，假性近視的預防等方面進行了介紹。通過介紹假性近視形成的原因：由于變凸的晶狀體不易松弛，遠處平行光線進入眼內，經變凸的晶狀體較強的屈折后，其焦點就不落在視網膜上，而落在視網膜前面，看東西模糊不清。醫學上把由于眼的屈光力增強，使眼球處于近視狀態，稱為假性近視。所有足以引起調節緊張或調節痙攣，看遠時不能放松調節者，均有假性近視產生。從而引出假性近視的主要分類

2、：正視性假性近視、遠視性假性近視、混合性假性近視。告誡我們不要把正視眼，甚至遠視眼誤診為近視，從而使原來近視者表現出更高度數的錯誤做法。然后通過介紹假性近視的臨床特點：遠視力低于近視力、視力不穩定、療效不確切、多見于青少年。進而引出假性近視的診斷與治療，假性近視的診斷方法主要有霧視法、散瞳法、吳燮燦教授的同位動態檢影法三種方式；假性近視的治療方法主要有放松調節治療法（藥物療法、戴凸透鏡法、遠眺法）、采用提高視覺中樞的興奮性改善視覺功能的方法、改善學習環境、利用同視機原理所設計的光學治療儀治療、利用電子振蕩或電脈沖所設計的治療儀治療、利用單眼立體視覺原理繪制的“遠眺圖”防治假性近視等六種方法。最

3、后講述預防假性近視的有效措施及展望未來。預防假性近視的有效措施本文列舉了9種：養成良好的衛生習慣，防止眼睛感染；教育孩子學會用眼衛生；減輕學生課業負擔，避免作業時間過長，減少視疲勞；合理安排學生作息制度，勞逸結合，讓學生堅持上體育課，參加戶外活動，做好課間操、眼保健操；加強保護視力宣傳教育，使學生從小做到“二要”、“二不要”；改善學習環境的條件；定期檢查視力并分別實施管理；合理飲食，注意營養搭配，忌偏食；采用配鏡或預防性治療。 因此，預防假性近視是一個長期艱巨的任務，必須全民行動起來，對近視要分檔防治，抓小、抓早、采取綜合措施，積極矯治和防止加深發展。 關鍵詞：假性近視的定義 產生的原因 假性

4、近視的分類 臨床特點 診斷與治療 假性近視的預防附論文正題：假性近視的預防與矯治第一章 假性近視的定義1.1 假性近視的定義及產生的原因：學齡兒童或青少年長期不適當讀書、寫字或照明不足等因素，使用調節的程度過強或持續時間太長，造成睫狀肌經常處于持續性收縮狀態，引起調節緊張或凋節痙攣，因而在長時間讀寫后轉為看遠時，不能很快放松調節，造成頭暈，眼脹，視力下降等視疲勞癥狀。由于變凸的晶狀體不易松弛，遠處平行光線進入眼內，經變凸的晶狀體較強的屈折后，其焦點就不落在視網膜上，而落在視網膜前面，看東西模糊不清。醫學上把由于眼的屈光力增強，使眼球處于近視狀態，稱為假性近視。1.2 假性近視與真性近視的區別：

5、 假性近視和真性近視從癥狀上看都有視力疲勞、遠視力不好而近視力好的特征。但假性近視屬于功能性改變，沒有眼球前后徑變長的問題，只是調節痙攣，經睫狀肌麻痹藥點眼后，多數可轉為遠視或正視眼。因為眼球前后徑沒有加長，眼球結構并未發生變化，僅僅是生理機能的改變，所以一般不需要配戴眼鏡。經過及時治療和注意保護，使睫狀肌放松，視力可以恢復正常。如在假性近視階段不引起重視，繼續發展下去，眼球的前后軸變長，這時眼球的結構發生了改變，即成為真性近視，就必須配戴眼鏡來矯治。 因此，所有足以引起調節緊張或調節痙攣，看遠時不能放松調節者，均有假性近視產生。第二章 假性近視的分類及特點2.1 假性近視的分類： 假性近視眼

