1、常用免疫學檢查參考值血清免疫球蛋白分類 Ig 通常是指具有抗體活性和(或)抗體樣結構的球蛋白. 應用免疫電泳與超速離心分析可將 Ig 分 5 類： IgG、IgA、IgM 、 IgD、 IgE.IgG :含量最多或最主要的lg ( 75%),唯一能夠通過胎盤的lg.主要由脾臟和淋巴結中的漿細胞合成與分泌.IgA :約占10%,SlgA在局部免疫中起重要作用.主要由腸系淋巴組織中的漿細胞產生.血清免疫球蛋白IgM :分子量最大,由5個IgM單體通過J鏈連接.是最早出現的lg,是抗原刺激后最 早出現的抗體,其殺菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG 高500-1000倍.測定方法：單向免疫擴散

2、法(RID )或免疫比濁法.血清免疫球蛋白 測定參考值參考值:IgG: 7.6-16.6g/L(RID 法) IgA: 710-3350mg/L IgM : 0.48-2.12 g/L臨床意義免疫球蛋白增高 多克隆增高 :常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病,如 SLE 、類風濕關節炎等.單克隆增高 :主要見于免疫增殖性疾病,如多發性骨隋瘤、原發性巨球蛋白血癥等. 免疫球蛋白降低: 常見于各類先天性免疫缺陷病、 獲得性免疫缺陷病、 聯合免疫缺陷病 及長期使用免疫抑制劑的病人.血清 IgD 測定 免疫擴散法: 0-62mg/L已發現有些抗核抗體、抗基底膜抗體、抗甲狀腺

3、抗體和抗“0抗體等均屬IgD,但活性甚低.血清IgE :主要由鼻咽部、支氣管、胃腸道等粘膜固有層的漿細胞分泌,為親細胞抗體,能與肥大細胞、嗜堿性粒細胞膜上的 FceR 結合,產生 I 型變態反響.ELASA : 0.1-0.9mg/L臨床意義:1. I 型變態反響2. IgE 型骨髓瘤、寄生蟲感染等3慢性肝炎、SLE、類風濕性關節炎等.血清 M 蛋白測定 ( M protein , monoclonal immunoglobulins ) 是一種單克隆 B 淋巴細 胞異常增殖時產生的 IgG 分子或片段,一般不具有抗體活性.參考值:蛋白電泳法,免疫電泳法:陰性意義: 1.多發性骨髓瘤( MM

4、),占 35%-65%,其中 IgG 型占 60%左右； IgA 型占 20% 左右； 輕鏈型占 15%左右； IgD、 IgE 型罕見. 2.巨球蛋白血癥. 3.重鏈病( HCDs). 4. 半分子病. 5.惡性淋巴瘤. 6.良性 M 蛋白血癥.血清補體測定補體是具有酶活性的一種不耐熱球蛋白,分 3組: 9種補體成分( C1-C9)；B、 D、 P、 H、 I 因子；補體調節蛋白,如 C1 抑制物、 C4 結合蛋白、促衰變因子等.總補體溶血活性(CH50 )測定參考值 試管法: 50000-100000U/L意義: 增高 見于急性炎癥、 急性組織損傷、惡性腫瘤及妊娠. 降低 見于急性腎小球腎

5、 炎、自身免疫性疾病、亞急性感染性心內膜炎、慢性肝病、肝硬化、AIDS、嚴重燒傷等.血清補體測定血清C3:主要由巨噬細胞和肝臟合成,在經典激活途徑與旁路激活途徑中發揮重要作 用.參考值:免疫比濁法 0.85-1.70g/L增高 作為急性時相蛋白,在急性炎癥、傳染病早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、抑制 物排斥反響時增高.降低 補體合成水平降低；合成原料缺乏；消耗或喪失太多；先天性補 體缺乏.血清補體測定血清 C4 測定:由肝臟、吞噬細胞合成,參與補體的經典激活途徑.參考值:單向免疫擴散法: 0.197+/-0.109/L .臨床意義根本與 C3 相似,降低還見于多發性骨髓瘤、 IgA 腎病、遺傳性

6、 C4 缺乏癥等. 補體 C1q 測定參考值: 0.179± 0.04g/L臨床意義:與 C3 相似,降低還見于活動性混合性結締組織病、重度營養不良、腎病綜 合征、重度聯合免疫缺陷病等.抗 DNA 抗體分為:抗 ds-DNA 、抗 ss-DNA 、抗 z-DNA抗 z-DNA 對 SLE 有特異性,檢出率在 90% 以上.抗 dsDNA 抗體測定的臨床意義見于 SLE 活動期, 陽性率 70%-90% .特異性教高 95%敏感性較低 -診斷與治療監控. 另外參與 SLE 發病機制.抗 Sm 抗體測定:為 SLE 所特有,疾病特異度達 99% ,且能反響疾病活動的程度,靈 敏度較低,平

7、均為 20%.與 CNS 、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關系.抗組蛋白抗體 AHA 測定臨床意義:50%-70% 的 SLE 及 95%以上的藥物誘導性狼瘡可出現,主要靶抗原為H2A-H2B - DNA復合物,與 SLE活動有關.抗核糖核蛋白RNP 抗體測定臨床意義:抗 U1-RNP 抗體主要與 MCTD 相關,在 30%-40%的 SLE 病人中可檢測到, 并常與 Sm 抗體相伴出現.常與以下臨床表現有關,腎臟較少累及、雷諾現象、手腫脹、食 管運動不良等.自身抗體檢查抗 SS-A/Ro 抗體測定枯燥綜合征有三種不同的自身抗體:SSA、SSB、SSC RANA ,前兩者僅見于原發性 枯燥綜合征

8、,后者見于伴類風濕性關節炎的繼發性枯燥綜合征.SS-A/Ro 抗體見于枯燥綜合征 (SjS)(靈敏度 88%-96% ),RA( 3%-10%) , SLE (24%-60% ). 其他疾病：亞急性皮膚性狼瘡(70%-90% (,新生兒狼瘡(> 90% (,補體C2/C4缺乏癥(90% (.抗 SSB 抗體(抗 La 抗體、抗 Ha 抗體)測定多數情況下與 SS-A/Ro 抗體同時出現.枯燥綜合征( 71 %-87% ),新生兒狼瘡綜合征 (75%)伴先天性心臟傳導阻滯( 30%-40%).抗 Scl-70 抗體測定 抗 Scl-70 抗體識別的抗原是 DNA 拓撲異構酶 I ,該酶參與超螺旋 DNA 的解螺旋.臨床意義 特異性地出現于系統性硬化癥(PPS)的病人,并提示預后不良.抗核抗體譜： ANA 滴度達 1 ： 80或以上者需考慮 CTD 的可能,再進一步檢查 ds-DNA、 抗組蛋白、抗 ENA 抗體譜的檢查.結締組織病的抗核抗體譜SLE： ANA 、抗( ds-DNA )、 抗組蛋白、抗 Sm 、抗 SSA .pSS: 抗 SSA、抗 SSB.DM/PM : 抗合成酶(jo-1 , PL-7 , PL-12 )、抗 SRP、抗 Mi-2.SSc： ACA (抗著絲點)、抗Scl-70、抗核仁抗體.MCTD ： ANA 、抗 RNP.自身抗體檢查類風