6、是在真正的正視眼，輕度遠視眼或輕度近視眼的基礎上，在看遠處物體時還有部分調節作用參與，因而形成正視性假性近視、遠視性假性近視、混合性假性近視。1）正視性假性近視：原為正視眼，由于眼睛調節過度，使眼表現為近視眼，在滴用睫狀肌麻痹后變為正視眼者，叫做正視性假性近視。2）遠視性假性近視：原為遠視眼，因用眼過度產生調節痙攣，使遠視力下降，表現為近視眼，待散瞳后表現為遠視眼者，叫做遠視性假性近視。3）混合性假性近視：原為近視眼，因調節痙攣，使近視度數加深，待散瞳后，近視度數下降，但仍為近視，減小部分就是假性近視。 因此，常把正視眼、甚至遠視眼誤認為近視，而使原來近視者表現出度數更高的近視。2.2 假性近

7、視的臨床特點：1）遠視力低于近視力：此者固然應當以遠視力小于1.0，近視力等于1.0者為多見。但另一方面，據國內外調查，青少年時代的平均視力大都高于1.0，所以還應包括遠視力為1.0，而近視力大于1.0的眼對于后者，有些學者稱之為邊緣性遠視力。2）視力不穩定：由于假性近視是調節反應變慢所引起，在由近轉為看遠時，調節處于逐漸放松過程中，所以假性近視視力不穩定。休息一段時間可能轉好，再看近時又可變壞。即假性近視的視力易波動。3）療效不確切：假性近視對于目前所用的各種療法都是治療時有效，停止治療、恢復近距離作業時又可復發。所以試圖尋找一種長期能治愈的方法是不現實的。4）多見于青少年：由于青少年調節力

8、豐富，故假性近視較為多發，但少數從事近距離作業的壯年人也可發生。隨著年齡的增加，調節反應時間逐漸延長，正視眼的老年人也可發生生理性假性近視。但后者均非防治對象。第三章 假性近視的診斷與治療3.1 假性近視的診斷：假性近視的診斷方法，是在用動態屈光檢查中發現有近視現象，即遠視力低于近視力，并根據其年齡和從事的職業，懷疑有假性近視的可能時，應設法放松調節，再做屈光檢查予以確診。一般有以下方法：1）霧視法：在患者眼前加一超度數凸透鏡（一般+3.00左右），使患者能看到視力表上的第一行到第二行視標即可，讓患者眼向前看，這種可使處于痙攣狀態的睫狀肌放松，即消除調解作用。開始時患眼視物模糊不清，好似處于云

9、霧之中，待過了一會兒就會感到視物有些清楚了，然后再減小患者眼前加的凸透鏡度數（應注意，應先加上較小的凸透鏡，再取下較大的凸透鏡，否則失去了霧視的作用）；這時視力隨著減小凸透鏡度數而逐漸提高，當凸透鏡度數減到至平光時，視力若達到正常或較試驗前有明顯增加，則證明是假性近視或有部分假性近視。2）散瞳法：假性近視是由于長時間視近，睫狀肌痙攣麻痹而產生，14歲以下兒童，眼的調節特別強，必須采用睫狀肌麻痹劑，即采用散瞳方法進行驗光檢查。如果散瞳后視力較散瞳前有明顯提高或可恢復到正常視力，說明有假性近視成份或完全是假性近視。3）吳燮燦教授的同位動態檢影法：在試鏡架左右眼前都放+2.25D鏡片，雙眼同時注視檢

10、影鏡上的視標。在距眼33cm處進行動態檢影，觀察瞳孔的情況。診斷標準：如果各個方向均為逆動者，知被檢眼為近視性屈光不正；若各經向都順動或不動，表示被檢眼為遠視性屈光不正或正視眼。如果這時被檢眼還表現為近視狀態，則該近視眼為假性近視。若一經向順動，另一經向為不動者，則為單純性遠視散光；若一經向為逆動，另一經向為順動，則該眼為混合性散光。3.2 假性近視的治療：假性近視經過休息或應用睫狀肌麻痹劑，如1%阿托品眼藥水或眼膏，或霧視療法使睫狀肌放松或麻痹，從而得以緩解或消除，如果得不到適當的處理，仍長期使用近距離目力，能使眼球前后軸拉長，形成真性軸性近視。因此，在假性近視階段，應加強預防措施，嚴格注意

11、用眼衛生，適當減少閱讀和近距離工作，使之消除更多的調節，多做眼部按摩，遠眺、戶外活動等，切勿在未經散瞳驗光的情況下，急于佩戴眼鏡，迫使付出更多的調節、形成深度近視。下面介紹幾種常用的治療假性近視的方法：1、放松調節法：1）藥物療法：擴瞳藥物治療：應用睫狀肌麻痹劑散瞳，方法是用1%阿托品或2%后馬托品眼液點眼，一日一次，連續三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹，因而對假性近視有明顯的治療效果。 解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松，從而達到治療近視的目的，但療效較慢。 2）戴凸透鏡法：先讓病人戴一個較高度數的凸透鏡，注視5米遠視力表，使睫狀肌放松

12、，然后調整凸透鏡的度數，使視力基本達到正常為止。3）遠眺法：在學習或寫字1-2小時后遠眺大自然景色，使睫狀肌調節放松，堅持眼保健操，遠眺，晶狀體保健操、遠霧視法等，每日3-4次。2、采用提高視覺中樞的興奮性，改善視覺功能的方法：直流電治療近視眼、耳針、梅花針、穴位按摩、穴位導電、氣功療法和冷水浴療法等，主要是增加大腦的視覺中樞及神經細胞的興奮性，可使遠近視力均有提高。穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫學、經絡、穴位按摩等方法設計而成的，通過按摩穴位，疏通經絡，調和氣血，使眼部調節痙攣和集合緊張得以緩解，達到治療和預防近視之作用。 按摩手指和腳趾：按摩食指和中

13、指，并充分加壓和揉搓，對于治療假性近視有很大功效，如果和手腕、足踝的運動一起做，更能加速恢復正常的視力。消除手腕、足踝的緊張感,使其放松。按摩第二及第三個腳趾。 針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位并配合風池，翳明等穴位進行針灸，每次選用1-2個主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。 電刺激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進行間斷或連續性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。 3、改善學習環境：閱讀和寫字注意保持30CM的距離和正確姿勢，注意自然光線和保證室內充足的照明。勞逸結合，改掉不良學習習慣，每閱讀1小時應休息10-15分鐘，不要躺著或走路看書，注意加強體育

14、鍛煉。4、利用同視機的原理所設計的光學治療儀治療：這類儀器均把左右眼的視線分開，用凸透鏡觀察近目標使調節放松，所附三菱鏡可解決調節與集合之間的矛盾，故對假性近視治療是肯定的。5、利用電子振蕩或電脈沖所設計的治療儀治療：這類方法大多數可以暫時提高視力，為廣大患者所歡迎，但能否放松調節對假性近視起到治療作用還要試驗證明。6、利用單眼立體視覺原理繪制的“遠眺圖”防治假性近視：這是利用視覺心理學的作用，把圖中接近于消失點和集合線上的目標看成是遠的。實際上兩眼看“遠”時，“近”的圖形既不模糊，也不復視；反之，看“近”時，“遠”的圖形無復視和模糊感覺，這都是視覺心理在起作用。由于假性近視是隨著近用時間延長

15、和調節度的增加而加重，隨著看遠和調節放松的程度而減輕或消失。所以，假性近視有治療則消，不治又可復發的特點，采用多種方法治療都可能有一定的效果，但不能持久。因此，教育青少年兒童從小養成保護視力的習慣，避免眼睫狀肌調節過度而持續緊張是防治假性近視的關鍵。第四章 假性近視的預防防治兒童假性近視，首先要注意眼的衛生，要改善兒童的學習環境，糾正各種不良的用眼習慣，注意戶外活動，增加戶外文體活動。有節制地看電視、看錄像、玩游藝機。1、養成良好的衛生習慣，防止眼睛感染： 活潑好動是小兒的特點，他們對外界事物總是充滿好奇，因此父母要教育孩子養成良好的衛生習慣，勤洗手，不要用臟手揉眼睛。 防止沙塵等物落入眼睛。

16、告訴孩子在細小灰塵落入眼睛時，馬上輕輕眨眼，讓淚水將灰塵沖出。如有草屑、小蟲 等落入，應馬上閉眼，并求助大人，將上眼皮翻開，然后用干凈手絹、脫脂棉等將其擦出或用清水沖洗出。 帶孩子去水上樂園游玩，要注意水池的水是否達到衛生指標。 在夏天，光線過于強烈，要防止孩子的眼睛被紫外線刺傷，在外出時最好給孩子戴上墨鏡、遮陽帽等保護眼睛。 2、教育孩子學會用眼衛生： 幼兒開始學習寫字、看書，要有良好的環境，并注意培養孩子正確的看書、寫字姿勢。 (1) 要有充足的光線。光線要從左上方射來，這樣就不會有暗影。 (2) 要姿勢端正。對桌端作，上半身要直，頭不要歪，也不要過度前傾，更不要伏在桌子上。眼與書本要保持

17、33厘米(1尺)左右距離。 (3) 要根據兒童的高矮購置桌椅，這樣才能保證實現正確的書寫姿勢，使眼睛與書本距離達到正確要求。 (4) 防止眼肌疲勞，學習時間不要太長，看書40分鐘后要休息10分鐘，看看遠處物體，做做眼保健操。 (5) 兒童書寫用的紙張應盡可能選用不反光、不透光的潔白紙張。 (6) 看電視時人與電視機保持在熒光屏對角線3倍以上的距離，每看半個小時電視應讓眼睛休息15分鐘。此外電子游戲機容易傷害兒童視力，最好不讓孩子玩電子游戲機。 3、減輕學生課業負擔，避免作業時間過長，減少視疲勞。4、合理安排學生作息制度，勞逸結合：讓學生堅持上體育課，參加戶外活動，做好課間操、眼保健操。眼保健操

18、是通過對眼睛的附近穴位按摩，以緩解睫狀肌的緊張狀態，消除視疲勞。在兒童看書、寫字、學習1小時后，可做眼保健操12次，每日46次。此外，如認真作眼保健操，積極參加體育鍛煉，使體格強壯，避免全身性疾病，都是有利于眼球的正常發育，保護視力的積極措施。5、加強保護視力宣傳教育，使學生從小做到“二要”、“二不要”，二要是：讀書寫字姿勢正確，眼與書本距離30cm；連續看書一小時左右要休息片刻和望遠片刻。二不要是：不要在光線昏暗處及直射陽光下看書；不要在床上及走路或乘車時看書。教育兒童看電視時，要與視屏幕的距離為屏幕對角線5-7倍。每看電視30分鐘至1小時左右要休息片刻。6、改善學習環境的條件：教室采光不良

19、者應設法改善。如加大窗戶或人工照明。學生晚自習時桌面要有足夠的亮度，每學期按學生的身高調整合適的桌椅。學生寫字臺要選擇室內采光最好的地方安放，光線從左前方來，為防止陽光直射桌面造成眩眼，應備有能開啟的窗簾。燈具的安裝要合理。桌面照度最好在 80-100 勒克斯以上，如果有專供學習用的臺燈則更好。 7、定期檢查視力并分別實施管理：每學期應對學生進行視力檢查，建立健全青少年視力普查檔案信息，凡是視力為5.0者屬邊緣視力，應加強監測和落實保護措施，防止視力繼續下降；對視力在5.0以下者應進一步將假性近視篩查出來。并給于云霧法矯治，還要加強用眼衛生教育，進行行為指導，使視力恢復到正常。8、合理飲食，注

20、意營養搭配，忌偏食。近視眼的形成是平時不注意用眼衛生，或與某些遺傳因素有關，但是經過科學論證，也與飲食習慣不良，營養不均衡有密切關系，特別是缺乏鉻和鈣這二種元素。1）多攝入含鉻的食物。鉻元素也是人體必需的一種礦物元素，在眼球發育中的作用是使其滲透壓保持平衡，否則可導致晶狀體鼓出變凸，致使眼的屈光度增大，而成為近視眼。根據專家的測算，兒童每天約需鉻50-200微克。 含鉻食物有：谷物、肉類、乳酪及蛋黃等，應多給孩子安排。2）多吃含鈣高的食物，少吃甜食。如果過多的吃糖和碳水化合物，就會使眼內組織彈性降低，微量元素鉻的儲存量減少，眼軸容易變長。 另外糖吃多了，血糖含量增加，會引起房水和晶狀體的滲透壓

21、改變。當房水的滲透壓低于晶狀體的滲透壓時，房水就進入晶狀體，促使晶狀體變凸，導致近視眼的發生。還有血糖增加后，會改變血液的酸堿度，影響鈣的吸收，體內的鈣就會缺乏。如果吃燒煮太多的蛋白質類食物，也會使體內鈣的代謝發生異常。這二種元素直接影響到人體眼睛里液體壓力的調節，如果眼睛里液體壓力保持正常，就能預防近視眼的發生。鈣是我們較為熟悉也頗為重視的一種礦物元素，但大家對它的認識還是集中在增進骨骼發育、防止兒童佝僂病等方面，很少將它與眼睛的發育聯系起來，然而醫學專家們指出，鈣的缺乏是造成視力發育不良乃至形成近視的重要原因之一。其科學依據是：眼球如同一個盛滿清水的塑料小囊，如果鈣元素缺乏，其液壓就會忽高

22、忽低，不能保持正常狀態，這種狀況就像一個正在亮著的燈泡，很容易被忽高忽低的電壓燒壞一樣。眼球如果缺少了鈣，可使發育異常而形成近視。含鈣食物有：牛奶、豆制品、魚蝦、動物骨等，還要注意搭配動物的肝臟、蛋黃、綠色蔬菜等富含維生素D的食物，以增加鈣的吸收與利用。3）經常進食硬質食物。經常給孩子吃些有一定硬度的食物，增加咀吃力頻率與力度，可促進小兒視力的發育，日本一位名叫船越的教授為此做了專門調查，資料顯示，常吃細面條一類軟食的孩子很少使用下巴部分的咬肌，這是造成視力異常的一個重要禍根，日本秋田大學醫學院衛生學教研室的島田副教授的一項研究表明，常吃不需咀吃力之柔軟食物的學生中，視力差的人特別多；而常吃硬食者，視力差的人很少。這是因為咀吃力可增加面部肌肉包括眼肌的力量，使之具有調節晶狀體的強大能力，避免近視眼的發生。 比較適合兒童的硬質食物有：胡蘿卜、水果、甘藍、動物骨、豆類等。這些食物既耐吃力又富含養分，特別值得推薦。 因此，近視眼的預防除了科學用眼外，還要充分供給眼睛所需營養。做到粗細、葷素搭配，保證微量元素和維生素的補充，多吃新鮮水果和蔬菜及海產品，少吃糖和甜食，不挑食、不偏食，保證充足得睡眠，消除視疲勞，預防近視眼的發生，預防勝過治療。9、采用配鏡或預防性治療。第五章 總結與展望假性近視的預防必須從小培養兒童良好的衛生習慣。培養